產(chǎn)前超聲五步檢查法診斷胎兒心臟畸形的作用

朱春枝 蘇文靜

【摘 要】 目的：探究產(chǎn)前超聲五步檢查法判斷胎兒心臟畸形的準確率及作用。方法：選2015年8月至2018年8月本院收治的1600例孕婦作為研究目標，采用隨機法分為研究組與比較組。研究組孕婦在孕周15～40周行超聲診斷，同時施行五步檢查法對胎兒心臟畸形情況進行篩查，比較足孕婦施行傳統(tǒng)三步檢查法篩查胎兒心臟畸形情況，比較兩組檢查法的診斷準確率。結(jié)果：研究組產(chǎn)前超聲五步檢查法共發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形情況30例，檢出率為3.75%，比較組產(chǎn)前三步檢查法共發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形情況15例，檢出率1.88%，研究組產(chǎn)婦分娩后行產(chǎn)后診斷，發(fā)現(xiàn)準確率為100.00%，比較組產(chǎn)婦分娩后診斷發(fā)現(xiàn)共有30例胎兒出現(xiàn)心臟畸形情況，準確率為50.00%，較研究組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦產(chǎn)前施行超聲五步檢查法能夠更準確判定胎兒心臟畸形情況，精準度高。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前超聲;五步檢查法;診斷;心臟畸形

伴隨著當前醫(yī)療水平的逐步提高，產(chǎn)前胎兒檢查準確率逐年上升。超聲檢查技術(shù)能夠?qū)μ焊鱾€身體部位進行觀察，進而降低誤診、漏診率，助于醫(yī)護人員處理各類緊急情況。據(jù)臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，胎兒出現(xiàn)先天性心臟畸形情況的概率約3%，嬰兒由此死亡的概率約45%。超聲診斷技術(shù)可以無創(chuàng)對胎兒心臟血流情況及結(jié)構(gòu)進行觀測，提高心臟畸形診察率[1]。本院選用超聲五步檢查法判斷胎兒心臟畸形情況，獲取良好效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年8月至2018年8月本院收治的1600例孕婦作為研究目標，采用隨機法分為研究組與比較組。研究組800名孕婦平均年齡為（27.93±2.55）歲，平均孕周為（28.54±2.62）周，其中初產(chǎn)婦550名，經(jīng)產(chǎn)婦250名。比較組800名孕婦平均年齡為（28.11±2.37）歲，平均孕周為（28.67±2.49）周，其中初產(chǎn)婦551名，經(jīng)產(chǎn)婦249名。兩組產(chǎn)婦在孕周15～40周均進行超聲診斷，符合有關(guān)診斷標準，且孕婦及家屬均明確知曉實驗內(nèi)容與過程，簽署同意書。比較兩組產(chǎn)婦資料無明顯差異（P>0.05），可進行研究分析。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦檢查設(shè)備選用美國GE VOLUSION E8四維彩超，設(shè)定探頭頻率為3.0～5.0MHz，根據(jù)操作指示完成胎兒超聲診斷，記錄檢測內(nèi)容[2]。如果首次檢測時發(fā)現(xiàn)疑似心臟畸形胎兒，對孕婦進行隨訪。如果孕婦選擇引產(chǎn)，需對產(chǎn)后死胎進行尸檢，如果孕婦選擇分娩，需產(chǎn)后對胎兒進行動態(tài)心電圖檢測，進而對檢測準確率進行判定。

比較組產(chǎn)婦施行傳統(tǒng)三步檢查法診斷，具體內(nèi)容包括：第一步，判定胎兒位置;第二步，結(jié)合胎兒心臟形狀、位置、房室瓣連接關(guān)系、室壁厚度等信息診斷心室情況;第三步，根據(jù)左心房、左心室、右心房、右心室各橫切面及左心室、右心室流出道橫切面進行超聲檢查，同時對肺部主動脈分支的橫切面等開展輔助檢查，從而對胎兒的心臟各結(jié)構(gòu)和動脈進行綜合性評估。

研究組產(chǎn)婦施行超聲五步檢查法診斷，具體內(nèi)容包括：第一步，細致觀察母體，判定胎兒位置;第二步，通過“左手定位法”，重復確定胎兒具體位置，醫(yī)護人員將左手平伸，拇指與其余四指呈直角關(guān)系，拇指指示胎兒頭部方向，手心指示胎兒腹側(cè)方向，進而判定胎兒心臟部位。第三步，詳細分析胎兒左心房、左心室、右心房、右心室橫切面，觀察胎兒心臟大小，確定心臟軸向及位置。第四步，基于胎兒左心房、左心室、右心房、右心室橫切面明確前提上，通過超聲診斷掌握胎兒左、右心室流出道的橫切面情況。另外，細致觀察血管切面情況，進而掌握胎兒心臟各大血管情況。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產(chǎn)婦超聲診斷結(jié)果并進行分析，包括：檢測出胎兒心臟畸形情況的例數(shù)，所占比例等。計算產(chǎn)前、產(chǎn)后診斷準確度，記錄兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較分析，計數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果比較

研究組通過超聲五步檢查法檢測出共有30例胎兒存在心臟畸形情況，檢出率為3.75%，比較組通過三步檢查法檢測出共有15例胎兒存在心臟畸形情況，檢出率為1.88%。具體數(shù)值詳見表1。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)前超聲檢查準確率比較

根據(jù)產(chǎn)后超聲診斷及尸檢報告的數(shù)據(jù)顯示，研究組心臟畸形兒的數(shù)量為30例，該組產(chǎn)前檢查方式的準確率為100.00%，比較組心臟畸形兒的數(shù)量為30例，該組產(chǎn)前檢查時共查出心臟畸形兒15例，準確率為50.00%，差異明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

胎兒心臟畸形屬于臨床先天常見病，發(fā)病率高，約占新生兒的3.0%左右[3]。所以產(chǎn)前檢查對判斷胎兒心臟健康具有重要價值。然而，影響產(chǎn)前篩查結(jié)果的因素較多，如：母體胖、羊水多、檢查者自身水平不足等，另外胎兒位置的局限，胎兒心臟較小等，對超聲檢測結(jié)果都具有影響[4]。本文針對產(chǎn)前超聲五步檢查法判斷胎兒心臟畸形行的準確率及作用進行研究，結(jié)果表明：研究組胎兒存在心臟畸形的檢出率為3.75%，比較組為1.88%，研究組心臟畸形兒檢查方式準確率為100.00%，比較組為50.00%，則研究組檢查準確率明顯高于比較組（P<0.05），由此證實，超聲五步檢查法能夠更準確判定胎兒心臟畸形情況，精準度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張素寧.超聲五步檢查法對產(chǎn)前篩查胎兒心臟畸形的診斷價值研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（08）：80-82，86.

[2] 石延輝，韓芳芳，阮偉麗等.產(chǎn)前超聲篩查五步檢查法對胎兒心臟畸形的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（12）：65-66.

[3] 路維，張峰.產(chǎn)前超聲篩查五步檢查法對胎兒心臟畸形的診斷價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（23）：138-139.

[4] 陳奕男，秦將均，覃英梅等.五步標準化產(chǎn)前超聲篩查在胎兒心臟畸形診斷中的應用[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4756-4758.