超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效研究

宋紀寧 楊利輝 薛振生

摘要：目的：研究超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果。方法：選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，隨機將86例患者分為對照組（n=43）與觀察組（n=43），對照組給予內科保守治療，觀察組給予超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療，比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組ADL、NDS比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評分均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組神經(jīng)功能恢復情況優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效理想，能促進患者神經(jīng)功能的恢復，值得推廣應用。

關鍵詞：超早期微創(chuàng)穿刺引流術;基底節(jié)區(qū);腦出血;治療效果;

基底節(jié)區(qū)分為基底節(jié)、周圍白質，而丘腦、殼核等處容易發(fā)生高血壓性腦出血，當出血量過多時還會引起意識障礙，甚至威脅到患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，對基底節(jié)區(qū)腦出血患者實施微創(chuàng)穿刺引流術治療效果顯著，與傳統(tǒng)藥物保守治療相比，微創(chuàng)穿刺引流術效果更為理想。為探討兩種治療方式的效果，為臨床提供治療參考，本次研究中，選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，將86例患者分為對照組與觀察組，分別應用這兩種治療方式，對比效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，隨機將86例患者分為對照組與觀察組，各43例。對照組男22例，女21例;年齡45～75歲，平均（54.1±6.2）歲;血腫體積15～34mL，平均（24.6±5.1）mL;觀察組男21例，女22例;年齡44～75歲，平均（55.6±5.4）歲;血腫體積15～34mL，平均（23.9±5.2）mL;兩組臨床資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組入選研究對象均簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會批準后分組研究。發(fā)病前有明確高血壓病史，入院時有明顯的基底節(jié)區(qū)腦出血體征，發(fā)病到入院時間在6h內，無基底節(jié)區(qū)出血史，CT觀察血腫在基底節(jié)區(qū)，未破至腦室GCS評分≥8分。

排除了合并腫瘤、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，排除合并嚴重肝腎功能不全患者，有腦卒中肢體功能障礙患者，排除治療期間口服其他藥物治療影響本次研究的患者。

1.3治療方法

對照組給予內科保守治療，對患者血糖、血壓指標進行控制，同時為患者提供神經(jīng)營養(yǎng)藥、脫水劑、止血劑等藥物進行治療。治療1周后，以理療、針灸等配合臨床治療，同時定期以CT進行復查。觀察組用藥治療與對照組相同，同時給予超早期微創(chuàng)引流術治療，取5mL的生理鹽水與0.1%的腎上腺素、10萬U的尿激酶進行混合，選擇血腫層中心處作為靶點，根據(jù)CT定位選擇合適長度的穿刺針與方向，給予常規(guī)穿刺術，在血腫中心將針芯拔出，與側管加密封帽連接，經(jīng)弱負壓的抽吸處理，轉動針體，將血塊吸抽盡以后，再向其中注入血腫液化液1ml，經(jīng)過4h夾管處理，再行開放引流，每日1次。根據(jù)CT對血腫引流情況進行復查，當血腫引流在90%以上就可以將引流停止，拔出穿刺針。治療1周后與對照組相同給予理療和針灸治療。定期以CT復查，對血腫吸收的情況進行觀察。

1.4觀察指標

根據(jù)日常生活能力（ADL）評分、神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分，對兩組治療前和治療后進行評估，NDS以得分高表示神經(jīng)功能缺乏嚴重，ADL以得分高表示生存能力強。根據(jù)腦卒中量表，評估并統(tǒng)計兩組治療1周后、2周后、3周后的神經(jīng)功能恢復情況^[1]。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P<0.05表數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組ADL、NDS評分

治療前，兩組ADL、NDS比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評分均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2比較兩組神經(jīng)功能恢復情況

治療后，觀察組神經(jīng)功能恢復情況優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

發(fā)生高血壓性腦出血，周圍腦組織因血腫、分解物壓迫、毒性等作用下，未及時治療就會使腦組織發(fā)生海綿性變性或出血，對患者會產生嚴重的不良影響。基底節(jié)區(qū)為常見區(qū)，血腫大小都會影響周圍腦組織，所以，一定要及時清除，才能減少腦出血對神經(jīng)元細胞死亡率的不良影響。本次研究中，通過對照組傳統(tǒng)用藥內科治療與觀察組超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療效果對比研究結果發(fā)現(xiàn)，應用早期微創(chuàng)穿刺引流術治療能徹底將血腫清除，微創(chuàng)手術還能減少患者創(chuàng)傷，具有較高的治愈率。觀察組ADL評分高表示患者神經(jīng)功能、自理能力可以得到更好的恢復，抽吸血腫速度快，還能徹底清除，有效減輕患者的腦組織受壓情況，有效減輕了患者神經(jīng)功能的受損情況，從而提高患者的自理能力。觀察組術后1周、術后2周、術后3周對比不同時間段經(jīng)功能恢復情況均優(yōu)于對照組。可見，超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療基底節(jié)區(qū)腦出血療效理想，能促進患者神經(jīng)功能的恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]于福重.超早期微創(chuàng)穿刺引流術治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2017，38（11）：2156-2157.