用無抽搐電休克療法對老年抑郁癥患者進行治療的效果觀察及價值分析

蓋克克

（遼寧省錦州市康寧醫院心理衛生中心，遼寧 錦州 121000）

在精神科疾病中，抑郁癥是一種多發病，病因至今尚未研究確切，但有報道稱本病的發生和社會環境、遺傳以及心理等因素密切相關，患者在發病后可表現出激越、認知功能障礙、抑郁和焦慮等癥狀[1]。據有關調查數據顯示，我國老年抑郁癥的發病率在近幾年當中顯著升高，已經對老年人的身心健康造成了較大的影響。而常規應用抗抑郁藥物則是本病的一種重要治療手段，但效果不佳。近年來，有研究發現，通過對老年抑郁癥患者輔以無抽搐電休克治療，可顯著提升其療效，改善預后。對此，本文將重點分析無抽搐電休克療法在老年抑郁癥中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年8月至2018年1月在本院接受診治的老年抑郁癥患者66例，將之按照電腦隨機雙盲法分成試驗和對照兩組（n=33）。試驗組男性18例，女性15例；年齡為60～75歲，平均（68.3±2.1）歲；病程為1～23年，平均（11.4±2.5）年。對照組男性17例，女性16例；年齡為60～76歲，平均（68.7±2.3）歲；病程為1～24年，平均（11.6±2.7）年。對兩組的病程等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》[2]中的抑郁癥診斷標準，入院時BDC評分超過20分，簽署此研究知情同意書，年齡≥60歲，既往無相關藥物過敏史。②排除標準：精神分裂癥者，臨床資料不全者，合并嚴重心腦血管疾病者，過敏體質者，依從性較差者，有腦動脈硬化史者，認知功能障礙者，有重大軀體疾病者，嚴重精神障礙者。

1.3 方法：兩組都常規應用疏肝解郁膠囊，每次2粒，經口服用，每日2次，維持治療1個月。試驗組加用無抽搐電休克療法，詳細如下：選擇多功能電痙攣治療儀，利用丙泊酚（0.8 mg/kg）、氯化琥珀酰膽堿（0.6 mg/kg）對患者施以靜脈麻醉。當肌肉達到松弛狀態后，于患者頭部兩顳側按要求放置電極，并根據患者的體質量和年齡等調整脈沖，設計通電時間2～4 s，于抽搐前停止對患者進行電刺激。完成治療后，予以患者吸氧治療，促進自主呼吸恢復?；颊邿o抽搐電休克治療的療程為6次，每隔1～2 d治療1次。

1.4 評價指標：根據BDC（伯恩斯抑郁癥清單）[3]的評分標準對兩組治療前以及治療1個月后的抑郁癥狀進行評價。包含自殺傾向、悲傷、睡眠變化、泄氣、臆想癥以及焦慮等抑郁癥狀，采取4級評分法，0分為無抑郁癥狀，1分為有輕度抑郁癥狀，2分為有中度抑郁癥狀，3分為有重度抑郁癥狀，最高45分，分值越高，提示患者的抑郁癥狀越嚴重。

1.5 統計學分析：用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組治療前的BDC評分與對照組比較無顯著差異，P＞0.05。治療1個月后，試驗組的BDC評分明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BDC評分的對比分析表（分，）

表1 兩組BDC評分的對比分析表（分，）

3 討 論

臨床上，抑郁癥屬于是一種具有高發病率的精神疾病，能夠對人類的身心健康造成較大影響。老年抑郁癥的癥狀十分復雜，患者對治療沒有較高的依從性，使得療效降低，預后變差?，F階段，常規應用抗抑郁藥物乃老年抑郁癥的一種重要治療手段，比如：疏肝解郁膠囊等，雖能在一定程度上抑制患者病情進展，緩解臨床癥狀，但療效不理想，且預后也較差。近年來，無抽搐電休克療法作為一種比較新型的電痙攣治療方式，在抑郁癥的治療中有著非常高的應用價值，是一種安全、有效的非藥物治療手段，能夠充分利用小電流對患者的大腦進行有效的刺激，讓患者在不發生抽搐癥狀的前提下出現短暫意識喪失的情況，并由此達到抗抑郁的目的[4]。諸多研究表明，于老年抑郁癥患者常規抗抑郁藥物治療的基礎之上，對其輔以無抽搐電休克治療，可顯著促進抑郁癥狀的緩解，提高預后效果，且基本不會對患者的認知功能以及記憶力造成不良影響。此研究中，試驗組治療后的BDC評分明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示無抽搐電休克療法在老年抑郁癥中的應用，可取得比單純抗抑郁藥物治療更顯著的療效，有助于提高患者抑郁癥狀控制的效果，從而在較大程度上改善了患者的預后。

總之，采取無抽搐電休克療法，并將之積極用于老年抑郁癥中，可促進患者抑郁癥狀的快速緩解，提高病情控制效果。