辜孔進治療咳嗽經驗

王培 辜孔進

摘要：中醫辨證辨病相結合，運用中藥及針灸等治法，對于咳嗽，可治愈或截斷疾病發展，尤其反復感染者，還提高患者抵抗力，療效喜人。

關鍵詞：中醫 ?咳嗽 ?針灸

辜孔進教授是全國第三批、第四批老中醫藥專家學術繼承人導師。辜孔進全國名老中醫藥專家傳承工作室傳承專家，國家重點（培育）專科學術帶頭人。從事中醫針灸工作50年，中醫底蘊深厚，精通針灸經典，臨床經驗豐富，重視審證求因、辨證論治，尤其擅長針藥結合治療各科疑難雜病，形成了獨特的診治特色和理論體系。現將我師辜孔進教授治療咳嗽經驗敘述如下：

咳嗽在現代醫學僅作為肺系疾病的一個癥狀，西醫治療相關疾病時，以對癥運用鎮咳祛痰抗菌消炎為主?，部分可取得滿意效果，對于抵抗力低下，反復感染者，西醫無從下手。中醫運用四診，將此癥作為一個獨立病名，發揮其辨證論治的特長，運用中藥和中醫適宜技術相結合的治療方法，對急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等以咳嗽咳痰為主的疾病，能起到重要作用。

《黃帝內經·經脈第十》：“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。”老師自從醫以來，始終秉承針藥結合理念，經過多年臨床經驗總結，發現對于面癱、咳嗽、神經性頭痛、肩周炎、坐骨神經痛等疾病，針灸所起到的治療作用，不容小覷。對于咳嗽一癥，自擬咳嗽八針（天突穴、膻中穴、尺澤穴、列缺穴、豐隆穴）在臨床治療過程中，有獨特療效。方中：天突穴，肺氣出入之處，關隘之穴，通肺氣，調氣機，散越肺邪。膻中穴，居胸肺之中央，氣之海。尺澤穴，手太陰肺經之合水穴，納腎平喘固本，金水相生，又居肘中動脈之處，三陽之絡，瀉其表邪，補肺氣。肺經與陽明之絡穴，列缺穴與豐隆穴，溝通表里兩經氣血，宣肺通陽，豁痰理氣，培土生金，肺胃同調。全方以列缺穴解表調營衛，尺澤穴與豐隆穴調絡脈以治血，無論氣實血虛、血實氣虛均可治之。

現舉一案：

任某，男，55歲，黑龍江人，常居海口。

2018年6月5日：患者因“咳嗽一周”前來就診。

患者自述：一周前由于飲食不當，引發嗆咳，于次日自感咽部疼痛不適，后每逢夜晚必劇烈咳嗽、咳痰、甚則不能平臥。間服金嗓子含片、消炎藥等，癥狀暫時緩解，咳嗽逐漸加重，特來就診。刻診：陣發咳嗽氣短胸悶，伴有咳痰，痰白量多，咽部紅腫，無惡寒發熱。納常寐差，二便調。舌淡苔白膩脈弦細。

西醫診斷：雙肺多發小葉中心型肺氣腫 中醫診斷：咳嗽（肺氣虛挾痰瘀）。

治法：補肺健脾止咳，祛痰活血理氣。

中藥以辜老西洋參五味子湯加減：丹參2袋 西洋參2袋 魚腥草2袋 烏梅2袋 炙甘草2袋 麥冬2袋 浙貝母2袋 百部2袋 茯苓2袋 五味子2袋 白術2袋。

沖服，一日一次，分兩次服。囑其注意飲食起居，忌辛辣厚味。

2018年6月15日：服藥后癥狀稍有改善，胸悶氣短，咳痰后有減輕。原方不變，加用針灸以辜老自擬咳嗽八針配合治療，處方如下：天突 膻中 尺澤（雙）列缺（雙）豐隆（雙）電針，疏密波，20分鐘。

2018年6月25日：自述咳嗽癥狀完全消失，咳痰變少，呼吸順暢。給予其針灸處方不變，治療十天，更方為金水六君煎加減：黃芩2袋 熟地黃2袋 魚腥草2袋 當歸2袋 炙甘草2袋 陳皮2袋 法半夏2袋 茯苓2袋。沖服，一日一次，分兩次服

2018年7月24日患者一月后復診，咳嗽癥狀已痊愈，與其辜老西洋參五味子湯加減方7副，鞏固治療。

按語：肺臟，位高于其它諸臟而有“華蓋”之稱，嬌嫩不耐寒熱，且易先受外邪。肺脈起于中焦，上屬于肺。寒飲入于胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內受邪，因而客之，則為肺咳。西洋參五味子湯就是依《內經》“聚于胃，關于肺”的理論創立的。四君子健脾補肺，麥冬、五味子、烏梅收斂肺氣，魚腥草、浙貝、百部止咳祛痰，丹參活血化瘀。因久病非痰必瘀。后以金水六君煎善后，取補子益母，五臟之精分受傷，則從腎至脾至肺之義。正如張景岳所文言：“ 凡內傷之嗽，必皆本于陰分。何謂陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元氣之主。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾以及于腎;五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾以極于肺;肺腎俱病，而他臟不免矣”。患者初診是為邪盛，痰氣壅阻于肺道，故咳甚。待其衰而已，刺而止之，則不傷正氣。如此針藥結合，阻止疾病的發展和反復加重，改善了生活質量，療效豈不喜人？

小結：老師自擬咳嗽八針在臨床應用效果顯著，有時見咳血，去列缺加孔最;痰熱加太白等，方簡易學而義深，在臨床結合中藥治療時，支氣管炎、支氣管擴張等，既改善了癥狀，又以扶正固本，使患者痊愈而無后顧之憂，實在可嘆。

參考文獻：

[1]韓明向，李澤庚.現代中醫呼吸病學[M].1版.人民衛生出版社，2005：頁數