快速康復護理用于腔鏡甲狀腺手術患者中的效果觀察

李艷蘋 葛永春

摘要：目的：分析快速康復護理用于腔鏡甲狀腺手術患者中的效果。方法 選取我院2018年1月～2019年5月收治的腔鏡甲狀腺手術患者96例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組、觀察組各48例，分別進行基礎性護理以及快速康復護理，對比兩種護理方式的效果。結果 觀察組患者并發癥率顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腔鏡甲狀腺手術中采用快速康復護理可提升患者康復效果，有應用價值。

關鍵詞：快速康復護理;腔鏡甲狀腺手術;護理效果

甲狀腺疾病為臨床常見內分泌疾病，以中青年女性為多發人群，臨床多采用手術方式治療。隨著腔鏡手術的發展，于甲狀腺切除中也得到廣泛應用。有分析認為此種患者圍術期采用快速康復護理時可優化護理措施，緩解手術對患者造成的傷害，最終達到快速康復、縮短住院時間的效果[1]。現選取我院患者為研究對象，分析各種護理方式的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月收治的96例腔鏡甲狀腺手術患者，對照組48例，男20例，女28例，年齡27～62歲，平均（45.17±4.08）歲，病程3d～3年，平均（1.51±0.34）年;觀察組48例，男19例，女29例，年齡28～61歲，平均（45.04±4.15）歲，病程4d～3年，平均（1.37±0.27）年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均采用腔鏡甲狀腺手術，且均由同一組醫生進行手術。

對照組患者主要采用常規性護理。術前進行疾病知識和治療知識宣教，術前12h禁食，8h禁水，術后6h方可飲水。患者無不良癥狀方可進食，術后多采用半流質食物。患者可下床活動時方可在胸前正中放500ml鹽水袋，至少6h，待其生命狀況平穩方可出院。

觀察組主要為快速康復護理。也為患者進行基礎性護理，對有肺部疾病患者可采用霧化治療以及一次性抗生素治療。術中注意保溫，采用液體治療時，僅在手術當天進行補液，同時補液量最多僅為1000ml。

早期活動鍛煉。術后進行床上主動活動：術后3h便可坐起，無頭暈、心慌等情況可下床活動。采用手掌按壓胸部皮膚，確保皮瓣更為貼合，防止發生積氣、積液。術后1d引導患者進行頸部轉動，做仰頭、低頭等頸部活動，一定要注意循序進行，不可影響傷口愈合，防止出現胸部粘連以及出血等并發癥。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者并發癥情況，其中主要分析患者出血、胸壁粘連、喉返神經損傷。總并發癥率=并發癥例數/總例數×100%。（2）對比患者圍術期觀察指標變化情況，其中主要分析住院時間變化。

1.4統計學方法

以SPSS23.0處理96例腔鏡甲狀腺患者數據，X2檢驗并發癥資料（%、n），t檢驗住院時間資料（），P<0.05可知差異形成統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者護理中并發癥情況

觀察組患者護理時并發癥率顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

2.2 分析患者圍術期各指標變化

對照組患者住院時間（4.25±1.20）d;觀察組患者住院時間（3.42±0.94）d。

分析可知，觀察組患者住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腔鏡甲狀腺術為作用顯著的微創手術，有創傷小、恢復快、住院時間短等多種優勢，且不會形成瘢痕，患者接受度高。多數分析認為在為此種患者進行早期康復護理效果不佳[2-4]。在本次研究中發現，為該疾病患者進行快速康復護理效果良好。

所有患者入院之后即進行疾病知識以及治療知識的講解，因此在心理承受力和對護理配合上均較高[5]。觀察組患者在護理中不僅重視基礎性疾病也分析患者其它疾病，同時進行肺部霧化治療減少患者并發癥。同時在護理中進行早期的液體管理以及飲食和康復護理。通過此種早期護理對患者提前康復有重要作用。在進行康復護理時，術后3h便可做起，同時依據患者自身狀況循序進行各種方式護理。護理中重視患者并發癥情況，采用手部皮膚按壓的方式減少不良情況。觀察組患者護理時并發癥率顯著較低，（P<0.05）。說明在進行早期康復護理中對減少不良反應也有重要幫助，此種情況和護理中重視各種情況護理有重要關系。觀察組患者住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，由于提前進行康復護理因此患者恢復效果更佳，可縮短住院時間。

綜上所述，為腔鏡甲狀腺患者進行快速康復護理減少并發癥，縮短住院時間，有應用價值。

參考文獻：

[1]王媛. 快速康復護理在腔鏡甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用方法及效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（22）：222-223.

[2]高蘭， 李雅蘭. 快速康復理念下的經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術患者麻醉復蘇期的臨床護理[J]. 廣東醫學， 2016， 37（18）：2718-2720.

[3]黃玉梅. 快速康復理念在婦科腹腔鏡手術患者護理中的應用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（7）：146-147.

[4]張素芬. 快速康復外科護理在腔鏡膽囊術后患者中的效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（70）：13755-13756.

[5]柯丹純， 葉小惠， 黃素華. 臨床護理路徑結合快速康復外科理念在甲狀腺良性腫瘤手術病人康復中的應用觀察[J]. 全科護理， 2017， 15（9）：1077-1080.