蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效比

王偉

摘要：目的：研究比較蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效。方法：2017年6月至2018年7月，本院收治酒精型消化性潰瘍64例，按照隨機數字法將酒精型消化性潰瘍患者分組，對照組患者應用奧美拉挫，阿莫西林與克拉霉素治療，觀察組應用蘭索拉唑，阿莫西林與克拉霉素治療，比較兩組酒精型消化性潰瘍患者的療效。結果：兩組酒精型消化性潰瘍患者的治療有效率比較無顯著差異（P>0.05）。，兩組酒精型消化性潰瘍患者的 Hp 清除率與不良反應發生率比較，數據存在顯著差異并具有統計學意義（P<0.05）。結論：蘭索拉唑與奧美拉唑均能有效治療酒精型消化性潰瘍，但是蘭索拉唑的 Hp 清除率更高，不良反應更少，更值得在臨床應用推廣。

關鍵詞：蘭索拉唑;奧美拉唑;酒精型消化性潰瘍;阿莫西林;克拉霉素

酒精型消化性潰瘍是由于患者長期過量飲酒導致患者的胃部或十二指腸中的微環境被破壞，引發幽門螺旋桿菌感染，胃酸過量分泌等不良現象，患者的胃粘膜遭到破壞，進而引發酒精型消化性潰瘍^[1]。近年來，受我國人們飲食習慣的影響，酒精型消化性潰瘍的發病率不斷提升。有研究^[2][3]認為，蘭索拉唑與奧美拉唑均是臨床最有效的酒精型消化性潰瘍治療方案，兩者療效一致。本研究就這一觀點，比較分析了蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效，現報告如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月至2018年7月，本院收治酒精型消化性潰瘍64例，按照隨機數字法將酒精型消化性潰瘍患者分組，每組各有患者32例。64例酒精型消化性潰瘍患者的男女比例為48：16，年齡區間為25-63歲，平均（44.32±3.98）歲。病程1年-4年，平均（2.3±0.4）年。其中胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍18例，復合性潰瘍23例。兩組酒精型消化性潰瘍患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組酒精型消化性潰瘍均給予阿莫西林膠囊與克拉霉素口服治療，阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880，規格型號：0.5g*16s）一天0.1g，早晚兩次服用。克拉霉素（南京長澳制藥有限公司 國藥準字H19990350 規格型號：0.25克×6粒）一天0.5g，早晚兩次服用。

觀察組在此基礎上聯合應用蘭索拉唑（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司? 國藥準字H20065186? 規格型號：15mg*14s），一天2次，一次30 mg。對照組在此基礎上聯合應用奧美拉唑（山東羅欣藥業集團股份有限公司 國藥準字H20033444 規格型號：20mg*14s），一天2次，一次 20 mg。兩組用藥四周后評價其療效。

1.3觀察指標

（1）臨床療效，評價標準^[4][5]：治愈：患者癥狀徹底消失，便潛血陰性，潰瘍愈合。好轉：患者癥狀有所改善，便潛血陰性，潰瘍面積縮小。無效：患者癥狀無變化，便潛血陽性，潰瘍無變化。（2）Hp 清除率。（3）不良反應（頭暈，惡心，腹瀉，異味）發生率。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2·結果

2.1兩組療效比較

觀察組32例患者中20例治愈，12例好轉，無效0例，總有效率100%。對照組32例患者中21例治愈，10例好轉，無效1例，總有效率96.875%。兩組酒精型消化性潰瘍患者的治療有效率比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組Hp 清除率與不良反應發生率比較

兩組酒精型消化性潰瘍患者的 Hp 清除率與不良反應發生率比較，數據存在顯著差異并具有統計學意義（P<0.05）。附表如下。

3討論

酒精型消化性潰瘍是臨床常見消化性疾病，具有緩慢發展，反復發作，持續時間長等特點，患者的主要臨床變現為有不同程度的腹部疼痛，并伴有惡心，噯氣，嘔吐，腹瀉等癥狀。奧美拉挫與蘭索拉唑是臨床治療酒精型消化性潰瘍的常用藥。兩種藥物均屬于質子泵抑制藥劑，臨床對于兩種藥物的療效一直都無法保持一致。奧美拉挫雖然屬于質子泵抑制藥劑，能夠抑制并消除酒精性消化性潰瘍的致病因子，但是因為該藥的靶向性較弱，抑制胃蛋白酶活性的功能并不強大，且對于幽門螺旋桿菌抑制過度，反而會加強患者用藥期間的不良反應，并且會有Hp 清除率不理想的情況發生。而蘭索拉唑則是一種新型的質子泵抑制藥劑，藥物在釋放療效的同時，能夠在胃黏膜細胞壁轉移分泌習慣后，轉變結構，能夠更輕松的與質子泵SH 基進行結合，并且能夠有效抑制機體胃粘膜微粒體活性，從而更有效的抑制患者的胃酸分泌過度現象。其蘭索拉唑抑制Hp的作用比奧美拉唑高四倍，藥效釋放時間更長，存活性更高，藥效起效快，能夠及時改善患者的腹部疼痛癥狀，促進患者潰瘍面愈合，效果更為顯著。本研究結果則顯示，蘭索拉唑與奧美拉唑的療效無顯著差異，但蘭索拉唑的Hp清除率與不良反應均更優。

綜上可知，蘭索拉唑與奧美拉唑均能有效治療酒精型消化性潰瘍，但蘭索拉唑的優勢更顯著，更值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 楊士賢，吳鐵鏞.奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療酒精型消化性潰瘍療效比較[J].中國藥業，2014，（13）：105-106.

[2] 程琳.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床對照研究[J].中外醫學研究，2016，14（9）：26-27.

[3] 葉毅鑫.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（7）：1227-1229.

[4] 鄧志鵬.蘭索拉唑和奧美拉唑聯合抗生素治療酒精型消化性潰瘍的療效[J].醫療裝備，2016，29（23）：64-65.

[5] 戚靜.對比分析蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：95-96.