“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接研究

尹文芳

摘 要：隨著我國經濟的快速發展，廣大人民群眾的物質生活質量和身體健康的重視程度的不斷提升，為了獲得更加健康的身體，更好的物質享受，對于健身的需求不斷提高。近年來，全民健身計劃已經上升為一個國家戰略方針，并提出大健康體系并且將2030健康中國戰略規劃將健身和醫學緊密的聯系起來，一個新的名詞“醫體結合”也進入了廣大人民群眾的生活當中，成為了我國體育產業未來發展的主要趨勢。但是我國對于全民健身以及醫療保險相關的研究起步較晚，全民健身和醫療保險的銜接性不足，本文針對全民健身和醫療保險的銜接性展開全面研究，圍繞醫療保險用于健身服務消費為基礎展開研究，如何將醫療保險和全民健身巧妙的融合起來，找出目前我國全民健身和醫療保險銜接中不足和問題，并且通過具體的分析得出相關的解決措施和改進方案。

關鍵詞：大健康體系;全民健身;醫療保險;銜接研究

前言

為了全面提高我國廣大人民群眾的身體健康綜合素質，推進實施大健康體系下全民健身以及健康管理是非常重要的一項戰略措施。全民健身計劃可以有效提高我國廣大人民群眾的身體素質，提高對于疾病的預防控制能力，加強了健康教育，從根本上控制了我國醫療費用的不斷增長，降低了人民群眾的患病率。現目前我國全民醫保已經全面實現，城鄉所有地區的全民醫療保險體系已經基本建立，但因我國經濟發展水平以及地區發展不平衡的問題，現階段構建的醫療保險服務只能保障廣大人民群眾用于支付臨床治療費用以及藥物費用。由于目前大健康體系下的全民健身正在如火如荼的進行，如何實現全民健身和醫療保險之間的融合是關乎我國廣大人民群眾身體健康的重要措施。目前我國對于醫療保險和全民健身相融合的研究較少，本文就主要針對如何加強醫療保險和全民健身之間的結合展開探究，通過對于醫療機構和體育部門的資源合并，以及將健身納入我國醫療保險體系的方法研究展開全面研究，希望能推進我國醫體結合的速度，推動我國全民健身計劃的實施。

1.“大健康體系”中全民健身與醫療保險相關概念闡述

1.1全民健身

全民健身就是我國廣大人民群眾，無論男女老少通過體育鍛煉去加強自身的力量，身體的柔軟性，身體的協調性，提高我國廣大人民群眾的身體素質，做到真正的身心健康。全民健身是我國政府為了廣大人民群眾的身體素質提出的一項戰略措施，重點以青少年為主，提倡廣大人民群眾每天至少進行一次體育健身活動，并且學會兩種基本的健身方法，例如跑步，籃球， 足球等，并且每年需要進行一次相關身體健康的體檢。我國黨中央推出的全民健身計劃當中明確的規定，到了2020年隨著廣大人民群眾的健身意識不斷提高，對于身體健康的重視程度不斷提升，根據全民健身理念要求每周至少參加一次到一次以上體育活動的人數達到了7億，每天都堅持進行體育鍛煉的人數也超過了4億人。全民健身計劃獲得了巨大的成功和各項社會事業發展相互促進，全民健身不但促進了我國體育事業的發展，拉動我國經濟的增長，提高了廣大人民群眾的身體素質，減低了不必須要的醫療支出緩解了我國現目前的醫療壓力。

1.2醫療保險

醫療保險從本質上來說就是指特定組織或者機構通過強制或者自愿構建的協議，醫療保險業務最初起源于西歐國家，最早可以追溯到中世紀。本文所指的醫療保險指的是基本醫療保險體系，為了全面防止勞動者以及工人群體因為疾病或者意外導致出現經濟損失成立的一項醫療保險體系和制度。一般來說是用人單位統一繳納或者個人單獨繳納成立的醫療保險基金會，如果擁有醫療保險的被保人出現了疾病，并且治療需要繳納一定的醫療費用的時候，醫療保險機構會給與患者一定的經濟補償和經濟補助。醫療保險制度聚集了社會各界成員的經濟力量，在加上政府的支持和幫助，可以讓社會成員獲得必要的物資幫助，減少患者醫療費用的支出。醫療保險其他類型的保險業務一樣，并沒有實質上的區別就是首先需要向被保險人收取一定的費用，通過合同或者協議的形式達成保險關系。當被保人員因為疾病去醫療機構進行相關的治療之后產生了一定的醫療費用支出，保險公司將給予被保險人員一部分經濟支持。從這一點我們可以看出醫療保險有兩個最基本的功能，分別是風險的轉移以及經濟幫助，將個人遭受到的風險平均分攤到同樣購買了保險業務的人員，用統一的資金實現對于個人人員的幫助。我國城鄉居民的醫療保險最早創始于1998年，現目前我國推行的醫療保險的應用范圍主要包括兩個方面。第一個是人員去零售藥店購買相關藥品或者相關醫療器材的時候，保險公司承擔一定的費用。第二個是我國公民出現了疾病去醫院等醫療機構進行相關治療，在治療過程出現的一些醫療費用保險公司給與一定的補貼。

2.“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接研究現狀分析

“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接研究其實屬于體醫結合當中的一種，可以理解為體育運動和醫療相互結合，簡單來說就是通過體育運動，代替傳統的醫療方式，提高人民群眾的身體素質，降低患病率。使得患者盡早痊愈，提高人民群眾的身體免疫力，提高我國廣大人民群眾的身體素質，遠離亞健康狀態。其中趙彤教授在《我國體醫結合健身模式現狀和對策分析》一文當中支出現目前我國正在大力開展全面健身事業，實現體醫結合符合了時代的發展趨勢，也可以提高人民群眾的身體素質，提高對于慢性疾病的防治制度，并且對美國，日本等國家的體醫結合的發展和優勢進行了全面的分析。崔瑞華也在《體育和醫學結合促進我國健康流行學發展》當中全面闡述了疾病和身體免疫系統的關系，從醫學的角度證明通過體育鍛煉可以加強對于疾病的防治力度，實現體育和醫學的結合可以為我國人類健康的發展做出巨大的貢獻。在這些研究當中宣海德在《我國城市社區體育當中體育結合的問題研究》疑問當中指出實施醫體結合可以為我國城市化的發展提供足夠的幫助，體醫結合可以幫助我國城市居民提高身體素質，是構建城市居民安全最有效的方式方法之一。

我國最新發布的“2030健康中國”綱要中，將體育和醫學聯系得更加的緊密，認為體育和醫學本就是相互融合的，將體育和醫學兩者巧妙的結合起來，具有非常重大的現實意，但是如何將全面健身和醫療保險進行銜接還需要我們共同的努力和分析探討。

3.“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接的必要性分析

3.1我國醫療保險賬戶當中存在很大的資金浪費問題

現目前我國已經基本實現了全民醫保，但是保險的賬務余額還存在很大程度的資金浪費現象，如果能將這些資金合理的運用起來，不但可以減少我國的醫療費用指出，還可以帶動我國經濟的發展。現目前我國大力推行全民健身，將健身和醫療保險融合在一起，可以提高人民群眾的身體素質，提高對于疾病的抵抗力。在我國推行的2030健康中國戰略當中也體現了全民健身和醫療保險融合的必要性和重要性，如果能將我國廣大人民群眾的醫療保險當中的費用轉移在健身消費當中，可以有效的提高全面健身和醫療保險的銜接性。而且現目前我國城市居民當作大部分是年輕人群體，而且人員的流動需較大，真正用醫療保險當中的費用區看病的人非常少，一部分城市年輕人群體的醫療賬戶上資金較多，但是無法提現，這就導致了資金的浪費，很多被保人員明明擁有很大的醫療資金卻不能使用。而且部分藥店甚至還販賣保險藥物，通過非法的手段將人民群眾醫保卡當作的費用提取出來，從中謀取利益，損害了我國廣大人民群眾的實際利益。但是如果將醫療保險賬戶的余額來給被保人員購買健身服務，可以減少醫療保險賬戶當作資金浪費的現象，并且通過健身活動還能提升我國廣大人民群眾的身體健康，和醫療保險的初衷不謀而合，而且提高的資金的利用率，更加符合現目前我國年輕群體的消費觀，這一措施必將獲得我國廣大人民群眾的喜愛，特別是是年群人群體的喜愛。

我國現目前的醫療保險賬戶存在很大的資金浪費現象，根據我國醫療協會數據顯示，我國2014年我國醫療保險的余額超過了7500億人民幣，如此多的資金不能實現流動，創造自己的價值，是目前我國需要主要思考的問題。

3.2我國健身資金較為緊缺

全民健身這一健康的理念是我國一直以來想要在居民心中樹立的，隨著“2030健康中國”綱要的頒發，對于體育的重視程度也越來越高，并且在奧運會過后的這幾年時間里，居民們對于個人健身的重要性認知程度不斷提高，居民們為了能夠更好的提高自身的身體素質，更為積極的參與到健身之中，健身這一項目也漸漸的被人們所認可。

政府對于健身經費投入的不足，居民對于體育消費的水平不高，國內各個地區的發展水平不同，并且居民對于健身消費的投入也大有不同，各個地區經濟發展水平不同造成了健身機構的數量不同，這些原因導致了我國目前的健身水平與發達國家相比遠遠落后。現在有些落后地區沒有健身中心，其主要原因就是政府對于健身經費投入的不足.由于南北差異原因關系，我國現在差異比較明顯的就是經濟發展水平，特別是北上廣這些比較繁華的地區經濟水平遠遠高于其他發展不完全的地區。而在繁華的地區中全民健身中心隨處可見，但是著眼中原地區，這些健身中心卻較為少見，現在的生活一天比一天提高，人們對于身體卻越來越差，隨之而來的是更多更多的疾病，全民健身的普及有助于讓居民積極的參與到健身之中去。我國廣大人民群眾并不是不想讓自己的身體變好，而是缺少了那么一個能夠進行健身的平臺。雖然我國目前在大力的發展體育事業，但是對于一些健身中心經費的投入還是明顯不足。要想做到促進全民健身的核心力量，當下我們能做到的只有在國家中的各個地區構建全民健身中心，大力的發展體育事業，在健身中心的經費中有所增加。

居民會對于健身的需求不高，根本原因就是政府對于健身的資金投入還有所不足。從而進一步的導致了居民對于體育的消費水平過低，這是一種連鎖式的反應，是一種惡性循環。當下對于國家體育產業發展產生重要影響的就是居民對于體育的消費水平，并且這一消費水平對于的國內的體育事業的發展也有著至關重要的關系。現在我們要如何才能做到更好的調動居民對于健身消費的熱度呢？政府應該加大對于健身資金的投入，這樣不僅可以很好的提高居民對于健身的熱情，還可以帶動我國的體育產業的發展.

3.3“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接的意義

居民的健康問題不只是公民個人對于生活的基本要求，還是一個國家經濟、文化、社會進步的核心。并且當下居民健康也越來越被各個國家提到一個重要的位置。世界衛生組織（WTO）早在2002年就已提出：雖然公民的健康責任主要是由個人主管意愿、生活環境和經濟能力決定并承擔，但是作為國家政府，應該在這些地方上給予保障和相對應的幫助。想要完善我國居民的健康政策，提高全民的文化和健康水平，政府就應該從營造一個讓居民養成和保持健康生活方式的體育和社會的大環境來著手。為了能夠提高我國居民的生活質量和促進和諧社會，國家應該加強政府對于健身的干預和投入。并且大健康體系國策，也符合習近平主席所提出的建設文化強國的理念。醫療保險費雖然是以保障國民的健康為本，但是其形式也是多種多樣的。（治未病）的醫療思想是古老而神秘的中醫從辯證的方法出發，很早以前就已提出過的，健康應該要以預防為主。要想告別亞健康狀態，實現健康的轉變，我們應該要促進全民強身健體，在疾病未產生之前就做好預防，健身服務就是減少這些問題的根本。治療只不過是對于疾病修修補補的無奈之舉，為什么對于疾病的預防要比治療更為經濟實用，我們不難看出。試想一下，如果居民們把用于治療的被動巨額資金投入分流出一部分用于對文化與體育健身的主動投入預防體系中，化被動為主動。這樣既能有效的提高居民的文化生活水平，使之享有更好的生活質量，也能防患于未然，減少疾病對人們所帶來的痛苦以及隱患。因此保證全民的身體健康，只有合力分配國家對于健身資金的有限投入。要想完善中國的醫療保險制度的改變與國家體育發展的新形式，我們只有轉變，選擇將健身服務投入到居民醫療保險范疇的推廣中去。這樣才能更好的讓全民健身變成每一個人的實際行動。

4.結論

現目前隨著我國社會經濟的快速發展，我國社會體系的不斷進步，綜合國力的不斷提升，全民健身作為我國當下一直推崇的理念，我國廣大人民群眾的物質生活得到了全面的保障，居民的壽命不斷加長，人口老齡化現象加劇，但是由于城市化進程的推進以及重工業行業的興起，導致我國生態環境不斷惡化，而且由于高速發展的經濟人民群眾的壓力不斷增加，不良的生活習慣威脅著我國廣大人民群眾的身體健康。全民健身作為我國現目前推出的重要戰略，大力發展全民健身可以顯著的提高我國廣大人民群眾的實際身體素質，幫助我國提升自身的綜合國力，推動經濟的發展具有非常重大的意義。全面健身不但是一項公益性的事業，更是一項長期性長遠性的發展工程，全民健身計劃的根本意義就是實現全民健身從而達到全民健康，只有將全面健身上升到大健康的高度，才能推動我國全面小康社會的建立，推動全民健身和醫療保險的融合性，全面加強對于醫療保險和體育強身之間的聯系，將醫療部門和健身行業進行整合，全面深入推進全民健身計劃，可以有效的提高我國廣大人民群眾的身體素質，推動國民健康具有非常重大的現實意義。雖然我國目前在大力的發展體育事業，但是對于一些健身中心經費的投入還是明顯不足。要想做到促進全民健身的核心力量，當下我們能做到的只有在國家中的各個地區構建全民健身中心，大力的發展體育事業，在健身中心的經費中有所增加。體育鍛煉作為提高我國廣大人民群眾身體素質最主要也是最有效的方式，國家現目前正在全面推廣全民健身的意義，全民健身可以幫助我國構建更好的社會，讓人人都可以去追求更加健康的身材和體魄，讓我國廣大人民群眾擁有足夠的精力可以去投入實現中華民族偉大復興的歷史重任當中，而且拉動了經濟增長，帶動了新的經濟增長點，推動了我國經濟的發展。

參考文獻

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基金項目：

四川省哲學社會科學重點研究基地四川醫事衛生法治研究中心立項資助的“大健康體系”中全民健身與醫療保險的銜接研究課題的一部分（項目編號：YF17-Q10）

四川省基層衛生事業發展研究中心課題（項目編號：SWFZ16-C-73）