新型人才培養模式下院前急救人才角色定位的研究

薛冰 時艷華 張家薇

摘要：院前急救屬于公共衛生體系的重要內容之一，也是現代社會公共管理的一個主要環節，院前急救人才是影響急救質量的一個重要因素。本文以鄭州市二七區為例，對目前當地院前急救人才隊伍存在不足進行了分析，并提出了新型人才培養模式下院前急救人才培養的優化策略和院前急救人才角色定位建議，可供參考。

關鍵詞：人才培養;院前急救;策略

院前急救是急救醫學體系的重要部分，也是起始環節，更是構成公共衛生保障體系必不可少的一部分。近些年，盡管我國院前急救事業取得了飛躍式的發展，但是，與急救車輛裝備、網絡等硬件設備建設相比，院前急救人才培育卻相對較為滯后。因此，如何做好新型人才培養模式下院前急救人才角色定位，這是一個值得所有相關人員深思的話題。

一、當前院前急救人才隊伍存在不足

（一）人才培育不符合崗位設置需求

根據相關管理規定，鄭州市二七區院前急救專業人員必須經過三個環節的培訓方能上崗：一是隨車救護實習，二是醫院各科室輪轉;三是院前急救專業培訓。按照衛生部崗位設置相關規定，唯有取得執業醫師資格證書的醫生方能擔任院前急救醫生職位。然而，并非所有的呼救病例均需要途中緊急救治或現場救治，如此一來，勢必導致急救人才浪費。由于急救專業人才培訓耗時長，崗位設置要求較高，院前急救分級、分類救護欠缺，導致一方面院前急救人才欠缺，一方面又存在浪費現象^[1]。

（二）高級人才匱乏

據調查發現，目前鄭州市二七區院前急救醫護人員主要來自兩方面：一是有關科室輪轉人員或兼職人員;二是醫學院校。當地急救醫療站點所聘請的急救護士及醫生大部分均是兼職人員，院前急救醫療經驗有限，現場救治能力有限，根本無法滿足危重癥患者救治需要，也無法達到現代生病救護車配備標準。加之，目前鄭州市二七區院前急救站點醫護人員工作繁重，而薪資水平較低，無法有效挽留、吸引更多人才，招聘難這一問題日益突顯，導致高級人才嚴重匱乏。

二、新型人才培養模式下院前急救人才培養優化策略

（一）制定專業培養體系

可制定“三定”培養方案，即“定向招生、定向培育、定向應用”，加強與各醫學高校的協作，制定院前急救醫療專業，并將之設為獨立高考志愿，單獨劃線，提前錄取，為院前急救事業奠定人才基礎^[2]。同時，還可制定簽約服務制度，將所培育的院前急救人才分配到各急救中心相應部門，重視醫療救護人才技能培訓，制定與院前急救服務要求相符的行業準入制度，實現學生與院前急救事業的“雙贏”。

（二）強化在職人員培訓和再教育

若想提升院前急救人員的專業技能、增強其自信，則必須重視并強化對急救人員的再教育及培訓，可鼓勵院前急救人員積極參與各級學術交流和崗前培訓、重視院前院內再教育，積極構建相關培訓基地，不斷優化培訓條件，制定科學的培訓教材，并將在職培訓列入技術檔案，以此來豐富醫護人員的專業知識、提升醫護人員的專業水平。

三、院前急救人才角色定位建議

（一）做好急救文書記錄員

在結束現場急救操作之后，院前急救人員應將急救相關內容詳細記錄下來，如到達現場時間、接、出診時間、到院時間及時長、患者的基本狀況和生命體征等，并將相關檢測結果及時告知急救醫生，按照醫生叮囑，做好有關搶救措施，記錄好搶救前后患者的病情變化情況，為后期救治提供參考依據^[3]。近年來，醫療糾紛案例越來越多，不僅給患者造成了困擾，同時也影響著醫療急救中心的社會效益。通過將醫療急救情況詳細、客觀記錄公共，能夠為醫患雙方做到有據可查。在記錄好相關情況之后，應告知患者家屬，必要時還應要求患者家屬簽字確認，對于那些關鍵的急救處理方案和醫囑，還應要求出診醫生簽字確認。

（二）服從出診醫生安排

通常情況下，出診醫生扮演著院前急救團隊總指揮角色，院前急救護士應服從出診醫生安排，積極配合醫生開展救治工作，并嚴格按照醫生囑咐操作，保證護理操作的合理性與規范性，切不可在未得到醫生許可的情況下，擅自越位違規操作。然而不同出診醫生的專業特長及臨床經驗均存在不同程度的差異，也有可能發生處理不合理的情況，在此種情況下，擁有豐富資質的院前急救護士應及時給予出診醫生科學建議，以防出現醫療差錯事故，但必須把握分寸和方法，以防因言語強硬而導致醫生與護士在院前急救現場發生爭執。另外，在提出建議之后，倘若出診醫生仍不采納，也應按照醫囑執行操作，并做好有關記錄。

四、結語

綜上所述，目前院前急救人才隊伍人才培育不符合崗位設置需求、高級人才匱乏等問題，為此，筆者建議，首先，應制定專業培養體系;其次，應強化在職人員培訓和再教育。同時，院前急救人才也應合理定位自身角色，出診醫生應在整個院前急救環節擔當指揮官角色，而急救護士既要做好急救文書記錄員，也應服從出診醫生安排，這樣方能保證院前急救工作順利、有效開展，提升院前急救質量，更好的保障國民生命安全。

參考文獻：

[1]杜紅梅.加強院前急救人才隊伍建設，充分發揮繼續教育效能[J].繼續醫學教育，2017，31（08）：1-2.

[2]葉艷.淺談院前急救人才隊伍建設有效策略[J].東方企業文化，2017（S2）：97.

[3]胡燕琪.分層教育在美國院前急救人才培養中的應用及啟示[J].中國醫學裝備，2014，11（S1）：419-420.