中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病94例臨床探討

趙煒 王曉東 劉豐 王普

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效。方法：選擇94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成對照組和觀察組，各組47例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較療效。結(jié)果：①觀察組總有效率明顯比對照組高（P<0.05）；②治療后，觀察組FPG、2hPG、ALT及AST指標與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病

本文選擇94例患者進行分組研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年4月至2018年11月內(nèi)收治的94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成對照組和觀察組，各組47例。對照組，31例男性，16例女性，38-75歲，平均年齡（54.91±5.62）歲。觀察組，29例男性，18例女性，35-76歲，平均年齡（53.48±6.14）歲。兩組患者性別和年齡等資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

（1）對照組：常規(guī)西醫(yī)治療，口服降糖藥和降脂藥，控制血糖水平（空腹血糖保持5.5-7.5mmol/L，餐后2h血糖控制8.0-10.0mmol/L。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）至少一項超過正常值2倍，配合護肝片治療，4片/次，3次/d。

（2）觀察組：中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組西醫(yī)治療的同時，配合中藥補心通脈湯治療，組方如下：20g黨參、20g麥冬、20g黃芪、15g當歸、15g天花粉、10g川芎、10g茵陳、10g牛膝、10g生地、10g枳殼、10g白術(shù)、8g菖蒲、8g茯神、6g柴胡。陰虛者，添加8g知母、8g黃柏和10g丹皮；濕熱者，添加6g木香、6g黃連、6g大黃；氣陰兩虛者，添加10g黃精、10g太子參；陰陽兩虛者，添加3g桂枝、3g干姜、3g肉桂；血瘀者，添加10g赤芍、10g丹參。煎煮口服，150ml/次，2次/d。

兩組患者持續(xù)用藥3個月，3個月后，評價療效。

1.3觀察指標與療效評價

觀察指標：療程結(jié)束后，評價患者的臨床療效，同時，觀察比較兩組患者治療前后的臨床指標，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、ALT及AST。

療效評價：（1）顯效，臨床癥狀基本消失，肝功能恢復到正常水平，B超顯示，肝臟無脂肪肝癥狀；（2）有效，臨床癥狀有所改善，肝功能好轉(zhuǎn)，B超顯示，脂肪肝表現(xiàn)減輕；（3）無效，臨床癥狀及體征無明顯變化，甚至加重【1】。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數(shù)據(jù)，T值檢驗計量資料，X?值檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效評價

觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2臨床指標

兩組患者治療后的FPG、2hPG、ALT及AST指標差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

3討論

2型糖尿病（T2DM）也稱成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲后發(fā)病，是臨床常見病、多發(fā)病【2】。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種常見的肝臟疾病，隨著病情發(fā)展，可引起肝炎、肝硬化，加重病情【3】。T2DM合并NAFLD，單純西醫(yī)治療，整體療效并不顯著，難以達到理想效果。中醫(yī)學并無NAFLD這一病名，根據(jù)發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)，一般將其納入“脅痛”、“肝著”等范疇【4】。T2DM合并NAFLD，常規(guī)西醫(yī)治療的同時，配合中藥補心通脈湯治療，其中，組方中的黨參、當歸具有補氣血、養(yǎng)心神的功效，牛膝和生地具有補腎水的作用，黃芪、白術(shù)具有健脾益氣、行氣通脈的作用，茯神、菖蒲具有開心竅、斂心神的作用，全方在多味藥的協(xié)同下，共奏養(yǎng)心神、通肝脈的功效，提高臨床療效【5】。本文筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，且治療后FPG、2hPG、ALT及AST指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳淼. 四逆散合真武湯對2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的臨床研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學，2016.

[2]關(guān)婕婷，劉寶珍，呼永河，周東海，邵桂軍，李蓮英. 中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2018，50（01）：32-34.

[3]周嬋媛，高天舒. 中藥治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病臨床療效Meta分析[J]. 中醫(yī)藥導報，2018，24（09）：113-118.

[4]陳淼，周語平，劉臻華. 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)研究進展[J]. 甘肅中醫(yī)藥大學學報，2016，33（01）：86-89.

[5]陳慕維. 2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者血清甲功五項水平變化的臨床意義[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（02）：17-18.