中醫護理在重癥胰腺炎患者中的應用觀察

王秀坤

【摘 要】 目的：探究重癥胰腺炎患者接受中醫護理干預的效果。方法：以100例重癥胰腺炎患者為研究對象，所選時間為2017年2月至2018年5月，以隨機數字表法分組，其中對照組重癥胰腺炎患者采用常規護理，研究組重癥胰腺炎患者采用中醫護理，分析兩組重癥胰腺炎患者護理的結果、臨床指標（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞）恢復時間、住院時間等差異性。結果：研究組重癥胰腺炎患者的總有效率（90.00%）明顯較對照組總有效率（74.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組重癥胰腺炎患者的臨床指標（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞）恢復時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎患者接受中醫護理干預，能夠更好促進患者疾病癥狀的緩解，提高治療的效果，且可將其尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞等指標恢復正常時間以及其住院時間縮短，促進其預后的改善，意義重大。

【關鍵詞】 中醫護理;重癥胰腺炎;應用效果

Observation on application of TCM nursing in patients with severe pancreatitis

Wang Xiukun

Department of Critical Care Medicine， Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dezhou， Shandong 253000

[Abstract] Objective：To explore the effect of TCM nursing intervention on patients with severe pancreatitis. Methods： A total of 100 patients with severe pancreatitis were selected for the study. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the experimental group were given traditional Chinese medicine nursing. The nursing results and clinical indicators （urinary trypsin， blood amylase， blood lipase and white） of the two groups were analyzed. Cell） recovery time， hospital stay and other differences. Results： The total effective rate of severe pancreatitis patients in the experimental group （90.00%） was significantly higher than that in the control group （74.00%） and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recovery time and hospitalization time of patients with severe pancreatitis in the experimental group （urinary trypsin， blood amylase， blood lipase， white blood cells） were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Nursing intervention with traditional Chinese medicine can better alleviate the symptoms of severe pancreatitis and improve the treatment effect. It is of great significance to shorten the time of recovery of urinary trypsin， blood amylase， blood lipase， white blood cells and hospitalization， and to improve the prognosis of patients with severe pancreatitis.

[Key words]Chinese medicine nursing; Severe pancreatitis; Application effect

為探究重癥胰腺炎患者接受中醫護理干預的效果，本研究以2017年2月至2018年5月100例重癥胰腺炎患者為研究對象，分別為其實施常規護理干預以及中醫護理干預，對其護理結果進行分析，總結中醫護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以100例重癥胰腺炎患者為研究對象，所選時間為2017年2月至2018年5月，以隨機數字表法分組。

研究組（n=50）中，其年齡范圍為20～80歲，年齡均值為（52.12±5.08）歲;其發病至入院時間范圍為2～12h，均值為（5.69±1.58）h;23例患者因高脂飲食發病，11例因酗酒發病，7例因膽石癥發病，4例因膽道系統疾病而發病，5例因其他疾病發病;其中男28例，女22例。對照組（n=50）中，其年齡范圍為22～78歲，年齡均值為（51.85±5.17）歲;其發病至入院時間范圍為2～13h，均值為（5.77±1.60）h;22例患者因高脂飲食發病，10例因酗酒發病，8例因膽石癥發病，6例因膽道系統疾病而發病，4例因其他疾病發病;其中男29例，女21例。兩組重癥胰腺炎患者一般資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，適當禁止患者飲食、飲水，給予患者胃管干預進行胃腸持續減壓干預。加強患者腎、肺、心等臟器功能的監測，積極為其實施酸堿平衡紊亂、水電解質紊亂糾正、抗休克等干預，對胰腺分泌抑制，合理為其實施抗生素干預，對胰腺感染進行預防，并為患者實施營養支持干預，動態監測患者病情[1]。

研究組采用中醫護理，具體如下。

1.2.1 情志護理 積極為重癥胰腺炎患者講解中西醫干預的目的、具體方法、優點以及對疾病預后的影響。同時，囑咐患者不可產生生氣、煩惱、抑郁等情緒，怒則氣上、憂則氣結，憂腦生氣，則會使得情志內傷，降低其機體免疫力，導致其疾病反復發作，增加治療的難度[2]。

1.2.2 胃腸減壓護理 若患者腹脹明顯、嘔吐頻繁，則為其實施胃管安置干預，促進其胃腸減壓，盡量將其胃內氣體、胃內容物吸出，對胰液的分泌進行控制[3]。可將0.5～1.5g甘遂研磨成粉末，用溫水溶解，按照患者的病情嚴重程度，注入20～50mL，控制溫度范圍為38℃～42℃，每天2～3次，緩慢注入，在注入前以及注入完成后，均采用溫開水進行胃管的沖洗，在注入后，對胃管進行1h的夾閉，之后實施胃腸減壓干預[4]。在實施胃腸減壓的過程中，加強患者鼻腔的護理，使其鼻腔處于清潔的狀態。在胃管插入處，滴入石蠟油（1～2滴）于鼻腔內，對其鼻腔進行潤滑，妥善固定負壓引流器。對患者的24h引流液性、量、質、色進行觀察記錄，若其出現消化道出血的相關癥狀，則應停止胃腸減壓干預。在實施胃腸減壓的過程中，應合理對胃腸減壓管的長度進行控制，使得患者足夠翻身[5]。

1.2.3 中藥灌腸護理 實施大承氣湯（38℃）加減灌腸，藥量為200mL，緩慢灌入。在實施灌腸干預的過程中，協助患者保持左側臥位，適當墊高臀部，高度為10cm左右，患者屈膝，插入肛管，控制深入為15～20cm，使得藥液能夠在患者的腸道內更長時間的保留。在重癥胰腺炎患者接受中藥灌腸干預后，加強患者排便性質、數量、次數以及病情變化的觀察，若患者出現疼痛明顯、頻繁腹瀉的情況，則停止藥物干預[6]。

1.2.4 中醫特色護理 為患者實施耳穴埋豆干預，每5min實施1次按摩干預，主要選擇交感神經、內分泌、胃部、賁門、食道、脾、肝、膽、胰調節的穴位[7]。選取患者的商陽穴、太沖穴、陽陵泉穴、足三里穴、中脘穴、三陰交穴、天樞穴、上巨虛穴、合谷穴、曲池穴等穴位，以平補平瀉法實施針刺干預，每次時間為30min。

1.3 觀察指標

對兩組干預的效果以及臨床指標（尿胰蛋白酶、血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞）恢復正常時間、住院時間作觀察。療效分析：顯效：患者的疾病癥狀、體征消失或基本消失;有效：患者的體征和癥狀好轉;無效：患者的體征和癥狀均未改善或加重;總有效率=有效率+顯效率。

1.4 數據分析

用SPSS 21.0軟件作數據統計學處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果

研究組總有效率（90.00%）明顯較對照組總有效率（74.00%）高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 臨床指標恢復正常時間、住院時間

研究組臨床指標恢復時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

重癥胰腺炎是患者在多種病因的影響下，導致其胰腺內的胰酶被激活，從而使得胰腺以及其周圍相關組織出現自我消化的一種急性炎癥[8]。重癥胰腺炎可導致患者出現發熱、嘔吐、惡心、疼痛等疾病癥狀，引發患者出現休克、多器官功能障礙，嚴重時會威脅患者的生命安全，患者的疾病多數發生較為急驟，且病情較為兇險，具有較高死亡率[9]。因此，加強重癥胰腺炎患者的治療和護理干預，十分必要。

中醫將重癥胰腺炎劃分為胃脘病、脾心病等的范疇，導致患者疾病發生的原因是情志失調、飲食不節、蛔蟲內積、創傷、外邪侵襲等，患者肝膽失疏、氣機受阻，從而出現疾病。本研究顯示，接受中醫護理干預的研究組，其干預的總有效率（90.00%）明顯較常規護理的對照組總有效率（74.00%）高;且研究組臨床指標恢復時間、住院時間均短于對照組。表明中醫護理干預的應用，有著較高的價值。給予重癥胰腺炎患者情志護理、胃腸減壓護理、灌腸護理、耳穴埋豆、針刺等多樣化的中醫護理，能夠達到疏通經絡、通腑攻下、扶正祛邪、疏肝理氣、陰陽調和、清熱解毒等功效，促進患者腹脹等疾病癥狀的緩解，以此改善重癥胰腺炎患者的預后[10]。

綜上所述，中醫護理干預應用于重癥胰腺炎患者中，可提高患者干預的效果，縮短其康復時間，有著較高的應用價值。

參考文獻

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