特殊需要兒童問題行為個案研究

孫雪

摘 要：很多特殊需要兒童都會存在一些很典型的問題行為，如：攻擊行為、破壞性行為和刻板行為等。問題行為在不同的個體身上有很多不同的表現形式，這和個體本身的性情、能力發展水平、生活環境、教養方式等因素息息相關。本文就一個特殊需要兒童的案例入手，通過觀察，訪談深入了解其問題行為的功能，并針對其功能展開有針對性的干預，取得了較好的干預效果。

關鍵詞：特殊需要兒童;問題行為;原因

特殊需要兒童問題行為的界定，國內外學者的看法各有不同，最早關于問題行為的研究始于1928年，由英國的威克曼（E.K.Wakeman）率先提出。問題行為的定義比較廣泛：“從廣義上講，‘問題行為是一個術語，它指任何一種引起麻煩的行為（干擾學生和班級集體發揮有效作用），或者說這種行為所產生的麻煩（表示學生或集體喪失有效的作用）。在本文所知的問題行為暫且指特殊兒童身上經常出現的妨礙自己或他人的行為，如攻擊行為、破壞性行為，自傷行為，叫嚷行為、擅自出走行為和刻板行為等。①

個案基本情況

姓名：小光（化名）

性別：男

年齡：5歲9個月

診斷：浙江省兒保診斷為（精神發育遲滯）

小光10個月大時被發現與其他兒童不同，有高熱驚厥伴有癲癇，家中還有一個哥哥比小光大一歲，小光5歲之前一直由爺爺奶奶照顧，哥哥一直在爸爸媽媽身邊，爸爸媽媽在外經商，小光從小就很少有機會與爸爸媽媽親密相處的機會，因而早期親子依戀的缺失，讓小光總會做出一些出格的舉動來博得大人的關注。

小光的爺爺奶奶對特殊兒童的認識比較欠缺，認為小光長大就會好了，覺得小孩會說話就沒問題，對小光的很多行為都采取放任縱容的態度，因為小光會亂跑，也很少帶他參加戶外活動，導致小光缺少與人交往的機會，不會與人正常的溝通和交流，遏制了他的社會性發展。

小光一年前入園，他給人的最初印象就是多動，不聽指令，脾氣暴躁，有攻擊行為，在引導下能與人有簡單的交流，如握握手，說再見等。大運動和精細運動都不錯。指認物品時不能表現出配合與專心，模仿能力不錯，但存在刻板模仿，如模仿他人講話，不能進行簡單的問答，語言缺少主動性。集體活動時，不能長時間維持坐姿，有時會翻到桌子上，制止后會發脾氣，注意力不能集中。生活自理方面，可以自己用勺子吃飯，可以獨立穿脫簡單衣物，大小便會表示要去廁所但不能獨立完成。

案例實錄

實錄（一）

美勞課上，我在教小朋友涂顏色，大家都拿起筆開始涂，小光卻把面前盒子里的蠟筆都拿出來，將蠟筆掰斷，媽媽在他后面（我們是親子班）制止他的這種行為，小光就蠟筆扔出去，不理會有沒有打到他人，我讓小光把蠟筆撿起來，他趁機想要打開教室的門，媽媽過去阻攔，他就在教室里轉圈跑，小光被拉回座位后，試探性的用手去掐媽媽的腿和胳膊，同時觀察媽媽的表情，看媽媽沒有發火，就會很用力地掐。（小光媽媽說身上經常被小光掐的烏青）小光在座位上玩了一會紙和蠟筆，拿蠟筆畫在自己的手上胳膊上，還畫在媽媽的胳膊上和老師身上，之后又拿蠟筆在紙上畫兩下。

實錄（二）

早操開始了，小朋友們都排好隊在跟著老師做早操，小光來得晚一些，媽媽拉著他的衣服他在前面跑，媽媽把包包放一邊，小光趁媽媽不注意就跑到操場另一邊的小花園，一邊跑還一邊看媽媽有沒有追過來，媽媽不追他就站在遠處不動，媽媽一追他就開始跑，小光被媽媽拉回來后就站在媽媽前面，跟著老師做了幾下早操，然后突然跑到一個老師的前面站好，沒一會又跑到另一個老師的前面，每個老師的前面停留一會，媽媽過去制止小光就又會跑遠，或者賴在地上，媽媽再次把小光拉過來站好，告訴小光站好，跟著老師一起做操。過了一會小光突然把褲子脫掉，說“尿尿”，然后媽媽把小光的褲子拉起來帶小光去廁所。（小光的媽媽說如果是大便的話小光會直接把褲子脫下來，光著屁股再去廁所，原因是小光以前還不會表達要去廁所的時候，大便偶爾會解在褲子上，家里人就把小光的褲子都脫了，再帶他去廁所，時間一長就這樣了）。

實錄（三）

快要上課了，王老師在門口等小光來上課，小光和媽媽走了過來，王老師和小光媽媽打了個招呼，這時小光向王老師身上吐了一口口水，小光的媽媽連忙把小光往后面拉了一下，打了一下小光的嘴巴說“不可以”，王老師說：“小光，要打招呼說王老師好”這時李老師從走廊的一頭走過來，小光看到李老師，對著李老師大腿踹了一腳，還吐口水，媽媽拍了小光的背一下。上課時間到了，小光要走去另一間教室，媽媽不讓，小光就在教室門口吐了一口口水，媽媽打了小光的嘴巴一下。帶小光去自己的教室上課。

個案分析

小光問題行為的功能分析

多動

小光在參加集體活動時不能夠長時間遵守課堂紀律，經常離開座位在教室亂跑，翻過桌子去拿玩具，包括做早操，集體課，精細課和感統課等人多的場合，因為小光缺少正確的社交技能，注意力不能在復雜的環境下集中，另外快速的跑動，打翻東西，媽媽在后面追讓他有非常愉快的感官刺激，同時也得到了來自老師和媽媽的關注，讓他特別有成就感。

攻擊行為

小光對與媽媽聊天的人和他認識的人，發生攻擊行為的情況比較多，如掐人，要人，吐口水，踢人等。因為小光不會與人打招呼，有時他看到一個他認識的人，而對方沒看到他或者小光先看到對方，就會走到對方面前吐口水，他在用吐口水的方式來打招呼來引起關注;或者小光在從事一項活動，并非單獨一人，而他人并沒有對小光的行為作出回應，這也是發生攻擊行為的原因，他需要獲得他人的關注和肯定。

叫嚷行為

小光有一定的語言，但發音不清，主動語言較少，大多是刻板的模仿，當小光正在從事一項他很喜歡的活動時，外界的中斷或干擾，會讓他特別生氣特別煩躁，但他自己又不會用正確的語言去表示，叫嚷就成了最簡單方便的手段，小光的叫嚷行為是因為他存在語言溝通障礙和理解障礙，比如有一次小光手里的糖果掉進了廁所里，他還要用手拿出來吃，媽媽不讓，他就大喊大叫發脾氣，因為他不理解為什么不讓他吃。

破壞行為

小光經常會把家里的東西從窗戶扔到樓下，用手去砸電視機，把桌子上的東西全部扔到地上等，一開始他扔東西，砸東西家里人會都跑過來問他怎么了，不可以這樣，他知道這樣的行為會得到所有人的關注，滿足了他被關注的欲望。

小光放學后，媽媽對小光哥哥的關注會多一些，這也是為什么小光和媽媽在一起時問題行為發生較多的原因。（見表一）

表一 ? 功能性行為評估觀察表②

時間 A前提因素 B行為 C行為直接結果

獲得 逃避

老師提要求 課程困難 課程轉換 休息時 王老師上個訓 集體活動（媽媽陪同） 叫嚷 打人、吐口水 亂跑 老師/媽媽的關注 喜歡的活動 感官刺激 老師要求 不喜歡的活動 不喜歡的人

8：00-8：25 1，2，3 1 2 3 1，2 3 3

8：30-9：10 4，5 4 5 4 4，5

9：15-9：45 6，7 7 6 6 7

9：45-10：05 8，9 8 9 8，9 9

10：10-10：50 10 10 10

注：表中1，2，3等數字代表該兒童問題行為出現的次數，如1表示第一次出現的問題行為是叫嚷，在媽媽陪同的集體課時發生，獲得了媽媽和老師的關注。

（二）解決策略

1、擁有一顆寬容的心，適當引導

特殊兒童的行為差異大，是因為他們的人生體驗與我們不同，他們不會解讀別人的反應，在集體中會感到不舒服不適應，會離開座位會尖叫，他們不理解為什么一定要坐在小椅子上，當然他們也會通過問題行為得到他們想要的關注，我們應該適當的引導，在幼兒為了想得到關注而發生問題行為時，我們要包容他并告訴他不可以，耐心的問她想要什么;比如小光總是會吐口水在和媽媽講話的老師身上，那老師就可以第一時間先和小光打招呼，握握手抱一抱，這個方法試過之后證明是有效的。

行為我們要包容，但并不是不干預，我們要讓他們知道什么是錯的是不可以做的，錯的要批評對的要表揚，小孩子還沒有樹立明確的是非觀，我們的特殊兒童更是如此，因此，我們要和家長統一意見，統一教育方式，強化好的行為來代替問題行為。

2、適當關注、合理忽略

兒童處在一個特別需要關愛的年齡，特殊需要兒童更是如此，像小光這種早期親子陪伴不足的孩子，會更加渴望得到他人的關注和贊揚，他們所做的很多事情都是為了得到關注，不過關注并不是在其發生問題行為的時候進行，相反當其發生問題行為時要合理地忽略他的行為，當然，合理是要確保兒童人身安全的前提下在不影響他人的學習生活的情況下進行，比如在馬路上車很多的情況下就不允許特殊兒童亂跑的問題行為繼續。

3、建立正確的行為替代問題行為

很多特殊需要兒童有叫嚷行為是因為他們不會表達，攻擊行為是因為他們不知道社交技巧，當特殊兒童因為不想終止正在進行的活動或者想要得到某一物體而尖叫發脾氣的時候，我們可以先安撫他們安靜下來然后問他們想要什么或者對語言能力較弱的兒童我們可以問，是不是還想玩，是就說是或者點點頭，告訴他們發脾氣是沒有用的，這樣才棒。

效果

通過上述方法，經過一段時間的干預，小光的問題行為明顯減少，現在小光如果想要玩具不會自己去搶，不會發脾氣會自己說：老師，我要玩?；蛘哒f老師，我還要**。能夠在提示下和別人打招呼、告別，也能在提示下進行簡單的交流，如：你叫什么名字;我們去找誰等。但是小光和媽媽在一起時問題行為還會經常發生，在家里也是如此，這就需要老師和家長進一步的溝通，制定計劃，為孩子的進步做更多的努力。

參考文獻

[1]許有云，杜衛.兒童問題行為及其干預技術[J].宿州學院學報，2007（01）：0141-04

[2]黃偉合，賀薈中.功能性行為評估與干預[M].華夏出版社，2013（01）