護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

張勤

摘要：針頭刺傷是醫(yī)護(hù)人員工作中最常受到的職業(yè)傷害之一，如果被已經(jīng)感染的針頭刺傷則可能導(dǎo)致病原體進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)。在最近的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告中稱有近8成以上的醫(yī)護(hù)人員曾被針頭刺傷，而醫(yī)護(hù)人員職業(yè)過程中感染傳染性疾病的病因有8到9成源于銳器刺傷。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)，通過規(guī)范的政策制度防范已迫在眉睫。

關(guān)鍵詞：意外針刺傷;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);原因分析;預(yù)防效果

1針刺傷的定義及危害

1.1定義

針刺傷是對(duì)醫(yī)護(hù)工作中應(yīng)用到的針型器材刺傷的統(tǒng)稱，針型器材均由帶有鋒利針頭的醫(yī)療器械組成，如最常用的輸液器針頭、帶有利刃的刀尖等等，鋒利的針頭刺傷皮膚后根據(jù)深度的不同會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，如果刺傷血管則容易與血液接觸。而病毒性肝炎等均是通過血液傳播的，若針頭上已經(jīng)感染上述類型患者的血液而又刺傷醫(yī)護(hù)人員的皮膚進(jìn)入血液，則可能引起感染。

1.2針刺傷對(duì)護(hù)理人員的危害

護(hù)理人員每天的工作內(nèi)容有很大一部分是為患者配液和扎針輸液，從接觸病人開始就離不開帶有針頭的輸液器和注射器。如果患者攜帶有肝炎病毒或者其他血液傳播病毒，則通過針頭感染給護(hù)理人員的幾率大大提升。從而對(duì)醫(yī)源性血源性感染性疾病提起重視，并在工作中學(xué)會(huì)保護(hù)自己十分重要。

2原因

2.1醫(yī)院職業(yè)防護(hù)制度不健全

醫(yī)院職業(yè)防護(hù)制度是專門針對(duì)醫(yī)院職業(yè)人群的防護(hù)舉措，其中包括對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)制度建設(shè)，由于我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)制度建設(shè)起步普遍較晚，醫(yī)院職業(yè)防護(hù)制度更是落后于醫(yī)院的整體發(fā)展和整體建設(shè)，制度形成初期往往不受重視且不夠健全。

2.2人力資源不足

人力資源不足是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的現(xiàn)象，護(hù)理人員十分緊缺。對(duì)針刺傷的誘發(fā)因素統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，工作任務(wù)重、工作時(shí)間長(zhǎng)和工作壓力大占據(jù)非常大的比重。可見護(hù)理人員人手不夠，整體醫(yī)療資源短缺是造成針刺傷事故頻發(fā)的一大誘發(fā)因素。

2.3護(hù)理人員某些操作不規(guī)范

護(hù)理人員操作不規(guī)范主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)方面是操作人員在工作態(tài)度上不認(rèn)真、對(duì)針刺傷不夠重視或者工作太粗心大意，導(dǎo)致的后果就是沒有意識(shí)到針頭刺傷的嚴(yán)重性而沒有防護(hù)性舉措，頻頻被刺傷。另一方面則是護(hù)理人員沒有按照規(guī)范的操作流程操作，或是個(gè)別護(hù)理人員自身技術(shù)不過關(guān)，達(dá)不到護(hù)理工作操作規(guī)范的要求。總之，不規(guī)范的操作流程也是造成針刺傷事故發(fā)生的一大誘因。

2.4防護(hù)意識(shí)淡薄

防護(hù)意識(shí)及護(hù)理人員防止發(fā)生針刺傷等職業(yè)傷害的意識(shí)，其屬于自我保護(hù)意識(shí)的一種。防護(hù)意識(shí)的薄弱最終導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)沒有概念，日常工作中也不會(huì)采取相應(yīng)措施保護(hù)自己。護(hù)理人員暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的幾率隨之大大提升。

2.5護(hù)士工作強(qiáng)度高、思想壓力大

護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和思想壓力由于工作量、醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的存在而存在。由于工作強(qiáng)度高、壓力大、精神緊張甚至需要疲勞工作，所以工作的積極性大大下降，工作謹(jǐn)慎程度也隨之降低，從而導(dǎo)致一些刺傷事故的發(fā)生。

2.6護(hù)理對(duì)象不配合

護(hù)理對(duì)象指需要護(hù)理的患者，患者是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)理工作的難點(diǎn)，很多時(shí)候護(hù)理人員會(huì)碰到不講道理、不配合工作的患者，從而導(dǎo)致護(hù)理工作不順利，增加了刺傷幾率。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)防范措施，建立防范制度

醫(yī)院職業(yè)防護(hù)制度的建立健全十分重要，只有從制度上重視，才能夠在日常工作中有所參照，才能夠按照制度規(guī)范操作。防范措施和防范制度的建設(shè)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理部門的積極參與，根據(jù)不同醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容和工作職責(zé)確立防范工作的重點(diǎn)，從而制定相應(yīng)的防范舉措和應(yīng)對(duì)措施。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)

培訓(xùn)教育和防范意識(shí)的提高密切相關(guān)，首先組織培訓(xùn)教育是醫(yī)院的任務(wù)，醫(yī)院管理層尤其是醫(yī)務(wù)科應(yīng)該定期組織護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)安全防護(hù)培訓(xùn)講座，培訓(xùn)教育同時(shí)應(yīng)該向?qū)嵙?xí)護(hù)士開放，能夠越早讓護(hù)理人員培養(yǎng)起自我防范意識(shí)，其受益就越大。

3.3規(guī)范操作行為避免針刺傷

規(guī)范的操作護(hù)理行為是保護(hù)護(hù)理人員人身安全和保證護(hù)理操作準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵，不僅能夠減少操作失誤和失敗率，同時(shí)也能夠最大限度的保護(hù)護(hù)理人員。美職業(yè)安全保障和健康管理組織（OSHA）規(guī)定：使用過的注射器針頭是不允許再有任何操作的，包括套回針帽中，這一規(guī)定就防止了護(hù)理人員在進(jìn)行此操作時(shí)可能發(fā)生的針刺傷失誤。

3.4合理工作制度，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

注重工作制度的合理性和增加心理疏導(dǎo)環(huán)節(jié)。合理的工作主要體現(xiàn)在輪班制度和加班制度上，減少高強(qiáng)度的工作是對(duì)護(hù)理人員最大的保護(hù)，所以合理安排值班非常重要，日常工作中還要特別注重對(duì)護(hù)理人員心理健康的教育疏導(dǎo)。

3.5改善銳器處理方法

銳器處理必須有一套完善且極具保護(hù)性的處理措施，需要有專業(yè)的回收設(shè)備負(fù)責(zé)銳器回收。銳器回收過程中如果能夠破壞針頭部分的盡量破壞，以免在回收的各個(gè)環(huán)節(jié)損傷到回收人員。此外找專人負(fù)責(zé)銳器的處理和回收也非常有效，能夠減少不專業(yè)人員的操作失誤，從而減少?gòu)V大護(hù)理人員針刺傷和被感染的機(jī)會(huì)。

3.6明確針刺后的應(yīng)對(duì)措施

一旦有護(hù)理人員不小心被針刺傷，則應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施，一套完善的針刺后應(yīng)急保護(hù)措施也十分重要。首先護(hù)理人員如果被針刺傷應(yīng)正確處理，并上報(bào)給上級(jí)醫(yī)護(hù)人員并做好登記，抽血化驗(yàn)，同時(shí)有針對(duì)性的進(jìn)行疫苗注射。在刺傷后的不同時(shí)間段均應(yīng)定期進(jìn)行抽血化驗(yàn)，從而排除感染性疾病的發(fā)病可能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病控制病情。

結(jié)論

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防范意識(shí)是避免發(fā)生針刺傷意外的關(guān)鍵舉措。同時(shí)，針刺傷作為醫(yī)療事故和職業(yè)危害其嚴(yán)重性必須受到醫(yī)療工作者的全體重視，受到醫(yī)院管理層和國(guó)家醫(yī)療工作管理部門的重視，只有這樣才能夠保證一套完整的職業(yè)保護(hù)制度的建立和執(zhí)行，才能夠從日常工作出發(fā)，從基礎(chǔ)要求出發(fā)做好護(hù)理人員的安全保護(hù)工作。才能切實(shí)減少針刺傷危害的發(fā)生以及血源性感染性職業(yè)性疾病的發(fā)生。