加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用

韓琪

摘要：目的：分析加速康復外科理念在甲狀腺手術患者中的應用效果。方法：選取2018年4月-2019年5月107例醫院收治甲狀腺手術患者，隨機分為觀察組（53例）與對照組（54例）。對照組實施常規護理，觀察組則實施加速康復外科護理。觀察兩組患者在住院時間以及術后并發癥發生率等方面的差異。結果：觀察組在各觀察指標方面均低于對照組（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術患者臨床護理中加入加速康復外科理念，能夠降低術后并發癥發生率，促使患者盡早出院。

關鍵詞：加速康復外科理念;甲狀腺手術;護理效果

加速康復外科理念主要是通過在手術患者圍手術期實施各種干預措施，從而減少手術造成的應激反應，降低手術并發癥，從而加速患者康復速度。加速康復外科理念提出之后在歐美等國得到推廣使用[1]。隨著該理念的引進，推動國內臨床治療模式的改革，為手術患者提供有效的加速康復外科護理對于改善患者的預后具有積極影響[2]。為了進一步分析加速康復外科理念的應用價值，文章選取2018年4月-2019年5月107例醫院收治甲狀腺手術患者進行觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年5月107例醫院收治甲狀腺手術患者，隨機分為觀察組（53例）與對照組（54例）。觀察組53例患者中有男性患者33例，女性患者20例;年齡為23～78歲，平均為（45.3±4.8）歲。對照組54例患者中有男性患者32例，女性患者22例;年齡為22～79歲，平均為（46.8±4.3）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，術前做好病情評估和手術宣教，讓患者做好心理準備;術前10h禁食，術前4～6h禁水;術后第2天即可拔管和下床活動。

觀察組則實施加速康復外科護理，具體措施為：①術前護理：首先進行體位適應性訓練，為患者講解體位訓練的目的和術中維持體位的作用，從而提高患者對體位訓練的配合度。采用自動充氣式枕頭，尺寸為50×30cm，充氣后厚度為12cm，總質量為235g，材質為滌綸布料，具有較好的防滑性能。由于患者體型存在差異，因此枕頭高度需要根據患者的實際情況進行調節，在訓練時將枕頭放置在患者的肩部，之后打開充氣功能直至合適高度，確保患者后仰時枕部有支撐，從而接觸床面。由于頸椎具有前凸特征，因此在頸椎部需要放置軟墊來支撐頸椎，從而提高患者的舒適性，讓患者更好地適應體位訓練。體位訓練在餐后2h進行，訓練前5min可以通過頸部左右旋轉、前伸、回環等動作，從而緩解肌肉緊張程度。第1天可以進行2～3次訓練，每次20～45min，訓練間隔時間至少超過1h;第2天可以進行4～5次訓練，每次30～60min，訓練間隔時間至少為30min。訓練過程中關注患者的神色變化，訓練完畢之后可以讓患者先臥枕休息然后緩慢起身進行頸部放松活動。術前2h禁水，術前6h禁食。②術后護理：術后給予低枕臥位，采用科室自制針頭，高度為8cm，寬度為10cm，壓迫高度為4～6cm。麻醉清醒且血壓平穩后可改為半坐臥位，從而保持呼吸和引流的通暢性。術后密切觀察患者生命體征變化，觀察患者的喉腔功能，觀察引流液的顏色、性質和量，做好引流管的固定，避免引流管意外脫出。患者術后生命體征平穩，可以使用冷的流質食物，避免過熱食物造成的局部充血。術后第2天即可下床活動。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在住院時間以及術后并發癥發生率等方面的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（ ）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組在各觀察指標方面均低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

加速康復外科理念主要是通過圍手術期開展各種干預措施，包括減少禁食禁水時間、做好體位訓練，從而確保患者能夠配合術中操作，術后需要加強病情觀察與引流管管理，促使患者可以早期拔管和下床活動[3]。加速康復外科理念是通過在圍手術期加入各種促進患者康復的措施，包含了術前到患者出院的全過程。目前加速康復外科理念已經應用到臨床各科室。本次研究中主要是通過制定科學的護理計劃，術前加強體位訓練，縮短禁食禁水時間，術后加強病情觀察和體位管理，從而改善患者的預后情況[4]。有效的體位訓練能夠提高患者在手術中的適應力，從而確保手術的順利實施。過長時間的禁食禁水可導致多種癥狀，降低患者對手術的適應力，增加術后感染風險;而術后由于手術創傷導致代謝加速，術后長時間禁食會影響切口愈合，因此需要縮短禁食禁水時間，盡早為患者提供冷的流質食物，從而改善患者的預后情況，降低術后惡心、嘔吐、頭暈等癥狀的出現[5]。本次研究中，觀察組在各觀察指標方面均低于對照組（P<0.05），這說明在甲狀腺手術患者臨床護理中加入加速康復外科理念，能夠降低術后并發癥發生率，促使患者盡早出院。

綜上所述，加速康復外科理念在外科手術中具有較好的應用效果。

參考文獻：

[1]呂卓辰，熊晨君，嚴佶祺等.實施加速康復外科麻醉管理對甲狀腺手術應激水平的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（8）：733-737.

[2]韓永紅，付阿丹，佘曉芳等.加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2017，32（6）：28-29.

[3]王文龍，李成，李新營等.加速康復在甲狀腺日間手術中的應用：附1023例報告[J].中國普通外科雜志，2018，27（11）：1439-1445.

[4]高健，鄧福生，馬小鵬等.精細甲狀腺外科聯合快速康復外科理念在甲狀腺癌圍手術期中的應用[J].國際外科學雜志，2016，43（2）：78-80.

[5]陶亞鑫.探討老年患者甲狀腺手術圍術期應用加速康復外科理念的有效性、安全性[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：96，103.