基于微信與微課的翻轉課堂教學模式在我校護理本科生中的應用

王淑榮 王麗芹 郭 闖 鄒香妮 陶 莎 張 楊

1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院護理部，黑龍江哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院臨床醫學院，黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院骨傷三科，黑龍江哈爾濱 150040；4.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腫瘤科，黑龍江哈爾濱 150040；5.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科一科，黑龍江哈爾濱 150040；6.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科二科，黑龍江哈爾濱 150040

《護理學基礎》是隨著醫療技術水平不斷發展、知識逐步更新的一門課程，是理論與技術緊密結合的基礎性課程。同時，也是護理專業的基礎、核心課程，對護理學專業學生掌握專業技能及日后工作都至關重要[1-2]。目前《護理學基礎》課程在教學過程中，存在著教學收效甚微甚至沒有效果的問題：內容與臨床脫節、與知識的更新不同步，教學方式缺乏多樣化，根據教師在課上的講解學生進行重復操作，各項操作技術能力得不到有效的發展等。舊有的教學模式已經不能充分滿足學生的學習需求[3]。當前互聯網、移動通訊手段和網絡技術發生著日新月異的變化，導致各種微資源在教育教學中廣泛傳播。微信可以更好地突出和呈現移動學習所具有的優勢，微課以視頻為主要形式，記錄教師在課上課下教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而展開的精彩活動全過程。其主要部分就是教學視頻和相關的教學設計、課件、練習題等供學生提高自主學習能力的資源。翻轉或翻轉課堂是一種新的、流行的教學模式，在傳統課堂上進行的活動（如內容呈現）稱為家庭活動，通常構成家庭作業的活動稱為課堂活動。在翻轉課堂中，教師幫助學生，不僅僅是傳遞信息，學生要對自己的學習過程負責，必須掌握自己的學習節奏。由于課堂時間并不是通過講座的方式將知識傳遞給學生，教師可以通過討論、解決學生提出的問題、動手活動、指導等其他學習活動與學生進行互動。今天，翻轉課堂的概念已經在許多不同學科（數學、社會科學、人文科學等）以及世界各地的大中小學中得到了應用[4-6]。本文通過采取翻轉課堂的教學方法，實現傳統實踐教學模式的改革。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年10 月～2018 年10 月黑龍江中醫藥大學2015 級護理本科生為研究對象。1～4 班一共4 個班級，均為全國統考招生全日制護理專業學生，將1、2 班作為實驗組（96 人），3、4 班作為對照組（95 人）。納入標準：①全日制護理本科；②自愿參加本研究。實驗組96 人，其中男6 人，女90 人，平均年齡（19.24±0.74）歲，入學考試平均成績（89.03±4.52）分；對照組95 人，其中男8 人，女87 人，平均年齡（19.12±0.81）歲，入學考試平均成績（88.79±4.67）分。兩組性別、年齡、入學考試平均成績比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組教學方法

1.2.1.1 微課的設計 實施微信與微課翻轉課堂全新的教學模式（圖1），教師根據教學大綱和目標設計單元學習任務，設計制作微課和習題。在教學內容上，將基礎知識與具有思考性和拓展性的知識進行區分，在微課中主要以基礎知識為主，同時誘導學生的深度思考。然后再以知識點為單位進行適度分解。知識點分割后確定每個知識點達到教學目標。以《護理學基礎》靜脈輸液與輸血這一章為例，根據這一章的教學目標，將課程分為2 個單元學習任務，即靜脈輸液和靜脈輸血。繼而對每個單元學習任務逐一分解，如靜脈輸液分為常見溶液種類、靜脈輸液、常見輸液反應及處理等。根據每個任務的主要知識點、重點和難點，整理教學素材，采用錄屏（幻燈片）和攝像兩種方式進行微課制作。實踐課程可采用近鏡頭錄制護理操作細節并適當加入操作關鍵點、著重點等信息提示，方便學生把握操作重難點，然后制作成15 min 以內的短視頻。根據每個單元學習任務的教學目標，編制對應的練習題。其中難度適中的題應較多設置，使學生保持最佳學習水平；數量適中的題型分別是傳統題型和創新題型。

1.2.1.2 建設微信公眾平臺 建設微信公眾號平臺，發布學習資源。

1.2.1.3 學生進行課前自主學習 學生在課前參考學習任務單自主統籌學習計劃，學習時間、學習地點、觀看時長等都由學生自己把握。對于難掌握的相關學習主題的視頻可以反復觀看，并記錄下疑難重點，整理學習筆記，然后完成習題，鞏固知識點，在班級微信群中進行交流討論，將觀看視頻中的疑難重點和做習題中的疑惑及學習筆記，反饋給老師，并與同學、老師交流學習心得。

圖1 翻轉課堂教學模式

1.2.1.4 課堂教學活動的開展 課前完成基礎學習任務后，教師要對學生自主學習提出的問題進行整理和答疑，對重難點在課堂上進行探討解析，設計多樣化的課堂活動進行知識內化。

1.2.1.5 評價與反饋，總結與反思 對學生的自主學習動態、作業完成情況，教師及時給予適當評價。

1.2.2 對照組教學方法

對照組實施老師教學生學的傳統教學模式。

1.3 評價指標

各項指標均在學期末進行評價。主觀評價：通過訪談學生，了解學生對翻轉課堂教學的評價，自行設計問卷，包括喜歡、一般、不喜歡3 個方面。客觀評價：基本理論、基本技能各50 分，滿分為100 分。中文版評判性思維能力量表（CTDI-CV）[7-9]：該量表由彭美慈等翻譯、評定修改后制訂，分別測量評判性思維能力的7 個特質，即尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度。量表共70 個條目，每個特質包括10 個項目。每個條目采用6 分制Likert-scale 格式，正性的條目30 項，從非常贊同到非常不贊同記分由6 到1；負性題目40 項，記分從1 到6，總分70～420 分。總分≤210 分表示負性評判性思維能力，＞210～＜280 分表示意義不明確，280～＜350 分表示正性評判性思維，≥350 分表示強的表現。各特質的分數為10～60 分，≤30 分表示負性特質表現，＞30～＜40 分表示特質意義不明確，≥40 分表示正性特質表現。護理學生自主學習能力量表[10-12]：該量表由臺灣Su-Fen Cheng 編制（2010），為自評量表，包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4 個維度，共20 個條目。各條目采用Likert 5 級評分法，非常同意、同意、普通/還好、不同意、非常不同意，依次記5～1 分，量表中的所有條目均為正向記分，各維度總分越高表示自主學習能力越強。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0 統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組護理學生對翻轉課堂的評價

實驗組學生對翻轉課堂的評價中，66.7%（64 名）的學生表示喜歡，29.2%（28 名）的學生表示一般，4.2%（4 名）的學生表示不喜歡。

2.2 兩組護理學生學習成績比較

實驗組的基本理論、基本技能考試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理學生學習成績比較（分，±s）

表1 兩組護理學生學習成績比較（分，±s）

2.3 兩組護理學生中文版評判性思維能力量表評分比較

實驗組的尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理學生中文版評判性思維能力量表評分比較（分，±s）

表2 兩組護理學生中文版評判性思維能力量表評分比較（分，±s）

2.4 兩組護理學生自主學習能力量表評分比較

實驗組的學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通各項評分及總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理學生自主學習能力量表評分比較（分，±s）

表3 兩組護理學生自主學習能力量表評分比較（分，±s）

3 討論

翻轉課堂是一種教學模式，在這種教學模式中，傳統的學習環境及其活動被改革，或者至少被重新安排[13]。例如，在西方大學，通常的講座和后續學習活動可以顛倒過來，在課堂時間之前在線提供教學講座材料，課堂時間用于比傳統講座中更積極的小組學習任務[14-15]。與所有新的課程設計一樣，倒裝方法的基本原理是改善學生的學習。但在財政拮據的時代，更有效利用資源的承諾，以及合并新的數字技術的潛在好處也有可能被援引[16]。翻轉課堂采用了易于使用、獲取的技術，節省課堂上的時間，使學習活動范圍得以擴大。利用課堂時間進行主動學習，而不是課堂授課，可以提供更好的師生指導、對等協作和跨學科參與的機會。積極的學習教學法不斷發展，提供課程材料的新方法也在發展中，吸收主動學習可以像整合課堂活動和傳統講座一樣簡單。采用翻轉課堂模式的教師將課堂講授或教學內容作為家庭作業。為準備上課，學生必須觀看講座。學生利用課堂時間解決問題，提出概念，進行協作學習[17]。《教育信息化十年發展規劃（2011-2020）》（中華人民共和國教育部，2012）所述，人類社會進入信息時代，信息技術已經滲透到經濟發展和社會生活的方方面面。人們的生活方式和學習方式也在發生著日新月異的變化。全民教育、素質教育、個性化學習、活到老學到老已然成為信息時代教育發展的重要特征[18]。微課和翻轉課堂的研究起步很早。荷蘭的LeRoy A.McGrew 教授在1993 年提出了60 s的課程，英國的T.P.Kee 教授提出了1 min 的課程。2008 年，美國新墨西哥圣胡安學院的高級教學設計師、在線服務經理David Penrose首次將微課理念應用于教學。他將微課稱為“知識脈沖”，認為只有在相應作業和討論的支持下，才能達到與傳統長期教學相同的效果。中心思想是將教學內容與教學目標相結合，形成“更有針對性的學習體驗”[19]。翻轉課堂起源于美國科羅拉多州落基山脈的林地公園高中。近年來，微課和翻轉課堂的研究成為國內專家學者關注的焦點。2012 年，上海交通大學“南洋學校”實施了微課與翻轉課堂相結合的教學改革措施。微信與微課的翻轉課堂教學模式與傳統單一的教學模式有所不同，新的教學模式是順應科技發展、與時俱進、更利于學生學習的新型教學資源[20]。翻轉課堂是現代化、信息化課堂教學發展的進步，信息化社會為實現翻轉課堂教學創造了條件。另外，傳統的教學模式已經不能滿足教育教學質量，不能有效促進學生自主學習。翻轉課堂可以改變學生的學習方法，加強學生的個性化發展，提高學習效率，響應了時代的發展和教學改革的號召。《護理學基礎》是一門理論與技術緊密結合、對于護理生入門學習掌握基礎知識的基礎性課程更加具有發展性和前沿性。在今后的護理生教學中，應靈活掌握、綜合運用微信與微課的翻轉課堂教學模式，并且積極改進、探索、完善，以期取得更好的教學效果和培養更優秀的人才。