緊急止血在案事件現場處置中的實踐與探索

龐海峰

一、現場急救之緊急止血

1.實施急救措施的現場情況

民警在案事件現場處置時，往往限制于所學專業知識，無法在第一時間正確處理傷員，把握住搶救傷員重要時刻。為了避免民警到達案件現場后，出現群眾眼中的“袖手旁觀”“不作為”等情況，有必要掌握現場急救中最基礎、可操作性最強的急救措施，以“止血”為例，以便自救、互救。在事故現場醫務人員到來之前，通過簡單地止血措施來提高傷員的救治率，也加強我們警務人員處置事故的綜合能力。現今上海每輛巡邏警車以及大部分的處警警車的后備箱中都配備有急救包，但是使用率非常低，歸結于民警對于急救意識、急救知識、急救技能的匱乏。掌握簡單的止血方法，能使這些配備的急救包“物盡其用”，而不是當成“擺設”。

2.緊急止血的重要性

當緊急事件發生后，民警往往首先到達事發現場，這段時間剛好是進行現場急救的黃金期。人體受到外傷后，往往會流血。當失血量達血液總量的20%以上時，人便會出現頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降等癥狀。當失血量超過血液總量的40%時，就會有生命危險。因此警察現場急救中止血救護是非常重要的。當民警第一時間趕到案件現場，在醫務人員未來得及趕到現場之前對于傷員進行緊急止血，防止的是傷員生命的流逝。

二、緊急止血存在的難點

1.缺乏制度保障

目前發達國家的警察均已將現場急救列入警務執法范圍，并制定了一系列培訓及操作規范。但在我國，現場急救尚未正式列入警察的警務行為，相關的法律支持也尚未建立，與警察現場急救有關的法律支持在中國還存在立法空白。這種法律上的空白會造成警察在進行現場急救時職責不分、權限不明的后果，因此，我們必須先通過法律、法規或警察執法細則對警察現場急救的職責、權限以及承擔的法律后果加以明確，使警察現場急救工作有法可依， 有法必依， 執法必嚴， 違法必究。

2.搶救職責不同

警察除現場急救之外，還要承擔其它許多警察職能。如保護現場，發現、提取物證，抓捕或控制犯罪嫌疑人，詢問證人、被害人，維護現場秩序，疏導交通、疏散人群等，不能像醫務人員那樣，全神貫注的進行專門搶救。所以導致傷者在沒有被完全細心照料的情況下產生生命危險，從而導致死亡的嚴重后果。

3.培訓體系不全

近年來在我國公安民警培訓中，對急救知識的培訓尚未引起足夠重視，還沒有將警察現場急救培訓納入到警察專業技能培訓的范疇，正規、系統、全面的現場急救培訓還沒有完全展開，只有個別地區的公安部門在地方醫療單位和紅十字會的幫助下，對部分民警進行了短期的救護培訓。在授課和培訓內容上，僅在警務戰術中有所反映，其內容僅涉及外傷止血、包扎及搬運，而在實際培訓過程中，這部分內容往往因為課時緊張或教師缺乏而被刪減，未起到急救技術訓練的作用。

4.重視程度不夠

由于我國院前急救起步較晚與人口基數大的現實國情，警察現場急救作為一個新生的事物尚未引起足夠的重視，這種忽視不僅來源于社會與國家給予的關注不夠，也來源于多數民警的現場急救意識薄弱。民警們大多沒有接受過專業的現場急救培訓，但他們也沒有足夠的動力想去學習，可見在公安領域內現場急救的宣傳力度還不夠。同時上級沒有下達硬性要求、社會輿論沒有關注于此，可見整個社會對警察掌握急救技術的重視程度不高。

三、應對難點的對策

1.加強制度建設，建立獎懲機制

公安交管部門可以嘗試制定相應的政策制度，督促民警增強救助意識，并將其付諸行動。如，將緊急救助納入日常工作內容，讓救助像路面巡邏和疏導交通一樣成為工作的一部分;將救助知識學習納入日常考試考核，成績優異的給予獎勵，增強民警學習的積極性和主動性;建立獎懲機制，若民警能夠有效救助傷者，給予表揚和獎勵，加強引導。

2.掌握救助尺度，理清救助職責

救助時，應當把握尺度和原則，從最基本的救助常識和救助措施開始，循序漸進。同時，要明確責任，什么是可以做的，什么是需要專業人員和部門才能操作的，不能越權、越位。此外，還應當根據法律法規對民警救助傷者后果的責任劃分進行先期的研究，做到心中有數，適可而止，對民警給予足夠的保護。

3.邀請專業人員，開展學習培訓

要加強對民警救助知識的培訓，開設學習課堂，邀請醫院等專業救助人員講授簡單易行、操作風險低的救助知識。同時，利用仿真醫療模型、開展應急救護演練等，讓民警進行實踐學習。確保關鍵時刻，即便不能夠掌握全局，也要把握對救命至關重要的基本常識。

4.加強理念宣傳，提高思想認識

公安交管部門應當在全警范圍內深入開展“生命第一”理念宣傳教育活動，提高民警對緊急救助傷者重要性的思想認識，引導民警進一步增強急救的責任感和學習掌握急救知識的緊迫感，逐漸將“救助傷者是每一個人的責任”這一思想理念潛移默化的滲透到每一位民警的心中，加強學習，并積極主動應用于實踐中。

四、總結

現今公安職業的危險性使得公安民警具備急救能力擁有十分重要的現實意義。加強創傷現場急救培訓是體現公安機關“以人為本，從優待警”的精神，體現領導對基層民警出警時生命安全的關心和負責任的態度。進行急救培訓能夠有效地減少民警到達現場后“無所作為”，只能等待120到來的尷尬局面，從而避免或減少傷者傷勢出現惡化甚至死亡，有利于減少一線民警執勤、出警時的后顧之憂，是公安機關工作中打擊敵人、保護自己的重要手段。

現場緊急止血急救能力作為民警“六會”的內容，應該像擒拿格斗、射擊等警務實戰技能一樣，全面實施民警上崗和首任必訓、職務和警銜晉升必訓、基層和一線民警每年的實戰必訓的“三個必訓”制度，使之制度化。繼而通過對一線民警切實有效的考核，在日常的工作中，做到合理運用急救的措施，按照處置突發事件的預案程序，能夠對接處警中所遇見常見的受傷出血事故進行簡單的止血，減輕傷者的痛苦，以等待120救護車到來之后得到更好的救治。并且從而加強公安民警自身的技能素質，樹立 “科學救援”“以人為本”的意識，切實做到“召之即來，來之能戰，戰之能勝”。從思想上，行動上使人民群眾增強對于我們公安民警的信賴與支持。