超聲對孕11—13^+6周胎兒神經系統畸形的診斷價值研究

傅煜

摘要：目的：探究超聲對孕11-13^+6周胎兒神經系統畸形的診斷價值。方法：選擇2016年1月-2018年5月本院接收的孕11-13^+6周胎兒1000例開展研究。所有胎兒均實施超聲檢查胎兒神經系統畸形，分析超聲檢查結果。結果：1000例11-13^+6周胎兒經超聲檢測發現神經系統畸形胎兒38例，其中包括單胎30例、雙胎8例。38例神經系統畸形胎兒中包括顱腦畸形者12例、無腦兒10例、腦膜膨出5例、脊柱側彎1例、前腦無裂7例、開放式脊柱裂3例。968例胎兒孕中晚期經超聲檢查，發現10例胎兒出現神經系統畸形，包括腦積水4例、小腦發育不良3例、小腦萎縮1例、腦積水合并脊柱裂1例、蛛網膜囊腫1例。孕早期超聲檢出神經系統畸形胎兒發生率明顯高于孕中晚期，差異有統計學意義，P<0.05。結論：超聲d 孕11-13^+6周檢測胎兒神經系統畸形效果顯著，且其具有診斷準確率高、無創、無痛等優點，值得臨床推廣。

關鍵詞：超聲；孕11-13^+6周；中晚期；胎兒神經系統畸形；診斷價值

胎兒神經系統畸形屬于常見癥狀，其也是導致圍產兒死亡的主要原因。臨床認為出現胎兒神經系統畸形的主要原因與胎兒染色體突變或是缺陷有關，目前臨床針對此問題尚無特效方案。臨床統計發現，胎兒神經系統畸形多發生于孕11-24w。隨著超聲技術的進步，孕早期篩查越來越受重視。目前，國際通用的胎兒神經系統畸形檢查時間為孕11-13^+6周，此時段有助于胎兒檢測，對提高優生優育具有積極作用[1]。通過孕早期檢查，盡早發現畸形胎兒，選擇合適的處理手段，避免情況惡發。在檢查中，超聲作用最常用的一種篩查手段，可在直觀下了解胎兒發育情況，有效提高篩查效果。本次研究為超聲對孕11-13^+6周胎兒神經系統畸形的診斷價值，取1000例孕11-13^+6周胎兒開展研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1臨床基本資料

選擇本院（2016年1月-2018年5月）接收的孕11-13^+6周胎兒1000例作為研究對象。孕婦年齡24-45歲，平均年齡（32.22±10.05）歲；孕周11-13+6周，平均孕周（12.05±0.55）周。參與研究者均與我院簽署同意書。并將中途失訪者排除。

1.2方法

超聲檢查，采用超聲掃描儀，探頭頻率設置在3.5-5MHz。在檢查明，孕婦仰臥位于檢查床上，暴露下腹部，將抹有耦合劑的探頭置于下腹部皮膚上，從多切面進行掃描，檢查充分后，測量胎頭、四肢、脊柱、頭臀長徑等。通過鼻骨、靜脈導管、頸頂透明層對評估胎兒是否出現突變風險。并做好相應的記錄。

1.3分析指標

分析超聲檢查結果。

無腦兒：超聲檢查，顯示顱骨強回聲缺失，顱底出現沒有完全發育成熟的瘤狀物，腦組織出現萎縮現象；失狀面檢查發現胎兒有鼻骨，但無前額，且羊水過高。腦積水：腦室向外擴張，檢查脈絡叢有懸掛狀；第三、四腦室出現嚴重積水。全前腦：無面部中長、鼻過長，部會胎兒出現唇腭裂。露腦畸形：與無腦兒圖像相似，存在致死風險較高的神經管畸形。

1.4統計學方法

用SPSS20.0軟件分析，計量資料用（ ）表示、行t檢驗；計數資料用%表示、 檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

1000例11-13^+6周胎兒經超聲檢測結果：神經系統畸形胎兒38例，其中包括單胎30例、雙胎8例。38例神經系統畸形胎兒中包括顱腦畸形者12例、無腦兒10例、腦膜膨出5例、脊柱側彎1例、前腦無裂7例、開放式脊柱裂3例。

968例胎兒孕中晚期經超聲檢查結果：10例胎兒出現神經系統畸形，包括腦積水4例、小腦發育不良3例、小腦萎縮1例、腦積水合并脊柱裂1例、蛛網膜囊腫1例。

孕早期超聲檢出神經系統畸形胎兒發生率明顯高于孕中晚期，差異有統計學意義，P<0.05。

3.討論

胎兒畸形不僅會對孕婦身心造成嚴重創傷，還會加重家庭經濟負擔與心理負擔。因此，妊娠期間實施胎兒畸形篩查至關重要，其不僅關系著人口出生質量，還關系著優生優育計劃。胎兒畸形中最常見的一種畸形為神經系統畸形，其來源于神經管無法完全閉合，如無腦兒、露腦畸形、全前腦等。在妊娠12w以內，盈胎兒體內器官多發育完全，先天性畸形發病率直線上升，此時胎兒中樞神經已基本發育完成，如在此時段，發育出現錯誤或是意外情況，均會引起胎兒出現神經畸形，導致神經組織暴露在外，而中縫未完全閉合者則會引起顱骨縱縫缺損，繼而發育成腦膜膨出等。近年來，隨著超聲技術的進步，通過超聲檢測胎兒神經系統畸形，通過超聲圖像特征，可以準確了解畸形類型，為臨床診治提供有效的參考依據。

綜上，超聲對孕11-13^+6周胎兒神經系統畸形診斷中具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]丁小軍，黃志平，劉敏，等.超聲檢查對孕11～13～（+6）周胎兒神經系統畸形的診斷效果研究[J].中國醫學創新，2017，14（29）：117-121.

[2]周富強，劉濱月，孔鳳貝.超聲對孕11～13～（+6）周胎兒神經系統畸形的診斷價值[J].海南醫學，2017，28（06）：938-940.