針對性護理干預急性膽囊炎術后患者的護理觀察

紀明珠

（大連市第五人民醫院透析科，遼寧 大連 116000）

急性膽囊炎是外科常見病多發病，發病率逐年升高，目前急性膽囊炎已成為外科急腹癥第2高發疾病[1]。急性膽囊炎患者常見發熱、右上腹放散痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現膽囊穿孔誘發急性腹膜炎，嚴重的威脅了患者的生命安全[2]。目前臨床主要以外科膽囊切除術為主要治療方式，可避免炎癥反復發作或穿孔、壞死等癥狀。近些年臨床對急性膽囊炎術后患者進行針對性護理，可有效減輕患者腹部疼痛，促進血液循環及傷口愈合，降低感染率，臨床護理滿意度優異。我院通過對急性膽囊炎切除術患者進行針對性護理干預，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院普外科2016年1月至2018年1月在我院接受治療的急性膽囊炎患者50例，納入患者中，年齡41～74歲，平均年齡為（48.3±8.8）歲。將病例應用信封法隨機分組，每組25例，年齡及性別經過統計學分析無統計學差異，可以進行比較（P＞0.05）。急性膽囊炎的診斷參照：《內科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除標準：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。

1.2 方法：對照組應用常規護理方案，包括監測患者各項生命體征、記錄每日引流量、指導患者及家屬進行體位變換等常規護理方案。試驗組在對照組基礎上應用針對性護理干預方案，包括：①針對性的術前指導：及時向患者家屬交代手術的必要性和并發癥、交代術后引流的必要性及目的，緩解患者術前恐懼及抵抗，提高依從性。手術前應該及時了解患者及家屬的心理情況，了解患者及家屬心理所需，并做到時刻陪伴患者并積極溝通、安撫，消除負面情緒影響。②針對性術后護理：術后對引流口每日按時觀察創口情況，定期消毒換藥，監測患者各項理化指標，及時對癥處理。③術后的功能活動及鍛煉：協助患者完成日常生活，輔助患者翻身及肢體功能活動，避免長期臥床褥瘡發生。促進患者與外界交流，通過影像資料轉移患者疼痛及不適注意力。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者護理前后感染率；②應用滿意度調查表觀察兩組患者的滿意度。

1.4 統計學分析：應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后：①對照組感染率：12%，試驗組：4%%；②對照組臨床護理滿意度：72%，試驗組：82%；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果

3 討 論

急性膽囊炎發病率呈逐年上升趨勢，對于內科保守抗炎等治療效果不佳的患者，臨床通常以手術切除后留置引流管治療為主，術后創口極易發生感染情況，誘發患者病情加重或反復，對臨床療效造成影響[3]。隨著目前臨床護理中心的轉變，重視患者術后功能活動及康復鍛煉，可有效促進局部血液循環，提高病灶區血藥濃度，減少感染發生率。應用針對性護理干預，有效安撫并疏導患者對治療的恐懼程度，按時對創口消毒可降低感染率，輔助患者肢體活動及翻身，變換體位可以減少感染發生率[4]。本結果顯示試驗組通過針對性護理干預后，患者術區感染率明顯降低，有效促進創口愈合，有效降低患者對引流術的負面情緒，臨床護理滿意度及依從性顯著提高，安全有效，值得推廣。