精細護理在急性胰腺炎患者治療中的效果

唐曙光 蔣紅英 鄢小寧

【摘 要】目的：探討精細護理在急性胰腺炎治療中的應用價值。方法：隨機選取120例于2015年8月到2018年8月間入住我院的急性胰腺炎患者為研究對象，根據護理方式分為例數均等的對照組和觀察組。兩組分別接受常規護理和精細護理，對比兩組疾病治療效果和并發癥發生率。結果：對照組疾病治療總有效率為80.0%，并發癥發生率為15.0%，與觀察組的95.0%和3.3%相比，數據間有統計學差異存在（P<0.05）。結論：精細護理可提高急性胰腺炎治療效果，降低并發癥發生風險，推廣應用價值高。

【關鍵詞】精細護理;急性胰腺炎;并發癥

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

急性胰腺炎是常見的炎癥反應之一，主要表現為惡心、嘔吐、上腹疼痛、血胰酶上升等，癥狀較輕者以胰腺水腫為主要表現，病情嚴重者可有胰腺出血壞死情況出現，繼發感染、休克等，甚至會導致患者死亡[1-2]。為充分發揮急性胰腺炎的治療效果，我院予以收治的部分患者精細護理，現將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年8月到2018年8月收治的急性胰腺炎患者中隨機選取120例為研究對象，依據護理措施均分至對照組和觀察組中，每組各包括60例。對照組中有男性患者32例，女性患者28例，年齡在24-75歲之間，平均（52.1±1.5）歲，病程1-10d，平均（6.8±1.5）d;觀察組中男女均為30例，年齡在22-73歲之間，平均（51.8±1.6）歲，病程2-9d，平均（6.5±1.6）d。上述數據間均保持同質性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組用常規護理，予以觀察組患者精細護理，具體操作為：

1.2.1 病情觀察 護理人員在對患者進行治療時，應注重對患者生命體征和靜脈壓的檢測，及時檢測生化指標，嚴格觀察患者意識狀態、腹痛部位、性質和程度;嚴格觀察并發癥：血壓下降、心跳加快、四肢濕冷提示循環異常;胸悶、氣短與呼吸困難有存在急性呼吸窘迫綜合癥的可能性;尿量減少、尿素氮和血肌酐水平上升可能出現急性腎衰竭。

1.2.2 心理護理 急性胰腺炎病情嚴重，患者不得不承受巨大的軀體與精神壓力。這就需要護理人員注重與患者的溝通交流，以掌握患者當前階段現存或潛在負面情緒，予以針對性疏導干預措施，堅定患者戰勝疾病的信念，自覺自愿參與護理工作。

1.2.2 飲食調整 護理人員應鼓勵患者規律進食，攝取足量維生素，控制油膩辛辣刺激性食物的攝取量，戒除吸煙酗酒等不良習慣;注重飲食宣講工作，按照流質-半流質-軟食-普食的原則進行飲食過度，主動患者講解飲食過度在疾病治療中的重要性，防止飲食不當導致疾病復發。

1.3 觀察指標 兩組疾病治療總有效率和并發癥發生率。療效判定標準[3]：顯效：惡心、嘔吐、腹痛與發熱等體征表現基本消失，實驗室指標檢查結果正常，經影像學檢查可見胰腺水腫消失明顯;有效：經治療，患者各項癥狀得到有效控制，實驗室指標恢復至正常范圍，經影像學檢查可見胰腺水腫縮小幅度超過50%;無效：治療前后臨床癥狀和體征表現未出現明顯變化，實驗室指標無改善，或病情朝著更嚴重的方向發展。疾病治療總有效率為顯效患者例數與有效患者例數在總例數的百分比。同時進行兩組并發癥發生率的對比。

1.4 統計學處理 在統計學軟件SPSS 22.0中錄入120例急性胰腺炎患者的研究數據，疾病治療總有效率和并發癥發生率由百分數（%）和x2表示檢驗，當P值在0.05以下時，可判定數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床效果 觀察組的疾病治療總有效率明顯高于對照組，數據間有統計學差異存在（P<0.05），具體內容見下表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比 對照組有4例患者出現消化道出血，發生率為6.7%，3例呼吸衰竭，發生率為5.0%，2例心率衰竭衰竭，發生率為3.3%，對照組共有9例患者出現并發癥，發生率為15.0%，觀察組消化道出血發生率為1.7%（1/60），呼吸衰竭發生率為1.7%（1/60），心力衰竭發生率為0.0%（0/60），觀察組出現并發癥的概率為3.3%（2/60），兩組相比，數據間有統計學差異存在（x2=4.904，P=0.026）。

3 討論

急性胰腺炎是一種各種原因共同作用的胰腺內胰酶被激活后所致胰腺自身出現的炎癥反應[4]。該疾病發病機制尚不明確，受梗阻因素、酒精因素和感染因素影響較大，也與自身代謝性病變、不合理用藥和家族遺傳有關。若不予以患者及時有效的治療措施，可加重患者原有疾病，甚至危及生命安全。

精細護理是在常規護理基礎上開展的綜合性護理方式，它需要護理人員把握護理流程中的各個環節，注重異常情況的防范與處理工作，將并發癥的防治作為護理工作的重點[5]。在滿足患者生理需求的同時，加強心理干預，保證患者在臨床工作中處于良好的身心狀態。同時對患者日常飲食進行調整，確保患者獲得足夠的營養支持，維持正常新陳代謝，促進疾病治療效果的提升。

文中研究結果顯示，觀察組對急性胰腺炎的治療總有效率明顯高于對照組，出現并發癥的概率明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P<0.05），證明靜細護理可提高急性胰腺炎治療效果。

總的來講，予以急性胰腺炎患者精細護理，可在提高疾病治療效果的同時，減少并發癥發生風險，推廣應用價值高。

參考文獻

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李松霏， 李文波， 董倩倩， 等.生長抑素及其類似物在急性胰腺炎治療中的研究進展[J].中華胰腺病雜志， 2017， 17（2）：140.

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陳曉莉.精細護理干預對慢性胰腺炎患者血尿淀粉酶水平及并發癥的影響[J].慢性病學雜志， 2017，18（6）：697-699.