探討急性腎小球腎炎的臨床護理方法以及臨床效果

杜亞莉

【摘 要】目的：總結針對急性腎小球腎炎患者實施護理的方法并評價護理效果。方法：將2017年1月至2018年6月我院收治的120例急性腎小球腎炎患者納入研究，監(jiān)測患者的生命體征，實施并發(fā)癥護理、營養(yǎng)支持等護理干預措施，評價護理效果，對比患者入院時和出院前的腎功能。結果：本組120例患者中有119例痊愈，1例轉院，平均住院時間為（9.5±2.4）d，護理有效率為99.17%（119/120），患者經過治療后腎功能指標明顯改善（P<0.05）。結論：急性腎小球腎炎患者配合實施全面的護理措施能夠更好改善預后。

【關鍵詞】急性腎小球腎炎；護理方法；護理效果

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0193-01

經驗表明，科學細致的護理干預是促進急性腎小球腎炎患者病癥改善的重要措施。文中將120例急性腎小球腎炎患者納入研究，對其護理措施和護理效果展開了回顧性分析，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組對象共120例，資料來源于2017年1月至2018年6月：男78例、女42例，平均年齡（47.6±11.3）歲。本組入選患者均符合急性腎小球腎炎診斷標準，均合并不同程度的水腫、血尿等并發(fā)癥，臨床資料完整。排除了合并認知功能障礙、自身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者。

1.2護理方法

護理人員定時記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、出入量等指標，觀察患者的水腫程度、尿量和腎功能。嚴格限制患者每天攝入的液體量，如果患者出現了尿少的情況，需要控制鉀攝入，對于氮質血癥需要控制蛋白質攝入量；急性期內讓患者盡量臥床休息，直到血尿、水腫等癥狀消失，尿量、血壓等恢復正常后，指導患者適當進行運動，做好進行散步、慢跑這些有氧運動，運動要堅持循序漸進的原則；在患者臥床期間需要做好皮膚清潔，保證床單、被褥、衣服整潔、平整，穿寬松的鞋襪，在患者臥床時需要適當抬高下肢，盡量減輕水腫，水腫部位需要保證皮膚完整，避免損傷；為患者提供營養(yǎng)支持，保證患者攝取充足的熱量。攝入蛋白質的量控制在20-30g之間，如果有大量蛋白尿可增加蛋白質攝入量至每天70-90g。控制脂肪的攝入量，急性期內供給量為每天45-60g之間。同時補充必要的亞油酸、亞麻酸等脂肪酸[1]。每天碳水化合物的攝入量控制在300-400g之間，叮囑患者在3個月內需要保持低鹽飲食；水腫患者需要控制輸液速度和輸液量，預防心力衰竭，檢測患者的每天的水電解質變化情況、水腫消退情況，預防患者脫水機水電解質紊亂。穿刺過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染。合并高血壓患者需要同時使用降壓藥物[2]，觀察患者的呼吸、心律，做好心理護理，叮囑患者配合各項檢查和護理干預，保持心情平穩(wěn)，保持積極樂觀的治療心態(tài)；患者從急性期過去到恢復期后，需要告知患者恢復期內的注意事項，叮囑患者尤其要注意避免呼吸道感染，不能過于劇烈的活動，叮囑患者出院后定期回到醫(yī)院復查。

1.3臨床觀察指標

評價本次護理效果：患者經過救護后各項病癥和異常生命體征完全消失、無感染癥狀為治療顯效，患者癥狀好轉但是有輕度的感染癥狀為有效，未達到上述治療效果甚至病情加重為無效；對比患者入院時和出院時的腎功能指標，包括24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮；記錄患者的住院時間，評價護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學數據軟件包SPSS19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（ ）表達，t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組120例患者中有119例痊愈，1例無效轉院，護理有效率為99.17%（119/120）；患者住院時間最短7d，最長12d，平均住院時間為（9.5±2.4）d，患者對本次護理服務的滿意度為95.83%（115/120）。對比患者入院時和出院時的腎功能指標，改善明顯，具體數據可見下表1：

3 討論

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發(fā)性腎小球腎炎，起病急，多伴有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等并發(fā)癥[3]。在臨床中，針對急性腎小球腎炎的治療方法比較簡單，但是完善的護理干預也是治療的一部分，所以總結護理經驗具有非常重要的意義。

除了常規(guī)的環(huán)境干預、用藥指導等護理干預外，我院非常注重對患者的營養(yǎng)支持，因為急性腎小球腎炎患者多伴有內分泌紊亂、食欲不振等情況，導致機體中缺乏營養(yǎng)，通過補充營養(yǎng)，能夠增強患者體質，改善腎功能[4]。護理人員為患者制定詳細的營養(yǎng)供給方案，明確了每天攝入碳水化合物、蛋白質等的量，保證了營養(yǎng)均衡、完善，結果可見，患者在出院時各項腎功能指標改善顯著。此外，護理人員還是分關注患者的心理情緒，為患者進行情緒疏導，使患者能夠始終保持積極的心態(tài)，配合各項護理干預，也提高了自我防護能力，保證了本次護理的效果，本組結果中119例均痊愈出院，患者對護理服務的滿意度也超過了90%，效果比較理想。

4 結語

綜上所述，為急性腎小球腎炎患者實施全面、科學的護理干預是確保患者生命安全、改善預后的重要措施，護理要點主要包括基礎護理、心理干預、合并癥處理、營養(yǎng)支持、出院指導等。護理人員需要不斷提高針對急性疾病護理的能力，更好的保證患者的生命安全。

參考文獻

[1]傅丹.急性腎小球腎炎患者的心理特點及心理護理干預效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：183-184.

[2]金朱，馬燕玲.互動健康教育在急性腎小球腎炎患兒護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（08）：115+118.

[3]葛曉莉.急性腎小球腎炎患者應用營養(yǎng)支持和護理的效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（05）：169-170.

[4]溫真真，王春燕.腎小球腎炎患者護理中優(yōu)質護理服務的應用價值評價[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：163-165.