現代康復治療治療周圍性面癱方法綜述

稅麗 胡婷

【摘 ?要】周圍性面癱是臨床中常見的疾病，臨床常見治療方式均為傳統康復治療，本文歸納總結了近年來針對該病的現代康復手段，以幫助患者縮短病程。

【關鍵詞】周圍性面癱;現代康復，綜述

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0291-02

周圍性面癱，也稱之為面神經麻痹、面神經炎，傳統醫學稱此癥為“口眼喎斜”或“口僻”，古人多將此癥列為中風四種癥候之一的中絡癥，主要病因與發病機制是由于機體正氣不足、外中風寒、病邪累及足陽明、手太陽經，造成氣血運行阻滯，經筋拘急所致。目前研究發現導致周圍性面癱的原因有先天發育異常、后天損傷、貝爾麻痹、血管畸形、耳部炎癥等，主要癥狀表現為，患側額紋變淺或消失、上眼瞼無力至不能完全閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂，有時還可伴味覺障礙或聽覺過敏等其他癥狀⁵，更甚者有耳內、耳周及面部疼痛。目前首選治療方式為針灸等傳統康復治療，近年來，也有不少文獻研究發現，現代康復治療手段對于該病能起到一定的治療作用，現總結如下：

1 物理因子治療：

發病早期選用的治療目的是增加皮膚和肌肉之間的間隙，促進血液、淋巴循環，增加本體感覺輸入，刺激大腦興奮，恢復期則是以盡快恢復神經、肌肉功能為目的。急性期常選用超聲波、超短波、紅外線等物理因子治療，超短波電極置于耳屏前和乳突處，無熱量至微熱量;¹面癱恢復期，及發病15天及其以上，常選用TDP照射、中頻電治療、直流電碘離子導入、電子脈沖治療，治療以患者有溫熱感為宜。²

2 康復訓練

疾病早期采用Rood治療技術，治療師針對患側面部肌肉逐次進行冰刺激和快速推按，中后期采用Bobath技術，通過關鍵點控制抑制肌肉不正常的運動以及神經病理反射，以達到誘發面部正常運動的目的，在此治療中需注意患者是否出現面部表情肌的共同運動。此類治療方法需結合放松練習，言語引導患者放松訓練的肌肉。³

也有文獻研究主要圍繞患者的主動活動進行，治療師指導患者配合完成抬眉、皺眉訓練，訓練額肌與皺眉肌; 做患側的閉眼、皺鼻動作，訓練眼輪匝肌與鼻根肌;提上唇、咧嘴動作，訓練上唇肌與口角肌;患者先噘嘴后咧嘴或向前噘嘴動作，訓練笑肌、顴骨肌與口輪匝肌， 噘下唇訓練頜肌。每個動作均重復25次左右，每日5次，面部表情肌無力時，治療師可進行輔助練習，待肌力達到III級時在進行持續性收縮練習。

3 鏡像療法：

首先需要保證患者有較好的認知功能，讓患者清楚整個治療過程，強調治療期間需要注意力高度集中觀看視頻， 鼓勵患者邊看邊模仿視頻中，或在鏡中做吹口哨、閉目、擠鼻、翹口角、拉下頜、露笑容、鼓腮、吸吮及示齒等動作.⁴

4 面部表情肌放松及刺激

醫護人員通過對眼輪匝肌由內而外的提捏，頰肌、笑肌、顴小肌緩慢的揉捏，使肌肉收縮和舒展， 肌纖維的充分收縮舒展可改善淋巴回流、血液循環， 減少神經缺血， 進而使受損肌肉和神經恢復原有功能。⁶

5 肌內效貼扎技術

主要采用自然拉力下的爪形貼布進行貼扎，起于顳頜關節，尾端分別朝向上唇外上角、嘴角及下唇外下角，該技術可有效增加患側的感覺輸入，減輕局部壓力，從而達到神經反射的作用。⁵

6 情志護理的小組活動

由于面部表情是作為個人的第一印象，患者出現面部表情癱瘓后極易出現自卑、沮喪，甚至影響睡眠的情況出現，所以也有研究表示在進行針灸治療的同時，輔助以情志護理，包括積極向患者和家屬講解周圍性面癱的發病原因實臨床表現、治療方案、針刺治療的優勢等， 耐心回答患者的治療疑問， 減輕患者對治療過程的恐懼、擔憂心理;介紹針刺治療預后良好病例， 改善患者負面情緒， 指導患者積極配合治療過程。 同時指導患者進行靜坐、靜臥等方式保持全身放松， 緩解負面情緒;根據興趣愛好進行排解;加強家屬成員間溝通;同病友間相互交流等小組活動⁸

7 結語：

通過整理近些年治療周圍性面癱的文獻發現，中醫傳好統針灸治療在該病的治療中依然是主導作用，但是傳統醫學的治療效果主要體現在患者被動接受治療，無需過多參與，往往忽視了對患者進行功能恢復的主動性訓練。面神經麻痹患者不進行系統的功能康復訓練， 恢復期僅針灸， 易錯過最佳的神經恢復時機， 療效不太理想， 而輔助康復功能訓練， 可增強面部血液循環與血液供應，減輕面神經水腫。現代康復治療除提供必要的物理因子治療外，還旨在提高患者主動能動性參與該病的康復，如面部表情操和貼扎技術等，通過患者的主動參與提高康復治療效果。這些治療方式的效果在臨床中已經得到了進一步的肯定，按照《實用中西醫結合診斷治療學》中治療效果評價標準，Sunnybrook評分達到良好的效果⁷。但是該疾病目前的治療方式較多，現代康復在于針灸等傳統治療的配合中仍需要進一步的規范，如表情操的介入事件，訓練方式和訓練數量，提高該病治療的療效。

參考文獻

[1]李丹丹. 電針結合超聲波治療急性期周圍性面癱療效觀察. 上海醫藥， 2019.

[2]劉盼盼，物理療法輔助治療周圍性面癱154例. 農墾醫學，2019

[3]趙樹群. 康復治療技術配合針灸治療周圍性面癱的療效觀察. 世界中西醫結合雜志， 2019.

[4]周蘭英. 康復功能訓練輔助針灸治療面神經麻痹的療效分析. 中國中醫急癥，2019

[5]俞昌正. 中西醫結合治療周圍性面癱. 山東醫刊，2019

[6]劉朝俠. 面癱病因的研究進展.?中國醫藥，2019，14（10），1597-1600

[7]邵雅楠. 表情肌康復訓練聯合常規針刺對恢復期周圍性面癱患者神經功能改善作用的觀察. 中國康復， 2019，34（09），477-479

[8]高元. 情志護理配合針刺對周圍性面癱患者SAS、SDS評分及睡眠質量的影響分析. 中國實用醫藥，2019，14（02），171-172

作者簡介：

稅麗（1989-），女，漢族，四川成都，碩士研究生，研究方向：作業治療