糖尿病的用藥指導(dǎo)

崔孝琴

摘要：據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前全球有超過1.5億糖尿病患者。到2025年這一數(shù)字將增加一倍，糖尿病已成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，給社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血糖;用藥指導(dǎo)

[什么是糖尿病]：糖尿病（DM）是一組以長期高血糖為主要特征的代謝綜合征，由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導(dǎo)致糖代謝紊亂，同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝障礙，并可發(fā)現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。

[糖尿病藥物的用藥指導(dǎo)]

1.胰島素替代治療

一型糖尿病患者必須用胰島素長期替代治療，由于胰島素在胃中被破壞，故只能注射，應(yīng)注意掌握正確的注射時(shí)間、注射方法和劑量，注射部位。

2.注射部位

應(yīng)選擇皮膚松處如上臂，大腿或腹壁的皮下脂肪層，較常見注射部位皮膚萎縮，應(yīng)該經(jīng)常更換注射部位以防局部組織硬化，影響吸收。身體部位不同，藥物吸收速度也不同。又快到慢次序依次為：腹壁、前臀外側(cè)、大腿前外側(cè)。

3.速效胰島素

震動嚴(yán)格的講為短效期胰島素類似物，如優(yōu)泌樂、諾和銳等等。研究表明，速效胰島素在給藥5-10min內(nèi)即可發(fā)生降糖作用，作用可持續(xù)3-5h，故應(yīng)在餐前5min左右注射，這樣可與胰島素吸收高峰與餐后高峰達(dá)到同步，從而獲得最佳療效，并減少低血糖的危險(xiǎn)。

4.短效胰島素

即普通胰島素如諾和靈R、常規(guī)優(yōu)泌林研究表明短效胰島素一般在用藥0.5h后達(dá)到血藥高峰濃度，作用持續(xù)3-6h，故應(yīng)在用餐前半個(gè)小時(shí)給藥，這樣可使餐后高血糖的危險(xiǎn)減至最小，低血糖發(fā)生概率至最低。

5.長效胰島素

嚴(yán)格的講為長效胰島素類似物如來得時(shí)、長秀霖等。長效胰島素注射后血藥濃度平穩(wěn)，作用時(shí)間可維持24h，每日僅需一次，便可提供全天基礎(chǔ)的胰島素的分泌，因而可以固定一天當(dāng)中的任何時(shí)間注射，十分方便、靈活。通常還需在三餐前配合使用短效胰島素。

總之，醫(yī)生和藥師不僅要對每個(gè)患者的疾病狀態(tài)有正確的了解，而且要對使用藥物的療效和毒副作用了如指掌，仔細(xì)地指導(dǎo)病人正確、合理、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥，進(jìn)行必要的健康教育，才能夠使糖尿病患者不相信游醫(yī)藥販，增加用藥的依從性。