微創清除術聯合尿激酶治療高血壓腦出血患者的療效及護理效果

劉召君

【摘 ?要】目的：分析微創清除術聯合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護理措施及效果。方法：我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。研究中依照雙盲原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均50例。對照組患者采取微創清除術治療，觀察組患者則聯合尿激酶治療，兩組患者均予以護理措施。對比分析兩組患者臨床效率。結果：統計比較兩組患者臨床治療有效率，對照組為68.0%，低于觀察組的92.0%，檢驗兩組數據P<0.05，具有統計學意義;治療后所有患者神經功能缺損評分均改善，且觀察組患者并發癥發生率與住院時間均短于對照組，檢驗各組數據P<0.05，符合統計學意義。結論：將微創清除術與尿激酶聯合治療高血壓腦出血，可明顯提高臨床治療效率，且輔助展開護理干預措施，可減少并發癥的發生，促進患者康復。

【關鍵詞】微創清除術;尿激酶;高血壓腦出血

【中圖分類號】R145 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0184-01

高血壓腦出血受到多種因素影響。此類患者會出現偏癱、頭暈、瞳孔縮小等，有時還會有休克。高血壓腦出血發病急，有著較高的死亡率，需通過手術方式改善患者癥狀，清除血腫，以免再次出血，以此改善患者癥狀[1]。在現代化醫學不斷發展中，微創手術可提高治療效率，還可促進患者康復。患者聯合使用尿激酶，可有效減少并發癥的發生。本文分析微創清除術聯合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。所有患者均CT檢查，腦出血量超過60ml，與高血壓腦出血診斷標準相符。研究中依照雙盲原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均50例。對照組中的男女患者有27例與23例，患者的年齡范圍在58至78歲，中位年齡段為（65.3±5.1）歲。出血部位：腦葉出血31例，基底節出血19例。觀察組患者中男26例，女24例，最小年齡為58歲，最大年齡77歲，平均年齡為（64.8±4.9）歲。出血部位：腦葉出血30例，基底節出血20例。分析對比兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行比較研究。

1.2方法

對照組患者采取微創清除術治療，借助CT機測量顱骨血腫深度，操作時注意避開周圍組織的血管與功能區域。將中點作為穿刺點。常規消毒后，于血腫腔內注入硅膠引流管，隨后再凝狀血腫與血凝塊內使用注射器抽取抽取40%血腫，4h后注射4ml生理鹽水關閉引流管，6h后再放開。計量引流出的液體，每天操作3次。術后第4至第7d復查患者CT，觀察患者血腫情況，徹底清除后可撤出引流管。觀察組患者則聯合尿激酶治療，借助CT機測量顱骨血腫深度，操作時注意避開周圍組織的血管與功能區域。將中點作為穿刺點。常規消毒后，麻醉處理后應用手搖鉆腦顱，植入硅膠引流管，抽取40%血腫，并在血腔內輸入2萬U尿激酶與4ml生理鹽水。關閉引流管，6h后放開。計量引流出的液體，每天操作3次。術后第4至第7d復查患者CT，觀察患者血腫情況，徹底清除后可撤出引流管。兩組患者均予以護理措施。具體如下：

（1）病情觀察護理。護理人員需時刻注意觀察并記錄患者癥狀的變化，注意瞳孔大小、肢體反應以及意識狀態等。如發現患者的瞳孔出現異常，意識并不是很清楚，護理人員需應用生命體征監護儀監測患者心率、血壓、呼吸頻率等。如患者表現出低血壓或血壓升高、呼吸頻率過緩等異常現象，需立即告知醫師予以處理。（2）引流管護理。護理人員應注意，引流管應保持密閉狀態，同時還需每天幫助患者更換引流袋。更換期間還應規定引流管，以免脫落。護理人員還應注意觀察引流管，以免受壓、扭曲以及血凝阻塞等，維持引流管通暢。注意觀察和記錄引流袋的液體顏色變化，記錄液體量。護理人員應注意，引流管的開始端應高于穿刺點，末端低于穿刺點，以免穿刺孔出現漏液、反流。治療4d后，依據患者CT檢查結果確定血腫是否消失。無血腫后可拔出引流管。（3）肺部感染護理。為減少患者耗氧量，護理人員可使用冰袋、冰帽等物件，以促進腦功能恢復。同時護理人員需注意確保患者治療期間呼吸通暢。針對長時間臥床與老年患者，護理人員應幫助翻身，拍背促進痰液排出，將呼吸道與口腔中的分泌物吸出。可使用霧化吸入或抗生素預防肺部感染[2]。（4）健康教育與心理護理。經有效治療與護理后，患者意識恢復、清醒后，護理人員便可對其展開健康教育，向其說明手術治療的效果，講解疾病相關知識。對于抑郁、焦慮的患者，護理人員需展開心理護理，消除不良情緒對患者產生的副作用，鼓勵患者堅持治療，并幫助患者康復訓練，以便患者能夠更快的恢復。

1.3觀察指標與療效判斷

統計兩組患者治療效率、并發癥發生率，記錄住院時間，并應用NIHSS量表評價患者神經功能改善情況。

痊愈：患者無任何病殘癥狀，神經功能缺損評分減少91%至100%;顯效：患者病殘等級在2-3級，NIHSS評分減少幅度在46%至90%之間;有效：神經功能缺損評分減少在18%至45%之間;無效：患者的神經功能缺損評分減少不到18%。

1.4統計學分析

軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（x±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用X2進行檢驗;P<0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計比較兩組患者臨床治療有效率，對照組為68.0%，痊愈12例，顯效15例，有效10例，無效16例，低于觀察組的92.0%，觀察組痊愈18例，顯效19例，有效9例，無效4例，檢驗兩組數據P<0.05，具有統計學意義;治療后所有患者神經功能缺損評分均改善，且觀察組患者并發癥發生率與住院時間均短于對照組，檢驗各組數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

3 討論

微創治療高血壓腦出血具有一定的效果，但微創手術治療會出現凝血梗阻，而聯合尿激酶治療，可促使血栓與血塊溶解，排出腦內，且此種藥物無毒副作用[3]。在此期間提供有效的護理措施，可促進患者康復。

綜上所述，將微創清除術與尿激酶聯合治療高血壓腦出血，可明顯提高臨床治療效率，且輔助展開護理干預措施，可減少并發癥的發生，促進患者康復。

參考文獻

[1]吳寶東.尿激酶聯合顱內微創血腫清除術對高血壓腦出血分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（2）：54-55.

[2]佚名.微創清除術聯合尿激酶治療高血壓腦出血患者的療效及護理效果[J].藥品評價，2019，16（02）：45-48.

[3]張廣宇.微創鉆孔引流術聯合尿激酶灌注治療高血壓腦出血的效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：89.