醫護一體化疼痛管理模式在骨科護理中的應用

賈文鳳

摘要：：[目的：]文章主要指針對醫護一體化疼痛管理模式在骨科護理中的應用效果進行分析研究?[方法]根據隨機數字表法將2016年1月—2017年10月骨科接收的100例創傷骨科病人分為對照組和觀察組各50例，對照組病人實施骨科常規護理干預，觀察組病人實施基于醫護一體化疼痛管理模式下的護理干預?分別在病人術后6h?24h?48h以及72h采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組病人護理后的手術疼痛感進行評分，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）測評兩組病人護理干預后的生活質量，自行設計調查問卷對病人及家屬進行臨床護理的滿意度調查?[結果]兩組病人術后6hVAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組病人術后24h?48h?72h的VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會關系?精神狀態?情感職能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對臨床護理的總滿意度為96.0%，高于對照組的76.0%（P<0.05）?[結論]醫護一體化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人術后的疼痛程度，提升病人的生活質量，提高病人及家屬對臨床護理的滿意程度?

關鍵詞：：骨科;;醫護一體化;;疼痛管理;;生活質量;;滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年10月我院骨科收治的100例創傷骨科病人，均符合骨科創傷診斷標準，并排除其他嚴重器質性疾病以及認知障礙?精神疾病病人?本次研究符合倫理學原則，所有病人及家屬均知情并同意?根據隨機數字表法將病人分為對照組和觀察組各50例，觀察組：男31例，女19例;年齡25～67（40.65±9.41）歲;腰椎間盤突出19例，上肢骨折10例，下肢骨折8例，椎體壓縮性骨折5例，骨盆骨折5例，手部骨折3例?對照組：男29例，女21例;年齡26～68（41.33±9.52）歲;腰椎間盤突出20例，上肢骨折11例，下肢骨折7例，椎體壓縮性骨折6例，骨盆骨折4例，手部骨折2例?兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

1.2.1參照組（常規護理）患者入院時對其個人信息進行詳細記錄，包括患者的病史?合并癥等，同時記錄患者入院時臨床癥狀與主訴內容，密切與患者之間的交流，對其精神狀態進行科學評估，了解其情緒變化情況;向責任醫師告知患者基本情況，術后遵照主管醫師的要求做好患者傷口換藥的護理工作，并簡單宣教康復知識，解答患者的疑問?

1.2.2實驗組（醫護一體化模式）①入院宣教：患者入院后對其基本信息進行詳細采集，在全面獲知其情況后加強溝通，向其宣教疾病有關知識?每日協同責任醫師查房，參與患者與醫師之間的談話，并配合醫師，使患者對手術相關知識增加了解，同時給予疏導，做好圍術期準備工作;告知患者手術時長與流程，以減輕患者的恐懼感，做好心理疏導?記錄好患者各項檢查結果，以便于患者增加對自身情況的了解;教會患者基本放松身心的技巧，例如深呼吸?閉眼放松思維等?與患者溝通，了解其當下擔憂的問題，并幫助其盡可能解決，使患者抑郁和緊張感得到緩解?②環境護理：為患者創建舒適且安靜的病房環境，每日做好清潔消毒，了解患者的性格特征，盡可能依照其喜好布置病房，使其盡快適宜醫院環境，增加對病房的熟悉感?必要時可播放舒緩?輕柔的音樂，陶冶患者的性情?③飲食指導：患者圍術期告知其要保持清淡飲食，依照病情實際情況食用蛋白含量高的食物，例如乳制品，同時對膽固醇攝入嚴格控制，禁酒戒煙，使患者養成健康的生活方式?④醫護查房：每日清晨與晚間醫護人員對患者各進行一次查房，全面掌握患者病情變化?查房時護理人員需向醫師匯報患者睡眠?飲食?日常表現與排泄等情況，檢查預約時間及進度，匯報已檢查的結果，查房后經醫師的意見傳遞給所有護理人員，以便于依照新的診斷和治療方案重新擬定護理計劃;主動與醫師交流醫囑執行過程中的疑問;按照患者生活自理能力與病情恢復情況與醫師交流，以便于對護理級別合理進行調整?制定同時應用聯合查房記錄，對醫師提供給護理人員的相關信息進行記錄，并記錄對患者問診?查體后的治療方案?⑤疼痛宣教：大部分患者的疼痛感比較明顯，結合患者的實際疼痛程度與醫師共同商討解決方案，盡快落實止痛干預，以提高患者身心的舒適度;護理人員應當向患者告知疼痛出現的原因?注意事項，并告知患者術后傷口恢復需要一段時間，因此重點講解術后鎮痛措施，使患者對疼痛形成正確的認知并增加了解?向患者告知鎮痛泵應用方式?鎮痛藥的作用機制與副反應，重點講解鎮痛藥物的時效性，告知其完全依賴藥物止痛的不良影響，以保障鎮痛藥物合理應用時能夠發揮出最佳效果?⑥換藥護理：與醫師查房時，需輔助其幫助患者傷口換藥，保持換藥動作的準?快?穩，嚴格遵照無菌操作原則執行;換藥前幫助患者選取最適宜的體位，囑咐身心放松;換藥過程中簡單與患者溝通，使其轉移注意力，減輕局部疼痛?緊張感?⑦康復計劃：與責任醫師制定出康復計劃，并由護理人員負責實施與操作，醫師監督指導，以便為患者提供全面且有目的性的康復服務，鍛煉期間加強動態交流，以確保同步信息;依據每位患者康復效果由醫護人員一同商議出院時間?延續性護理措施和隨訪方案，以保障患者獲得最佳治療與護理效果?

2結果

兩組病人術后6hVAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組病人術后24h?48h?72h的VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組病人生理功能?社會關系?精神狀態?情感職能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組病人及家屬對臨床護理的總滿意度為96.0%，高于對照組的76.0%（P<0.05）?

3討論

臨床研究顯示，骨科患者的護理工作量相較其他內科患者更加繁重，護理人員所面臨的情況更加復雜。因此傳統骨科護理人員的工作本身就是需要主治醫師不斷指導的一項工作內容。醫護一體化模式相較于常規護理，其更加強調醫生的治療與護士護理工作間的良好配合，同時其護理內容由患者住院直至其康復出院，因此相較于常規護理具有更加完整、持續、優化的護理效果。

綜上所述，在骨科病人疼痛護理管理中實施醫護一體化模式，有助于改善骨科疾病病人術后的疼痛程度，提升病人的生活質量，提高病人及家屬對臨床護理的滿意程度。

參考文獻：

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