老年上消化道穿孔患者的心理護理辦法研究

苗向妮 阮紅妮

摘要：目的：探究并總結老年上消化道穿孔患者進行正確的心理護理的方式。方法：選入我院于2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例，分析患者的心理狀態的分布以及治療效果、并發癥的情況。結果：①比例最高的為緊張和恐懼，保持穩定心態的患者最少。②護理之后，患者的治療效果得到提高，且并發癥降低。結論：實施心理護理對老年上消化道穿孔患者而言，可以提高治療效果，降低并發癥的產生，可推廣和應用。

關鍵詞：上消化道穿孔;心理護理;治療效果

隨著老齡化的不斷提高，老年上消化道穿孔作為急腹癥之一。胃、十二指腸潰瘍急性穿孔均會產生較為嚴重的急腹癥，對于該類的患者需要及時的治療，在進行治療的同時發現，患者的心理變化對病情有著較為明顯的影響^[1]，只有患者保持穩定的心態才能促進治療效果的提高。本文通過我院2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例進行分析，總結老年上消化道穿孔患者進行心理護理辦法。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2016年5月—2017年5月期間所收治老年上消化道穿孔患者164例作為本次研究對象，納入依據：經過診斷確診為上消化道穿孔，并且也與醫院簽訂了知情同意書;排除依據：嚴重的心、肝、腎、肺功能障礙患者。其中男90例，女74例，年齡在71-83歲，平均年齡（73.5±2.7）歲;60例十二指腸球部穿孔、70例胃潰瘍穿孔、34例胃癌穿孔。

1.2方法

心理護理即是在護理過程中醫護人員通過不同的方式，去了解患者的心理，并且做出干預，讓患者能夠以最好的心理狀態面對治療。心理護理的重點是提高患者的安全感和信任度，要求醫護人員接診時熱情，語氣溫柔，耐心的詢問其病癥，保持醇熟的技術和工作態度，讓患者能夠感受到關心^[2]。針對不同的患者采用不同的方式進行心理的疏導，減輕患者的心理痛苦，對于患者的詢問給予積極的肯定，不可作出消極的暗示，讓患者能夠保持輕松的心態。積極的為患者介紹本次治療的醫生和護理人員，通過成功案例的講解增強患者的信心;在手術開始之前，因為患者自身痛苦再加上長時間的留置胃管的刺激，患者會因為無法忍受擅自進行拔管，護理人員需要及時的進行教育和說明，告知對胃腸減壓的重要性，并且指導患者和家屬配合的方式，在插管的過程中不斷的鼓勵患者;告知患者不能擅自拔管，未經允許拔管^[3]，不但會給自身造成傷害也會給家庭帶來負擔，并且將最好的拔管時間告訴患者;在進行手術時，當患者進入到手術室時，醫護人員要積極的歡迎和接待，給予適當保暖，對于患者的疑問能夠以簡單的語言進行解釋，確保患者能夠聽的明白，并且告知患者如何配合。在手術進行的過程中，器械的使用盡量輕，帶血的敷料等擺放有序，盡可能的不讓患者看到，同時無影燈不可直接照射到患者的面部，在手術的過程中不可談起任何容易造成患者猜忌的話題;在手術結束之后，注意觀察患者的生命體征的變化，注意保暖，幫助其排痰和體位的調整;給予相應的營養支持，患者的胃腸能力恢復之后，飲食要從流質慢慢變成半流質，盡可能的不食用容易造成氣體的食物，在完全恢復之后，才可使用容易消化的高蛋白、高維生素等;注意觀察患者手術后的并發癥情況，一旦有異常需要及時的聯系醫生進行診斷，不可自行的進行操作;在手術后患者的擔心也會較多，醫護人員可常與其進行交流，緩解其情緒，必要時可聯系心理醫生進行會診，要求家屬常陪伴關心，讓患者感覺溫暖，在后期的恢復中也能更好地配合醫生和護理人員，有利于治療效果的提高。

1.3統計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions13.00軟件處理患者的數據，計數資料（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比p<0.05判定為有統計學意義。

2 結果

2.1患者的心理狀態分布

表1數據可以看出，緊張和恐懼的占比最高，只有及少數的患者心態處于穩定。

2.2患者治療效果和并發癥的情況

經過護理，164例患者有150例患者痊愈，占比為91.46，其余的14例患者出現了切口感染、肺部感染、盆腔膿腫等，占比為8.55%。

3 討論

老年患者隨著年齡的增加，其生理能力下降，患病具有不典型性、病程時間短、全身衰竭等，還會造成水電解質的混亂，心理的特征也和其他人不一樣，會有較強的失落感、恐懼感等，這一特點對于老年人的診療和護理有一定的困難^[4]。老年上消化道穿孔患者的機體應激能力普遍較差，對疼痛的感覺反應也較慢，出現急性穿孔并且造成腹膜炎的時候沒有明顯的突發性的疼痛和“板狀腹”特征，由于病情的特征不夠明顯，不能夠及時的進行治療。同時，患者的心理能力較差，擔心給家庭帶來負擔，不配合治療，都會耽誤病情。所以，只有先進行心理護理，方可促進治療效果的提高。

本次實驗數據證實，緊張和恐懼的占比最高，經過護理之后，痊愈的人數也不斷的增加。說明對患者進行心理護理有著積極作用，減少了醫療糾紛，患者能夠信任醫護人員，并積極配合治療，對病情有很大的促進作用，患者對自身病情有較好的了解，能夠正確面對疾病。

綜上所述，對于老年上消化道穿孔患者進行心理護理，可大幅度提高患者的治療效果，減少并發癥的產生，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]葛華，何學彥，黃永生.老年上消化道穿孔術后早期腸內營養與腸外營養的臨床效果比較[J].安徽醫藥，2018，22（12）：2379-2382.

[2]饒燦，邱雪芝.綜合護理模式應用于上消化道穿孔老年患者圍手術期的效果探究[J].中外醫學研究，2017，15（35）：83-84.

[3]張培堅.老年上消化道穿孔患者圍手術期的護理措施分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：2056-2057.

[4]畢小霞，沈鐵柱.老年上消化道穿孔患者手術護理[J].中國保健營養，2017，27（21）：175.