關于股骨頭壞死早期癥狀及預防措施

鐘和滿

摘? ?要：股骨頭壞死是一種常見的疾病，須加以重視。文章分析了股骨頭壞死的病因，闡述了股骨頭壞死的癥狀，并提出了預防與治療的措施。

關鍵詞：股骨頭壞死;病因;癥狀;預防;治療

股骨頭不完全是一個球形，它的表面有2/3覆蓋軟骨。股骨頭壞死在中國骨科中是相對比較常見的一種疾病，最早期的時候會出現長時間步行后髖部不舒適的癥狀，感覺痛、麻或者無力，中期和后期會出現髖部的疼痛。股骨頭壞死是常常被忽略的一種疾病，也是嚴重影響生活質量的疾病，所以需要加以重視。股骨頭壞死如圖1所示。

1? ? 股骨頭壞死的病因

（1）創傷性股骨頭壞死：髖部骨折、股骨頸骨折占股骨頭壞死的比例非常高，同時，外傷骨折以后血供會受到一定影響，所以壞死率非常高。

（2）非創傷性：在股骨頭壞死眾多因素中，酗酒和濫用激素最為多見。如果長期過量飲酒后出現高血脂癥，就容易患有股骨頭壞死癥狀。據相關數據統計，男士每日飲酒量超過250 g（半市斤）以上，會出現血中游離脂肪酸升高的情況，可能引起骨內血管栓塞，最后導致股骨頭壞死。

（3）先天發育因素：幼時髖關節發育不良、小兒缺血性疾病。

（4）其他因素：血友病、系統性紅斑狼瘡、高血脂、高膽固醇等，也可引起股骨頭壞死。

不管是哪種原因導致股骨頭壞死，根本原因還是缺血。臨床上大多股骨頭壞死是由于髖部外傷、長期應用激素類藥物、酒精中毒等。外傷股骨頭壞死，血供應障礙，股骨頭、骨組織不能得到正常的營養，使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓造血細胞、脂肪細胞發生壞死。中醫認為，體質虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質疏松，是外傷股骨頭壞死的潛在原因，風、寒、濕等原因也可導致股骨頭壞死。

2? ? 股骨頭壞死的癥狀

（1）疼痛。疼痛常常出現在大腿內側、前側、髖關節周圍，有不明顯的跛行，夜間或勞累后疼痛加重。股骨頭壞死初期骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊，癥狀一般不明顯。

（2）間歇性跛行、髖關節活動受限，患肢有不同程度的縮短。X光片顯示股骨頭形態改變，出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平狀等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄。

（3）髖關節功能障礙。通常表現為外展、內收前屈后伸困難，下蹲困難，不敢盤腿，關節僵硬，抬腿不靈活。X光片顯示股骨頭塌陷、明顯變形，關節軟骨被完全破壞，關節間隙變窄，壞死區域增大，軟骨峽下骨折塌陷，新月體形成。此時已經給人們造成了巨大的傷害。通過影像學檢查，會發現股骨頭開始扁平、塌陷、骨小梁排列受到損害等，關節間隙變得更加狹窄，甚至消失。

股骨頭壞死的病程很長，在早期的時候癥狀并不明顯，會出現髖關節和髖關節周圍疼痛，像針刺一樣的痛，然而，過段時間疼痛會消失不見，過段時間又再次出現，使病人難以捉摸這種疾病。人們往往忽略這些“小問題”，但是，隨著病情的發展，患者疼痛加重，腳一落地就會疼痛，不能正常地行走，出現跛行的現象。下肢畏寒、怕冷（這是由于血液不暢），最后會引起肌肉萎縮，包括臀部、大腿、小腿，甚至導致長短腿的出現。

3? ? 股骨頭壞死的治療和預防

股骨頭壞死是一個病例演變過程（見圖2），造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷、修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷、變形，關節炎癥以及功能障礙等。不同癥狀的治療方法是不一樣的，需要前往正規醫院采用正確的方法對癥治療。

（1）注意休息，避免劇烈運動、負重勞累，注意飲食清淡、規律，合理搭配飲食，加強營養，適當食用鈣質豐富的食物，如魚、蝦等，多吃蔬菜和水果，多喝水，不要吸煙與喝酒。不要長期使用糖皮質及類藥物。減少負重、行走、扶拐走路，降低股骨頭壓力，避免骨折、塌陷。

（2）保守的藥物治療配合針灸理療。早期及時治療可以控制病情不再發展，具有活血通絡健骨功效的藥物是不錯的選擇。還可以通過理療、針灸、康復鍛煉等進行治療。

（3）手術治療。股骨頭壞死是一個進展性疾病，無論出于什么原因，最終都會導致股骨頭缺血壞死，最終有可能需要進行髖關節置換的手術。

以上就是關于股骨頭壞死早期癥狀的介紹，如果出現股骨頭壞死的癥狀，一定要去專科醫院進行檢查，盡早發現。同時，調整飲食生活習慣，配合醫生合理治療，這樣才能夠更好地改善癥狀，提高生活質量。