安徽省藥物濫用監測現狀及問題淺析

顏曉蘇 洪軍 朱磊

摘 要： 目的：通過分析我省藥物濫用監測現狀和存在的問題，為進一步提升藥物濫用監測工作質量提供依據。方法：基于文獻研究、調查的方式，全面了解我省藥物濫用監測工作情況。結果：目前我省地市級監測機構人員多為兼職，制約了我省監測工作有效開展和深入發展。結論：要進一步加強監測工作領導，加大公安、司法、衛生、藥監、禁毒等相關部門間的協調配合，加強宣傳培訓，配備專職人員以改善現有地市級監測機構現狀，確保其高質量地開展工作。

關鍵詞： 藥物濫用監測工作;現狀;問題;淺析

藥物濫用監測是國家了解藥物濫用動態和藥物濫用防治等不可缺少的信息保證，更是禁毒的一項重要基礎性工作。我國藥物濫用監測實行的是以監測機構為基礎的信息收集機制，即各地藥物濫用監測站，組織本轄區各監測單位對藥物濫用人員進行填表登記，將結果通過網絡上報國家藥品不良反應監測中心。[1]

一、我省藥物濫用工作現狀

（一）藥物濫用監測機構情況

安徽省藥物濫用監測工作起步于2002年成立的安徽省藥物濫用監測站，隨后各地市藥物濫用監測工作相繼開展，但處于無專職人員和專項經費的狀態，藥物濫用監測工作進展緩慢。直到2011 年安徽省藥品不良反應監測中心經省編辦批準，正式成立獨立法人機構，履行安徽省藥品、醫療器械、藥物濫用等監測與評價三項工作職能，省中心指導督促市中心開展工作，我省藥物濫用監測工作開始加快發展。[2]安徽省現共有藥物濫用監測單位120家，其中拘留看守所達總數的79.2%，為我省藥物濫用監測調查數據的重要來源。見表1。

（二）市中心監測工作人員情況

安徽省藥物濫用監測工作除省中心是專職工作人員外，全省十六個地市和兩個直管縣的監測報告收集、督促、指導等日常管理工作的共18人，均為兼職人員。

（三）填報方式情況

填報方式可在一定程度上反映該地區監測工作的工作機制。120家監測單位都由基層直接上報。由于報告單位的特殊性，填報人員大部分為管教人員，少部分為醫生和護士。見表2。

（四）藥物濫用監測數據的收集與處理

按照國家藥物濫用監測中心的要求，我省藥物濫用監測部門每年對收集到的藥物濫用調查表數據進行統計，分析我省藥物濫用發生、發展的特點與規律，預測其流行趨勢，為全省禁毒和藥物濫用防治工作提供科學依據。[3]監測報告的時間性體現了監測的時效性，根據監測工作的性質和要求，原則應及時上報相關數據、信息，但是在實際工作中往往存在不同程度的滯后或集中上報現象。[4]以2017年全年數據為例，1月份最低，5月和11月最高。見表3。

（五）藥物濫用監測對象情況

2017年在我省監測到的6160例監測數據中，男性占82.8%，女性占17.2%;按年齡分布統計，35歲以下者占65.8%，其中男性35歲以下者占男性總數的65.8%，女性35歲以下者占女性總數的65.9%;按受教育程度統計，初中及以下者占78.5%，高中者18.0%，大學及以上者占3.5%;按從業狀況統計，無業人員占62.0%，其次是個體經營者占15.4%，自由職業者占6.4%;按戶籍地統計，被調查的藥物濫用人群中95.3%為本省戶籍，4.7%為外省市戶籍;按各地市上報情況進行統計，宣城市、合肥市、馬鞍山市位居我省前三位。[5]由此可見我省藥物濫用者的特點是男性、低文化、無業、偏年輕化。

（六）藥物濫用監測對象主要濫用物質

2017年監測數據信息顯示，藥物濫用者主要濫用物質共16種，冰毒、海洛因、麻谷丸（冰毒片）、“底料+黃皮”、氯胺酮（k粉）分列前五位，其中冰毒和海洛因仍是濫用率較高的兩大類物質，分別占79.8%和19.7%。在對濫用物質原因的調查結果顯示，追求欣快刺激，滿足好奇，家人或同伴影響或教唆，空虛無聊為消遣和吸毒環境影響，位居前五位。[5]值得注意的是，“被誘騙、逼迫”的濫用原因也呈上升趨勢。

（七）安徽省藥物濫用監測相關文件規定情況

為進一步做好藥物濫用監測工作，安徽省食藥監局在2013年聯合衛生公安司法三部門下發了《安徽省食品藥品監督管理局省衛生廳省公安廳省司法廳關于進一步加強藥物濫用監測工作的通知》（皖食藥監安﹝2013﹞44號），并調整了領導小組成員，便于加強工作的開展。2017年，省中心聯合省公安廳禁毒辦下發了《關于做好藥物濫用監測工作的通知》（皖禁毒辦﹝2017﹞171號）。

二、我省藥物濫用監測工作成績及存在的問題

我省的藥物濫用監測工作成績一直保持穩中有升，監測調查表上報數量不斷增加，監測單位逐年增加，監測網絡覆蓋面不斷向基層延伸，調查表質量保持穩定。2017年報告表數量在全國31個省份市區中排名第19名，上報率排名在全國名列前茅，取得了較好的成績。但目前工作還存在以下困難，制約了工作的發展：

（一）相關法律法規不夠健全

我國在藥物濫用監測領域的法律法規寥寥無幾，目前全國各級藥物濫用監測機構開展監測工作的主要依據僅有《關于加強藥物濫用監測工作的通知》（國藥監安[2001]438號）、《關于強制戒毒 所做好藥物濫用監測工作有關問題的通知》（公監管[2004]146號）和《中華人民共和國禁毒法》（中華人民共和國主席令第七十九號）等相關法律法規和文件。各地藥物濫用監測工作政策制定、工作開展缺乏依據和指導原則。[6]而且現有政策對藥物濫用監測工作大多只規定了職責和應該承擔的義務，缺少監督機制，對違反或沒有履行相關職責義務則沒有做出相應責任規定。加之這些法律法規出臺時間較早，不能順應時代發展。

（二）相關職能部門之間綜合協調困難

藥物濫用監測工作涉及食品藥品監管、衛生、公安、司法等多個相關職能部門，需要各個職能部門相互密切配合、通力協作，加強信息交流和共享，才能圓滿完成藥物濫用監測任務。但是在工作實踐中各個職能部門間的溝通卻不夠順暢，還沒有建立起相對穩定的長效溝通協調機制。這樣不但無法發揮各職能部門整體合力優勢，有時甚至會成為藥物濫用監測工作順利開展的阻礙因素，大大降低了監測工作效率，無法有效發揮監測工作的職能作用。

（三）監測隊伍人員不夠穩定

我省藥物濫用報告表統計是依靠基層上報，但由于基層上報人員變動頻繁，而且參加國家統一開展的藥物濫用監測相關領域的學習培訓交流次數較少，在一定程度上限制了監測人員業務水平和能力的提升。另一方面，我省十六個地市加兩個直管縣的藥物濫用監測工作人員均為兼職，加之人員變動頻繁，導致對藥物濫用監測基層單位上報人員督促、指導、管理不夠。因此，基層和市中心專職監測人員的相對匱乏直接導致監測工作無法順利開展，無法有效發揮監測工作對藥物濫用防治的技術支撐作用，給監測工作帶來很大困難。

（四）藥物濫用監測操作系統不夠完善

國家中心新建的藥物濫用監測系統2016年投入使用，雖然已過了兩年，但基層用戶單位反映在使用中還存在操作不夠簡便等問題，這對監測報告的收集上報工作也帶來一定的影響。

三、我省藥物濫用監測工作展望

安徽省藥物濫用監測工作通過十六年的發展，取得了長足的進步。該項工作成績的取得和平時的辛勤努力是分不開的。在今后的工作中，還需要不斷揚長避短，克服困難，努力推進藥物濫用監測工作持續發展和進步。安徽省藥品不良反應監測中心經常聯合省公安廳禁毒總隊、監管總隊到各地市監測單位進行走訪調研，收集基層藥物濫用監測機構和單位的意見建議，發放監測裝備。2017年在我省禁毒辦的大力指導和協調下，還開展了藥物濫用監測考評工作，有力地推動了我省藥物濫用監測工作。在今后的工作中，我省將繼續加大公安、司法、衛生、藥監、禁毒等相關部門間的協調配合，加強培訓和宣傳，完善監測網絡管理與建設，經常開展實地走訪與調研，使安徽省藥物濫用監測工作邁上新臺階。

參考文獻：

[1]劉志明.藥物濫用流行形勢與藥物濫用調查監測[J].藥物流行病學雜志，2006，15（4）：193-195.

[2]簡永耀.安徽省地市級藥品不良反應監測機構調研問卷分析[J].淮海醫藥，2015，33（5）：491-492.

[3]娜珍.淺析我區藥物濫用監測的現狀[N].西藏日報（漢），2010-2-24（A07）.

[4]叢敏超，鮑彥平，呂憲祥，劉志民.我國藥物濫用監測工作調研[J].中國藥物依賴性雜志，2013，22（5）：386-393.

[5]安徽省藥物濫用監測年度數據分析報告（2017）.

[6]叢林，郭遠達，隋曉峰.制約藥物濫用監測工作發展的因素探討[J].中國藥事，2017，31（5）：463-465.