腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施分析

胡云霞

摘 要：目的：了解腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施。方法：將我院2017年1月到2018年12月的80例腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40。常規(guī)組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取的是基礎(chǔ)護(hù)理，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理。比較兩組對(duì)護(hù)理滿意度;護(hù)理前后應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分;腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率。結(jié)果：圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，應(yīng)激程度低于常規(guī)組，HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分低于常規(guī)組，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理可獲得較好的效果，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施更好提高了患者的滿意度，減輕了不良應(yīng)激和不良情緒，減少了并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù);圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理;實(shí)施效果

腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是急性胃穿孔主要治療方法之一，但手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，且多數(shù)因素的影響，可影響患者的術(shù)后情緒。而圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施可實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù) [1-2]。本研究分析了腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施效果，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2017年1月到2018年12月的80例腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40。當(dāng)中圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組男26例，女14例，41-74（55.21±2.68）歲。其中，小學(xué) 5 例，初中文化程度的患者 20 例，初中以上15例。常規(guī)組男27例，女13例，42-74（55.68±2.12）歲。其中，小學(xué) 5 例，初中文化程度的患者 21例，初中以上14例。兩組資料P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者以圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好禁食禁水工作，對(duì)患者介紹急性胃穿孔的相關(guān)知識(shí)和腹腔鏡手術(shù)的作用和安全性，介紹成功案例，幫助患者減輕不良情緒。術(shù)前給予抗休克和糾正酸中毒治療，并給予患者血容量補(bǔ)充，促進(jìn)患者手術(shù)耐受力的提高。②手術(shù)護(hù)理。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，指導(dǎo)患者選擇舒適體位，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，減少體溫波動(dòng)。③手術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予創(chuàng)口護(hù)理，維持引流通暢，并給予患者氧氣支持以維持呼吸平穩(wěn)，術(shù)后協(xié)助患者選擇正確仰臥位，維持呼吸道通暢，促使腹部滲出液在腹部下端，維持引流通暢。胃腔完全排空后實(shí)施傷口愈合處理，觀察引流液的情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)護(hù)理滿意度;護(hù)理前后應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分;腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)護(hù)理滿意度

圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組的對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)組的對(duì)護(hù)理滿意度，P<0.05。圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組的對(duì)護(hù)理滿意度是97.5%，而常規(guī)組的對(duì)護(hù)理滿意度是75.0%。

2.2應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分

護(hù)理前兩組應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。如表1。

表1護(hù)理前后應(yīng)激程度、HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分分析（x±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血清皮質(zhì)醇（μg/L） 去甲腎上腺素（μg/L） HAMD-17評(píng)分 HAMA評(píng)分

圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組 40 護(hù)理前 126.13±13.21 65.11±5.01 23.45±2.13 24.24±2.13

護(hù)理后 54.56±3.13 32.21±2.35 10.21±1.02 9.72±0.24

常規(guī)組 40 護(hù)理前 126.35±13.56 65.21±5.21 23.45±2.24 24.56±2.24

護(hù)理后 84.13±10.21 45.34±2.55 13.21±2.11 12.13±0.55

2.3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率

圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率低于常規(guī)組，P<0.05。圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率有1例，而常規(guī)組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率有9例。

3討論

目前，急性胃穿孔的人數(shù)逐年不斷增加，腹腔鏡手術(shù)雖然有微創(chuàng)的特點(diǎn)，但是也帶來(lái)了較為顯著的創(chuàng)傷和應(yīng)激。通過(guò)圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理，可幫助患者改善心理狀態(tài)，并減輕患者的生理痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程的加速 [3-4]。

通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的機(jī)體疼痛和做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備，包括生理層面和心理層面。圍術(shù)期過(guò)程的護(hù)理可幫助患者維持術(shù)中生命體征穩(wěn)定，而術(shù)后護(hù)理的實(shí)施可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者恢復(fù)和出院[5-6]。

本研究中常規(guī)組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取的是基礎(chǔ)護(hù)理，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組對(duì)腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理。結(jié)果顯示，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，應(yīng)激程度低于常規(guī)組，HAMD-17評(píng)分、HAMA評(píng)分低于常規(guī)組，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理可獲得較好的效果，圍術(shù)期干預(yù)化護(hù)理的實(shí)施更好提高了患者的滿意度，減輕了不良應(yīng)激和不良情緒，減少了并發(fā)癥。

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