醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考

劉斌

摘要：我國的高等醫學教育仍停留在“填鴨式”教育的怪圈內，“學以致用”是接受教育的目標和最終目的。為了培養學生解決臨床問題的能力、實踐技能、學習興趣，臨床基本技能的實訓教學成為我國的教研課題之一。本文主要就醫學教育臨床基本技能教學方面的內容展開了論述，以供參閱。

關鍵詞：醫學教育;臨床;技能教學

引言

隨著全民身體素質質量的不斷下滑，醫學教育面臨著越來越大的挑戰。而我國對醫學教育的重視程度從很多方面都能顯現出來。如大學醫學專業設置五年制教育，對各大醫院診所擴大了開放程度等等。臨床基本技能作為醫學教育中最重要的技能之一，它的教學質量直接關系到整個醫學的教學質量。而且由于該技能的不可取代性，使得對它的研究不僅僅存在于單個國家。所以，我們將放大自己的探索視野，從國外的臨床基本教學的現狀開始分析，再逐漸向自己本國內研究。從而就不同的現狀提出與之相應的改進措施。達到提高該技能教學的目的，使醫學教育邁向一個新的里程碑。

1臨床基本技能教學的現狀

從目前醫學教育臨床基本技能教學的實際情況就可以了解到，臨床基本技能教學效果與教學方式并不令人滿意。縱觀教學可以很明顯地看出，臨床基本技能教學現象凸顯出這幾項問題。首先，臨床實踐教學遇到困難。基礎醫學理論是臨床醫學教育開展的基礎，臨床醫學教學是為臨床實踐而服務的。學生在學習的過程中沒有學習基本技能，將很難從學生身份轉變成為一名合格的臨床醫生。最近幾年各高校不斷擴招，醫學生數量不斷增加，但是教師數量與人均管床數卻在逐漸減少。隨著醫療改革的實施，患者維權意識不斷增強，不愿配合臨床教學。在這樣的情況下，學生的臨床實踐教學面臨著諸多問題。其次，醫德教育薄弱。醫學院校在開辦教學的時候重視學生對基礎理論與基礎技能的掌握，對于醫學職業價值、態度、倫理與行為和醫患溝通技能內容的教學非常少。其實這也是當前我國醫學教學體系中一個空白區域，同時也是醫學生很難快速進入醫療實踐的最大障礙。最后，重理論、輕思維與創新能力的培養。醫學教育重視專業知識的傳遞，學生已經習慣了教師“填鴨式”的教學模式。在現有的教學體系中，并沒有向學生倡導學術思想，并未建立科學思維與創新能力理念。在評價學生技能掌握程度的時候，普遍以學生考試分數來判斷。因此，醫學教育的成果主要呈現出死記硬背式與高分低能的學生，學生的基本技能訓練明顯不足。

2我國高等醫學臨床技能教學方法的改進

2.1培養學生的臨床能力

從全球的醫學教育來看，其對醫學畢業生的最低要求就是掌握、運用扎實的知識理論，并以解決臨床實際問題為人才培養的出發點，結合“耳聞的易忘記，看到的印象不深，動手的刻骨銘心”的準則，需要在優化臨床基本技能的教學中，在校內進行實習前模擬臨床基本能力強化訓練，以此來鞏固學生的基礎知識與技能。同時，醫學院還應該與校外醫院建立長期的合作關系，從而將醫院作為基地彌補校內教學的不足，便于學生盡早與臨床的病例接觸，將教學、見習以及實習融為一體，進而有效增強臨床基本技能的實踐性，更能夠激發學生的積極性，提高臨床基本技能的教學質量。另外，醫學院還可以積極引進網上教育、多媒體、模擬教學等先進的技術方式，引導學生在思考的過程中動手，在動手的過程中完成實踐，從而有效縮短理論知識與實踐技能之間的磨合期。通過這一方式，能夠解決由于擴招政策、醫療制度改革、學位深造以及就業等因素對學生臨床實踐的不良影響，并為學生提供更多的實踐機會，確保臨床基本技能教學質量得到提升，從而在學生參與醫療工作以后，能夠為促進醫療事業的發展貢獻力量。

2.2創新教學模式

現階段，我國醫學教育事業的改革，首先需要對教學模式進行創新與完善，徹底轉變傳統“填鴨式”教學模式，充分發揮學生在學習中的主體地位，建立完善的現代化醫學教學體系。臨床教學模式的國際化為我國教育模式帶來一定的沖擊和挑戰，因此需要充分發揮醫學教育的優勢，注重對醫學生臨床實踐能力的培養，加強臨床技能培訓，通過專業的教育提高學生診療技能，采取現代化的教學理念，多樣化的教學方法，提高醫學生的職業素質和個人道德素質，促進學生全面發展。

2.3開展多種形式的第二課堂活動

為了使臨床基本技能教學質量得以提高，教師要豐富教學形式，為學生構建第二課堂。在日常教學過程中，教師要組織學生積極參與到社區衛生調查及“三下鄉”活動中，通過這種方式，讓學生充分了解貧困山區百姓的疾苦，提升學生的社會責任感;進而對學生進行引導，提升其醫德水平和臨床技術實際操作能力。教師可以在學校設立相應的技能論壇，搭建學生和教師之間、學生和學生之間的溝通平臺;還可以定期開展“教學比武…查房比賽”等活動，提升學生的實踐能力。學校要引導學生和教師共同參與這些活動，在活動開展的過程中，對相應技術進行深入交流，促使學生和教師共同提高，在全院上下營造一種教師重視技能教學，學生重視技能操作的良好學習氛圍。

2.4敢于打破常規，健全教學思想

加大臨床基本技能教學的新思想宣傳力度。貫徹落實理論聯系實際的理念。要敢于直面原有傳統模式的弊端，從而進行改進。可以與國外的先進模式進行完美的融合，借鑒其優點，避開其缺點。對學生的教育過程中，應該以理論為核心，技能提升為目標來開展教育。不能厚此薄彼，出現失衡。

2.5構建臨床技能實踐教學中心

學校應結合實際情況，建立臨床技能實踐教學中心。為了使臨床基本技能教學當中教學條件不足和實踐儀器設備緊張的問題得到緩解，為學生構筑基本技能實踐教學平臺，教師需要最大限度地對現有資源進行整合。

結束語

總而言之，當前我國醫學教育臨床基本技能教學仍不十分成熟和完善，對醫學生的技能培訓和實踐鍛煉仍較為缺乏，因此需要對我國醫學教育的教育機制進行不斷完善，轉變傳統教學模式，在臨床基本技能教學中，需要注重培養學生的實踐能力及解決臨床問題的能力，為我國醫療事業和醫療教育工作起到積極促進作用，培養出更多高素質、優秀的專業醫學人才。