優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用

李娟

摘要：目的：研究優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術中的療效和作用。方法：選取我院原發下肢靜脈曲張患者100例，分為對照組和觀察組，每組隨機抽取50例。給對照組一般正規護理，給觀察組優質護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者對護理的滿意程度，兩組患者對比數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對原發性下肢靜脈曲張患者患者進行優質護理，可以有效的提高治療效果，在臨床上應發揚推廣。

關鍵詞：優質護理;圍手術期;靜脈曲張

大隱靜脈曲張為臨床常見疾病，站立時酸脹、疼痛等為其初期主要表現，后期在血液循環障礙影響下可能會導致營養不足^?[1]。臨床常采用手術治療大隱靜脈曲張，為探討優質護理在大隱靜脈曲張術后患者中的應用效果，選取100例患者為研究對象，現報道如下。

1..資料和方法

1?.1一般資料

選取我院經專業設備診治為原發性下肢靜脈曲張患者100例，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組人數為50例。對照組男性28例，女性22，年齡在33～68歲， 平均年齡（42±10.21）;病程在6～10年，平均病程（7.2±2.4）年。觀察組患者男性16例，女性34例;年齡在36～72歲，平均年齡（46±12.3）歲;病程在7～13年，平均病程（9±1.88）年。兩組患者在詳細個人資料中所表現出來的差異不具有統計學意義（P>O.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，主要從術前、術中、術后三個方面入手進行： （1）術前護理：首先針對患者心理狀況，向其詳細講解疾病相關知識及手術治療方法，并講解近期成功手術案列，緩解其焦慮、恐懼情緒。其次加強術前飲食護理，術前12 h禁食，術前6 h禁水。再次，叮囑其保持臥床休息，并對患肢做抬高固定處理，確保腫脹及炎癥消失后方能進行手術治療。 （2）術中護理：術中加強對患者生命體征的監測，麻醉前叮囑患者注意事項，嚴格控制手術室濕度及溫度，加強對患者的隱私部位保護及術中體溫護理。 （3）術后護理：術后護理主要包括臥位護理、飲食護理、病情觀察、患肢護理及術后健康指導等內容。術后首先確保患者常規臥位休息，并將患肢抬高40°，避免將雙膝交叉;指導患者保持良好的生活習慣，密切觀察患者體征變化情況.?對出現滲血情況的患者應及時對傷口做加壓包扎，且膝關節以下部分繃帶及切口輔料拆除時間不宜過早，以一周為宜;術后叮囑患者積極進行肢體功能鍛煉，向其講解靜脈血栓對患者身體會產生的不良影響;指導患者掌握正確的排便方法，睡前養成良好的溫水洗腳的習慣，以此緩解疲勞、促進睡眠。

1.3 效果評價標準

對兩組患者進行術后調查對比兩組患者對不同護理的滿意程度可分為非常滿意，滿意，不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料組間率（%）的比較采用 x^?2檢驗。 P <0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.結果

對兩組患者進行調查對比，發現得到優質護理的觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者，對比兩者差異具有統計學意義（P<0.05）.具體調查數據如。

3 ?討論

原發性下肢靜脈曲張，除了可見蚯蚓狀的彎彎曲曲的淺靜脈外，可以沒有任何其他癥狀，隨著時間的延長，病變逐漸進展而加重，原來彎曲的淺靜脈迂曲成團或成片，使皮膚突出，以小腿最明顯，有點甚至連大腿也有大片的曲張淺靜脈，站立時更為突出。平臥后，可以消失。除此之外，在站立時間長了或者行走舉例較遠時，患病的肢體容易出現酸脹、疲憊，也可以引起小腿肌肉痙攣發作。久而久之，會在小腿下端出現皮炎：小腿皮膚可能因為局部營養不良而出現色素沉著，使皮膚變黑，變硬，嚴重的會出現慢性潰瘍，久經不愈。也會引發曲張靜脈血栓性靜脈炎。因為曲張靜脈在站立或行走過程中，承受著較高的壓力，如果曲張靜脈的部位受傷，甚至輕微外傷也可能造成曲張靜脈破裂，導致出血。出血是相當危險的并發癥，因為壓力較高，加上病變的靜脈管壁又沒有彈性，破裂后導致的出血很難停止，必須緊急處理。通過優質的護理能夠有效的幫助患者術后恢復，精細的護理措施能夠使患者有一個健康的恢復計劃，減少了術后病發證的復發幾率。同時積極的從復建，飲食，環境等各個方面給患者提供了非常有利的幫助，優質的護理更加的貼近患者的心境，醫護人員會更易掌握患者的理想和身體狀況，時刻跟蹤服務，有利于患者安心治療。大隱靜脈曲張為臨床常見疾病，手術治療是當前臨床治療該疾病的主要方法，且多以大隱靜脈高位結扎術為主。但有臨床研究表明 [3] ，大隱靜脈曲張患者經由手術治療后，并發癥發生率較高，需要從社會、心理、生理等多方面對患者進行護理干預，并在對患者病情及需求進行充分考慮的基礎上，為其制定切合實際的護理方案，以此減少并發癥發生率。優質護理是建立在常規護理基礎上的，充分以患者為服務中心的臨床護理模式，其將責任制整體化護理貫穿在護理工作開展過程中，通過各項護理措施的開展，給予患者無微不至的關懷，對手術治療效果及護理質量的提升均具有重要意義[4] 。在本文中就優質護理對原發性下肢靜脈曲張的療效進行討論，在得到優質護理的忠者滿意度遠高于沒有得到優質護理的患者。由此町以看出優質護理對患者具有顯著療效，值得臨床上廣泛推廣使用。

參 考 文 獻：

[1]劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當代醫學，2013，19（20）：66.

[2]夏蘭珠.大隱靜脈曲張術后早期下床活動的護理體會[J].醫藥與保健，2014，1（18）：123-124.

[3]孫愛紅.腔內激光治療下肢靜脈曲張圍術期病人的護理[J].全科護理，2010，8（29）：2678-2679.