積極的皮膚護理對高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者的意義研究

王 濤

（大連市友誼醫院超聲消融治療中心，遼寧 大連 116001）

子宮肌瘤為婦科常見的疾病之一，目前臨床上使用高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤。改方法的原理是高強度超聲波聚集在靶區，之后破壞靶區組織。高強度聚焦超聲在治療實體腫瘤上效果較好[1]。不過，由于其治療時溫度在70～100 ℃，因此很容易灼傷皮膚，影響護理質量和臨床依從性，針對這一事件，筆者從2016年起對高強度聚焦超聲治療患者采取積極的皮膚護理治療。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月到2018年1月在大連市友誼醫院就診的40例子宮肌瘤患者隨機分為試驗組20例和對照組20例，兩組患者均采取高強度聚焦超聲治療治療，對照組采取常規護理措施，年齡20～45歲，平均年齡（35±2.3）歲，瘤體直徑 3～11 cm，平均直徑為（6.4±1.2）cm，肌壁間12個，黏膜4個，漿膜下4個；試驗組在對照組的基礎上使用積極的皮膚護理，年齡21～44歲，平均年齡（36±2.2）歲；瘤體直徑4～11 cm，平均直徑為（6.4±1.1）cm，肌壁間11個，黏膜5個，漿膜下4個；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、腫瘤大小、位置、無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

表1 兩組患者皮膚灼傷發生率比較[n（%）]

1.2 方法：患者采取平臥位，使用超聲消融機的外置探頭對子宮肌瘤進行定位，并做好標記，在標記處涂耦合劑，之后使用超聲內置探頭對子宮肌瘤進行治療。對照組護理人員對患者進行病情觀察，健康指導，術前準備等常規護理，與患者進行正常溝通，了解患者心態，普及手術相關知識，進行手術。試驗組在對照組的基礎上采取積極的皮膚護理。①準備工作，在進行皮膚護理前護理人員對皮膚進行基本的處理，觀察皮膚是否純在窺破情況，如果有皮膚異常的患者，立刻通知醫師，如果能更換治療部位就進行治療部位置換，如果不能則延期手術。在手術前，護理人員告知患者高強度聚焦超聲可以會引起皮膚問題，如果出現皮膚灼熱等問題及時告知醫護人員，千萬不可以強忍，以免發生皮膚灼傷。②進行治療時的護理，在進行手術治療時，護理人員時刻關注患者的皮膚情況，爭取每分鐘就對患者進行詢問，如果患者的描述出現被火燙傷的感覺，立即通知醫師停止手術治療。協助醫師調整超聲消融機的功率，讓患者皮膚進行冷卻，緩解其不適發生。③進行治療后的護理，治療結束后，首先對皮膚進行降溫處理，檢查患者腹部和腰骶部皮膚的溫度、顏色。如果有患者皮膚溫度或者顏色出現異常，及時使用脫氣水沖洗其上述部位的皮膚或讓其將上述部位浸泡在脫氣水中。如果有Ⅰ°灼傷的患者，不可對皮膚進行特殊處理，叮囑患者在治療3 d內保持皮膚清潔、干燥，癥狀可以很快消失，對于發生皮膚Ⅱ°灼傷的患者，灼傷部位需要處理，可以使用冰袋對皮膚進行間斷性的冰敷，緩解灼熱感和疼痛。對于發生皮膚Ⅲ°灼傷的患者，可以將水泡內的液體抽出，但是必須嚴格按照無菌操作，并敷上無菌敷料。

1.3 觀察指標：比較兩組患者皮膚灼傷情況，分為Ⅰ°灼傷、Ⅱ°灼傷、Ⅲ°灼傷。

1.4 統計學：采取SPSS20.0對數據進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組灼傷的發生率為95.0%，對照組灼傷的發生率為15.0%，試驗組高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮肌瘤是育齡女性常見的生殖系統腫瘤，為孕齡婦女的高發疾病，研究顯示，35歲以上的患者發生率為70%以上，部分患者有月經延長、月經過多、痛經等臨床癥狀，嚴重者會導致不孕[2]。傳統對于子宮肌瘤的治療主要采取切開手術治療，對患者傷害很大，高強度聚焦超聲為治療子宮肌瘤提供新的治療方式。高強度聚焦超聲主要機制是熱效應，可以降超聲波聚集于體內特定的區域瞬間產生高溫，使局部組織凝固性壞死，在其周圍的組織會出現輕微的溫度上升，會造成非靶區組織損傷[3-4]。因此，在手術過程中應當注意皮膚的護理，避免出現灼傷情況發生。從本試驗可以看出，積極采取皮膚護理后，試驗組灼傷的發生率為95.0%，對照組灼傷的發生率為15.0%，試驗組高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于積極的皮膚護理對高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者，避免發生燒傷情況發生，提高護理滿意度，提高之間依從性，值得在臨床推廣。