淺談內科護理學教學模式的探索

胡玥 烏恩琦 馬宇星

摘 要：《內科護理學》是護理專業的主干課程，為更好的順應醫學教育發展趨勢，我國高等院校陸續開展教學改革，強調改變傳統過度依賴課本的方式，本文通過綜述近幾年出現的內科護理學教學模式，從而實現內科護理教學效率提升的目標。

關鍵詞：內科護理學;教學模式;教學方法

《內科護理學》是護理專業的主干課程，涵蓋內容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍性，具有學習內容多、理論性強的特點，在傳統的單向灌輸式教學模式下，師生互動較少，對于還沒有接觸臨床病人的學生來說，學習有不小的難度，造成學生進入臨床后，面對的真實的病人，缺乏臨床評判性思維能力，往往不能有效的實施整體護理。同時，《內科護理學》是一門臨床實踐性強的課程，在教與學中要充分體現“學習者的主體作用和教師的主導作用”，充分發揮學習者的學習主動性，這就強調在教學過程中教師不斷進行教學模式探索，以求實現最優化的教學。本文就有效的《內科護理學》教學模式報道如下：

一、PBL教學模式

1969年美國神經病學教授Barrows提出以問題為基礎的教學模式（Problem based learning，PBL），以往的教學模式，忽略了護理學教育是一門實踐性很強的學科，在課堂教學過程中往往對教師與學生相互依存的關系重視不夠，不能充分發揮學生的主觀能動性。PBL教學模式是一種以學生為主體、以專業領域內的各種問題為學習起點，以問題為核心制定學習內容，讓學生圍繞問題探索解決問題的一種學習方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設計者以及結果的評估者，同時，PBL教學方法對教師的要求較高，教師必須具備較強的課堂掌控能力和引導能力，所以也是一種提高教師教學能力的模式。PBL教學模式在國際著名學府應用的效果已得到了一致的認可。在王雙妮[1]等將PBL模式運用于消化內科護理實習中表明，使用PBL教學法后學生的學習興趣、自主學習能力、個人演講水平、組織領導能力、人際交流綜合素質有了提高，分析解決問題能力、團隊精神、多媒體制作能力得到提升。PBL教學法能夠提高學生學習的主動性，提高學生在教學過程中的參與程度，容易激起學生的求知欲，活躍其思維。

二、案例教學模式

案例教學模式是給學生展示臨床較典型的病例，分析典型病例發病原因、身體狀況、醫療診斷、治療原則及護理評估等的教學方法[2]。在內科護理學理論課中開展案例教學法，將理論和實踐緊密結合，可有效提高學生學習的主動性及學習興趣，培養學生發現、分析、解決問題的能力。目前案例教學法在內科護理學理論教學中一般以單一獨立的典型案例結合多種形式的模式開展，其中包括角色扮演法、以授課為基礎學習的傳統教學法及以團隊為基礎的模式，這些教學方法重點在突出學生為主體的教學過程。在案例教學模式中如何選擇護理案例是核心問題，同時也是成功進行案例教學的前提和基礎。該方法要求教師具備相應的學科教師素養，既要有豐富的教學與實踐經驗，又要懂得將理論與實踐融會貫通。在教學過程實施方法包括：收集典型病例、實施（包括理論引導式、病例專場討論、書寫護理病例）。在張建欣[3]等的研究中表明案例教學結合角色扮演法可以使學生更直接參與教學活動，提高學生的溝通和團隊協作能力，增強整體護理意識同時提升人文素養，最終達到學生整體素質的提高。護理案例教學模式改變了以往課堂以“填鴨式”或“滿堂灌”為主的情況，不失為一種好的教學模式。

三、微課教學模式

微課教學模式是采用以視頻為主要載體記錄教師在課堂教育教學過程中圍繞內科護理學某個教學環節或知識點而開展的教與學活動全過程，這種教學方式具有內容具體、主題突出、趣味性強等特點。“微課”在現代的教學中使用既不同于傳統的單一資源類型的教學課件、教學設計、教學反思等教學資源，又是在其基礎上繼承和發展起來的一種新型教學資源。在《內科護理學》教學中采用微課進行混合式教學，無論是對于學生還是對教師而言，無疑都是一次思想改革。它是一種促成學生自主學習的模式，同時，還是有效促進教師提高專業能力發展的一種模式。有研究者將微課結合應用于對分課堂中，課前布置學生獨立進行在線學習教師使用根據教學目標制作好的教學微課視頻，在授課時將課堂分為3個階段（講授、內化吸收、討論階段），在講授過程中主要內容是重點難點、易錯易混點的講解。這樣的模式突出了學生的主體性，不但可以提高學生的學習興趣及主動性，還能利用有效的時間讓學生能掌握能多的知識[4]。基于微課的混合教學模式應用于《內科護理學》教學中，最終達到高效課堂和教學相長的目標。

四、翻轉課堂模式

翻轉課堂（Inverted Classroom）又稱反轉課堂，也可稱為“顛倒課堂”，是指重新調整課堂內外的學習時間，將學習的決定權從教師轉移給學生，翻轉課堂通過對知識內化和知識傳授的顛倒安排，改變了傳統教學中的教師和學生的角色并對課堂時間的使用進行了重新規劃，實現了對傳統教學模式的改革創新[5]。在翻轉課堂中教師不再占用課堂的時間來講授學生自己能看懂的知識，這些知識需要學生在上課前自主完成學習，學生可以聽播客、看視頻講座、閱讀電子書，還可以在網絡上參與同學們之間的討論，學生們能在任何時候去查閱需要的材料。在內科護理學課堂教學中運用翻轉課堂教學模式，盡可能充分調動學生學習的積極性，讓學生樂于參與并通過練習理解、掌握、拓展知識。學生間互動可了解彼此之間的收獲與疑問，教師通過追蹤學生的自主學習過程，掌握學生課前學習的完成情況，可以更好地掌握學生的學習進度，以便對學生未成功解決的學習問題進行有針對性地指導答疑。在內科護理學課堂教學中運用翻轉課堂教學模式，可以實現在很大程度上提高學生的自主學習能力和解決實際問題的能力。

《內科護理學》是護理專業的主干課程，涵蓋內容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍性，因此學好內科護理學對提高護士執業能力，促進專業護理水平具有重要意義。不論是內科護理學理論教學、實踐教學或培訓，探索更加多元化高效率的教學模式以培養應用型、復合型、創新型技術技能服務人才，是順應時代發展潮流、推動護理教學改革創新的重大舉措。而針對不同的教學模式仍存在許多問題，所以探索更適合內科護理學獨特的教學模式，還需要進一步探討。

參考文獻

[1] 王雙妮，喬昭君，趙紅莉. PBL教學模式在消化內科護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（29）：41-43.

[2] 劉云，常宗霞，楊桂華，等.合作性學習案例對護理專業學生解決問題與決策能力的影響研究[J]. 中華護理教育，2014，11（3）：197-200.

[3] 張建欣，許燕，邵山紅.基于網絡平臺案例基礎上角色扮演在內科護理學教學中的應用研究[J] 護理研究，2017，31（13）：1627-1629.

[4] 董博，卜秀梅，宋艷麗，劉曼.基于微課的對分課堂教學模式在內科護理學教學中的應用效果[J].護理研究，2019，33（17）：3071-3073.

[5] 李艷艷，陳翠萍，李美芬， 等. 基于CPC的翻轉課堂教學模式在內科護理學中的應用[J].全科護理，2019，17（13）：1627-1629.

作者簡介：

第一作者：胡玥，1991年3月，性別女，民族漢，籍貫內蒙古，最高學歷碩士研究生，職稱助教，研究方向：護理學

第二作者：烏恩琦，1991年1月，女，蒙古族，內蒙古巴彥淖爾市，碩士研究生，助教，流行病與衛生統計學，河套學院

第三作者：馬宇星，1991年1月，女，漢，內蒙古，碩士研究生，助教，納米生物制藥