護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響

傅亞

摘要：目的：分析護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性的影響，探究干預辦法對預后的作用。方法：選取本院2018年6月到2019年6月收治的180例老年心力衰竭患者，進行入院觀察，按照隨機分樣的辦法，將患者分為常規組和對照組，每組各90例，對照組采用常規的護理辦法，觀察組采用綜合護理干預的辦法。觀察比較兩組患者對于治療的依從性以及預后的治療效果。結果：對照組患者的依從性約為73.33%，觀察組的患者依從性為95.56%。觀察組的依從性顯著優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結論：綜合護理干預辦法可以緩解患者患有心率衰竭問題之后的不良情緒，改善其心功能提高其對于治療的依從性，有利于預后。

關鍵詞：老年人;心力衰竭;心理護理

前言：心力衰竭主要是指心臟的舒張收縮功能出現障礙，在臨床當中，表現為靜脈回心血量無法正常排除排血功能減弱^[1]。這種疾病可能是由于過度勞累、生理性疾病等綜合原因造成的。吸力衰竭是一種心臟循環障礙疾病，會導致靜脈血液淤積，動脈血液供給不足。本文主要進行臨床觀察，報導如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月到2019年6月收治的180例老年心力衰竭患者，根據不同的護理干預辦法，將其隨機分為觀察組和對照組，每組個90人。觀察組當中男性50例，女性40例，患者平均年齡在62-79歲，平均（67.9±5.2）歲。對照組當中男性56例，女性34例，患者平均年齡63-79歲，平均（67.9±5.1）歲，兩組患者的一般資料沒有明顯的差異，可以進行比對（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理辦法，節制患者的飲食，并且通過生活照顧，密切關注患者的血壓、脈搏、心跳等生命體征，一旦發生異常狀況，及時告知醫生。

觀察組采用綜合護理干預辦法，具體方法為：

1.2.1心理護理干預辦法

大多數老年患者都會存在焦慮、恐懼、煩悶、治療配合度低等相應的系列問題，護理人員在護理工作過程當中，要及時向老年患者講解心力衰竭疾病的發病機制、常規治療辦法以及其自身的病情發展情況。幫助患者認識到配合治療對于提高治療效果具有非常重要的作用，從而提高患者的依從性。對患者目前的焦慮、恐懼、抑郁情況進行綜合評估，并且根據患者的實際情況與家屬進行溝通。

1.2.2飲食護理

根據患者的病程階段以及疾病的發展狀況，結合患者自身的身體素質制定合適的飲食計劃，主要選擇容易消化的軟爛食物，并且要注意營養搭配，補充新鮮水果。采用少量多餐的辦法，搭配適量的蛋白質、維生素、纖維素，并且要密切關注患者每日攝入的鹽、水、脂肪等營養物質。盡可能減少患者的便秘現象以及消化不良現象，嚴禁患者吸煙飲酒。

1.2.3運動護理干預辦法

老年心力衰竭患者可能會出現呼吸困難、下肢水腫等相關癥狀，可以引導患者采用半臥位，進行抬腿等相關運動，活動患者的膝關節、髖關節等等。如果患者身體狀況良好，還可以進行下床活動，進行簡單的上下肢活動、床邊散步、打太極拳等相應的離床活動。

1.2.4用藥指導

引導患者按時按量服藥，并且針對每一種藥物的名稱療效、具體使用方法、可能出現的不良反應，進行細致的告知，避免患者錯服、漏服。患者服藥之后密切關注患者是否出現嚴重的不良反應，減少不良事件的發生概率。

1.2.5預后指導

在患者出院時，要告知患者詳細的飲食計劃、生活計劃、運動計劃，并且提醒患者出院之后的相應注意事項，引導患者養成定期服藥、健康生活的習慣，并且定時進行復查。

1.3觀察指標

觀察患者的依從性、六分鐘步行距離（6-MWT）、生活質量總體評分（GQOL-74）。依從性評價指標分為完全依從、部分依從、不依從三類。

1.4統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以X²檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察結果如表1、表2所示：

3.討論

老年心力衰竭患者可能會出現嚴重的胸悶、下肢水腫、呼吸困難、心率加快等現象，患者在疾病狀態下很容易產生不良的心理情緒^[2]。

某學者研究認為，通過這種綜合護理干預的辦法，可以提高患者的依從性，增加患者的舒適度，有利于預后減少心力衰竭疾病的死亡率，整體患者的依從性可以提高到94%-97%。

本研究認為，對其進行綜合護理干預，可以顯著提高治療的依從性。觀察組和對照組患者對于護理的依從性分別為95.56%、73.33%，其差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，采用綜合護理干預辦法，對于老年心力衰竭患者具有顯著的療效，不僅可以緩解患者的焦慮、抑郁，還可以改善患者的心功能，改善患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]王亞紅.個體化綜合護理干預對老年重癥心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（02）：363-364.

[2]戴霞玲，馬彩艷.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現代醫生，2017，55（24）：148-150+154.