院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應(yīng)用

柔鮮古麗?亞森

摘要：目的：分析院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應(yīng)用。方法：選出2015年3月-2018年5月80例在我院治療的急性左心衰竭患者，將其分為兩組，觀察組和對照組各40例。觀察組實行院前急救護理路徑護理，對照組實行常規(guī)護理。觀察和比較兩組患者的接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療的時間及搶救成功率。結(jié)果：觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時間較對照組短；且急救成功率較對照組，明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性左心衰院前急救護理中應(yīng)用院前急救護理路徑，可以有效提升患者的急救效率和搶救成功率，在臨床護理中有很高的應(yīng)用價值，可以進行推廣。

關(guān)鍵詞：院前急救護理路徑；急性左心衰；應(yīng)用

急性左心衰竭是一類臨床上較常見的急危重癥，其表現(xiàn)癥狀主要有突發(fā)性呼吸困難、面色異常、發(fā)紺出汗、煩躁，還伴有咳嗽及咳痰為粉紅泡沫狀，嚴重時可致腦缺氧及昏迷[1]。該病具有病情病情發(fā)展急快、高死亡率的特點，因此，一般在患者剛開始發(fā)病時給予院前急救護理，以提高患者的生存率。本次課題研究主要分析院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應(yīng)用，分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選出2015年3月-2018年5月80例在我院治療的急性左心衰竭患者，將其分為兩組，觀察組和對照組各40例。所有患者均通過急性左心衰竭相關(guān)標準進行診斷，均已確診，并同意配合研究。其中，觀察組男22例，女18例，年齡36-82歲，平均年齡為（68.41±3.21）歲；對照組男24例，女16例，年齡35-80歲，平均年齡為（6，7.54±2.15）歲。對兩組患者的上述基本資料進行對比，其組間比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組實行常規(guī)護理：準備好急救物品；詢問患者病情并進行評估，密切觀察患者生命體征的變化；指導(dǎo)患者采取正確的體位，并遵醫(yī)囑用藥。

觀察組實行臨床護理路徑實施院前急救護理：（1）備好急救物品：救護車上準備好急救物品，包括急救藥物及急救器械[2]。（2）救護人員：應(yīng)選擇通過院前急救培訓(xùn)的醫(yī)護人員進行急救，選出1名急救醫(yī)師、1名護士、2名擔架工及1名司機[3]。（3）急救方式及護理干預(yù)：接到急救電話3分鐘內(nèi)出動救護車，在途中通過電話方式與患者家屬進行交流，詢問病情、發(fā)病時間等一般情況，并指導(dǎo)家屬為患者采取正確的體位，安撫其情緒。到達出事地點后，對患者進行生命體征檢測，給予吸氧并構(gòu)建靜脈通道。同時，遵醫(yī)囑給藥，并告知家屬患者的實際情況，進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。待患者情況好轉(zhuǎn)后，對其進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)保持平穩(wěn)迅速的狀態(tài)，并繼續(xù)進行生命體征檢測，根據(jù)血壓情況對其輸液速度進行調(diào)節(jié)。另外，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)立即通知相關(guān)科室進行急救準備，對患者及家屬講解入院流程和院內(nèi)的相關(guān)制度，緩解其心理負擔，以提高其搶救及護理的配合度。最后。急救護士應(yīng)填寫臨床護理路徑表上的內(nèi)容。

1.3觀察指標

觀察和記錄兩組患者從接診至開始搶救及接診到接受專業(yè)治療的時間；搶救成功率的情況，并進行對比及總結(jié)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，采用（x±s）說明計量資料，組間比較使用t檢驗，用（%）說明計數(shù)資料，采用X2檢驗。當P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時間較對照組短；且急救成功率較對照組，明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

院前急救是指患者在院外發(fā)生突發(fā)性急危重癥或事故時，醫(yī)護人員在院外對其進行現(xiàn)場搶救，并將患者迅速安全的轉(zhuǎn)運至醫(yī)院救治的一系列流程[4]。急性左心衰具有發(fā)病急且快的特點，一般情況下伴有呼吸困難癥狀，不能隨便移動，需要進行及時有效的急救，能否得到有效地搶救，是急性左心衰患者搶救成功重點，所以院前急救很有必要。臨床護理路徑是綜合性的護理方式，是在整體護理基礎(chǔ)上進行延續(xù)的護理模式，實際上是為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的整體護理過程，院前急救人員接到求救電話后，只需要15分鐘左右便可以完成對患者的搶救[5]。同時，臨床護理路徑聯(lián)合院前急救，可以有效提高對患者搶救的效率，減少搶救時間。在本院接受救治的大部分急性左心衰患者經(jīng)過院前急救護理路徑進行急救后，均得到成功轉(zhuǎn)運，并在到達急診科前，呼吸癥狀已得到明顯改善，有效提高了搶救成功率。

本次課題研究結(jié)果表明，觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時間較對照組短；且急救成功率更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，急性左心衰患者經(jīng)過院前急救護理路徑進行急救后，搶救效率得到了進一步的提升，從而提高了患者的生存率。

綜上所述，在急性左心衰院前急救護理中應(yīng)用院前急救護理路徑，可以有效提升患者的急救效率和搶救成功率，在臨床護理中有很高的應(yīng)用價值，可以進行推廣。

參考文獻：

[1]李素玲.臨床護理路徑在急性左心衰竭患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）：199-201.

[2]樊蕓，李桂月.院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（37）：207-208.

[3]張靜宇，常艷，霍桂霞，等. 臨床護理路徑在急性左心衰病人的院前急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生雜志，2012，（218）：318.

[4]魏秀麗，耿俊玲.院前急救護理流程在急性左心衰患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，（13）：121-122.

[5]李蕓.關(guān)于急診護士對院前急救護理的心理體驗分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016，（1）：185-186.