馬斯洛需要層次理論視角下失獨老人養老問題研究

張淼 李金萍 賀曉清 陳琪 崔璨 余桂林 劉曉柳

摘要：基于馬斯洛需要層次理論全面剖析失獨老人多層次的養老需求，針對需求的差異性提出相應的符合失獨家庭養老訴求的具體救助機制，以期提高失獨老人的生活質量，幫助其走出養老困境。

關鍵詞：馬斯洛需要層次理論；失獨老人；養老

一、失獨老人養老研究現狀

失獨老人是指響應計劃生育政策的獨生子女家庭中，子女因各種原因不幸離世的60歲以上的人口。根據人口普查數據易富賢[1]推算出，中國從1975～2010年產生的2.18億個獨生子女家庭中會有1009人死亡或者將在25歲之前離世，這意味著不久后的中國將有1000萬個失獨家庭。失獨老人作為社會弱勢群體，隨著年齡的增加，養老成為他們最為關心和擔心的問題。國內目前對失獨家庭養老已有不少研究，主要集中在失獨家庭養老現狀和困境分析以及從不同角度提出完善失獨家庭養老保障這兩個方面。失獨老人養老困境主要體現在養老政策邊緣化、政府補貼力度小、養老機構嚴重短缺、心理慰藉匱乏這幾方面[2]。產生這些困境的原因主要為缺乏專門針對失獨老人的法律規范、各地救助差異大、缺乏非經濟補助和缺乏完善的失獨老人養老保障體系[3]。針對這些養老困境現有研究主要從完善國家政策和法規，提供制度保障、以社區為載體，搭建養老平臺、自我救助、借助社會力量彌補政府福利不足等方面提出相應對策[4]。

二、基本概念

馬斯洛需要層次理論在1943年由馬斯洛首次提出，此理論指出人的需求是有層次性的，從低到高依次為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。此理論以人為中心，從人的需求出發探討人的心理、研究人的行為，之后又因提出“不管人處于何種層次的需要，管理都可以把人從此層次上引向好的結果”的觀點，使其在許多研究領域均產生了深遠的影響。研究發現，在管理學中運用此理論能充分發掘人的潛能，使人充滿振奮精神，提高自我效能感，提高工作效率[5]。如通過研究員工行為動機，挖掘和調動人的潛能和主觀能動性，能提高員工的工作能力[6]。醫護人員和心理學家則通過馬斯洛的需要層次來改善患者的心理情緒，如以馬斯洛需要層次理論為指導的心理護理方式，能明顯改善白內障患者的術前焦慮情況[7]?；隈R斯洛需要層次的人文關懷護理可提高初產婦產后生活質量、睡眠質量及自我效能感，促進產婦身體健康[8]。教育家將其應用于促進學生的潛能開發和促進師生關系的和睦，提高課堂效率[9]。

雖然針對失獨老人的養老目前已有不少研究，但針對不同狀況的失獨老人進行不同層次需求的研究還較少。相應地，在對策上沒有考慮失獨父母需求的差異性，出現了扶助措施與實際需求之間的錯位缺陷[10]。因此本文旨在利用馬斯洛需要層次理論分析失獨老人的需求，并根據不同需求提出相應的對策，以提高社會資源的有效利用，同時幫助失獨老人建立自助自立的生活態度和信心，提高他們對生活的熱情。

三、失獨老人的養老需求

3.1生理需求 生理需求是人最基本的需求，主要包括食物、衣服、水、住房等一系列維持人基本生活的需求。失獨老人失去了子女這一傳統養老模式中重要的經濟支柱，加上收入低和各種醫療費用的支出，會使其生活陷入窘迫之中，而有些甚至為了救治子女傾家蕩產。雖然政府已出臺相關補助政策，但隨著物價飛漲，這些補助將難以維持失獨老人的正常生活，嚴重影響了失獨老人的生活質量 [2]。

3.2安全需求 安全需求是指自身安全和維持生活穩定方面的需求，主要體現在人身安全、心理安全、醫療保障、財產安全、環境安全等方面。隨著年齡增加和各種疾病的出現，失獨老人生活自理能力越來越差，對生活和病痛照料的需求也愈加明顯。根據王娟[11]對“老年人養老需求”的問卷調查結果，老人養老最擔心的問題是和生存直接相關聯的疾病醫療問題。有調查顯示[12]，失獨父母中有50%患有慢性疾病，15%患有重大疾病。雖然各地已出臺相關醫療保障政策，但是這些政策存在內容模糊、針對性不強等諸多問題，不能滿足失獨老人的需求，并且目前的政策主要集中在經濟補償方面，對于就醫保障、醫療陪護等其他方面沒有明確的規定[13]。因此，失獨老人的人身安全存在很大的隱患。

失去子女給失獨老人帶來的心理創傷幾乎是毀滅性的。調查顯示，失獨父母會存在思念、自責、抑郁和過度哀傷等情緒反應，繼而產生消極、錯誤的自我認知，將子女離世的原因歸咎于自己，出現自我貶低的思想，逃避社會，甚至出現自殺的念頭[14]。另外隨著科技的迅速發展，失獨老人預估很難適應越來越智能化的生活，對于生活中遇到的糾紛和各種保障制度很難解決和獲取，這更加增加了他們對生活的無助感，這些都讓失獨老人心理上缺乏安全感。

3.3社交需求 社交需要也叫情感和歸屬的需求，它包含了兩個方面，一方面需要朋友、妻子或者愛人、孩子以及在所處群體中恰當的位置，另一方面需要得到社會與團體的認可、接受以及與同事建立良好和諧的人際關系 [15]。有研究表明，老人們最快樂的事就是從子女那里獲得關懷和敬重[16]。而對于失獨老人來說，他們的家庭結構遭到破壞，不僅失去了與子女相處的天倫之樂，而且其離婚率也高于一般老年群體。同時，失獨老人大多無法走出失去子女的悲傷情緒，常常抑郁、自閉、情緒低落不愿意與人來往。為了避免觸景傷情，部分失獨老人選擇離開曾經生活的環境或者斷絕與周圍人的來往而選擇獨居，有些人甚至排斥和害怕與人交往，如此更是阻礙了他們的社交。

3.4尊重需求 尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認可與尊重。許多失獨老人會把子女的離世歸咎于自己的過錯，一直處在自責的狀態中，加上家庭經濟困難，身體每況愈下，他們開始否定自己和人生，自我價值感和自我認同感也降低。

受社會上某些“不吉利”觀念的影響，在有些場合人們不愿意與失獨人群有交集，使得失獨老人感到不被他人認可，甚至是被歧視。而自我評價的降低和不被社會尊重又加重失獨老人的自卑感、虛弱感和無助感，從而陷入惡性循環。

3.5自我實現的需求 自我實現的需求是指最大程度發揮個人的能力，完成與自己能力相稱的事情，這是基于前面四個需求產生的。失獨老人本身就存在情感脆弱、心思敏感的問題，加上失去子女后老人們性格行為的改變也常常不被人理解，容易被社會區別對待。這些均可導致他們情緒低落，不愿參與社會活動，不和其他人交流，難以滿足自我實現的需求，而這種逃避社會的行為又會進一步惡化他們的其他需求。

四、需要層次理論下失獨老人養老工作的對策

4.1針對生理需要的對策 解決失獨老人的生理需要是最基本也是最迫切的問題。對于積極響應計劃生育政策的失獨老人，國家應給予相應的財政補貼，并根據地方的經濟狀況和實際物價水平，不斷增加補貼標準。對失獨老人宣傳相應的補助政策，增加信息和資源的可獲取度。另外還要將扶助失獨老人的責任明確化，實實在在地幫助失獨老人解決生存困難，使失獨老人獲得基本的生存條件。

4.2針對安全需求的對策

4.2.1社區開展健康教育 絕大多數失獨老人缺乏對常見慢性病的護理知識及對健康生活的認知，所以社區應該積極開展健康知識講座，從飲食、休息、運動等多方面引導他們采取健康的生活方式，幫助其正確評價自身身體狀況，緩解他們對疾病的恐懼。

4.2.2建立完善的醫療保障 政府應該完善現有的醫療保險制度，除了經濟補助外，還要將陪護方面的問題也納入其中。繼續完善農村醫療保險和城鎮醫療保險政策，放寬扶助條件，讓更多失獨老人參保。另外，社區也應提供緊急救助、保健、醫療、定期上門體檢的社區服務，這樣一方面可以了解失獨老人的健康狀況，另一方面也能讓失獨老人感受到社會的溫暖，對其心理健康有積極的促進作用。

4.2.3社會工作者提供專業服務，慰藉失獨老人心靈 對社會工作者進行相應的培訓后，安排其定時到失獨老人家中、養老院與失獨老人聊天、談心，建立良好關系，鼓勵他們說出內心的痛苦，幫助他們走出絕望，使他們的心靈得到慰藉。

4.3針對社交需求的對策 解決失獨老人社交方面的需求主要是幫助失獨老人融入社會，獲得歸屬感。對于失獨群體來說，他們的年齡相差不大，又有相同的遭遇，更能體會對方的傷痛，這些相同點使他們可以互相信任、相互傾訴、相互支持。所以，政府應積極幫助失獨老人建立自組織，選擇和培養專業人員協助管理，給予一定的經濟支持并積極調動外部資源，確保這一組織的正常運行，積極引導失獨老人自組織更多地走出去，避免“內卷化”和集體抗議活動的發生[17]。

社區工作人員也可以通過其它方式幫助失獨老人重新融入社會，使其獲得愛與歸屬的體驗。對配偶在世的老人，喚起他們相互扶持，相互激勵，共渡難關的意識，重建家庭這一“歸屬地”。鼓勵失獨老人的親戚、朋友給予失獨老人精神和經濟上的支持。幫助失獨老人建立良好的鄰里關系，豐富社區文化，引導失獨老人參與到社區活動中去。同時鼓勵社會團體及志愿者關心失獨老人這一群體，讓他們感到被重視。通過媒體的宣傳，弱化社會歧視與偏見。

4.4針對尊重需求的對策 可以通過助人的方法來提高失獨老人對自我的認識。積極組織失獨老人參加志愿者活動，例如打掃社區、到孤兒院做義工等。還可以讓身體健康的失獨老人去照顧身體不好的人，并記錄其工時，等其生病時來換取他人的幫助。這樣不僅可以提高失獨老人的自我認知，發掘其潛能，還能幫助失獨老人建立積極正面的形象，改變社會其他群體對失獨老人的固有印象，獲取他人的尊重。

4.5針對自我實現需求的對策 隨著年齡的增大，失獨老人的無用感也會上升。所以政府應以地區為單位，開展各式各樣的學習班，如剪紙、太極、柔力球、廣場舞等一些目前適合老人的活動，激發失獨老人的潛能?？赡艿那闆r下，鼓勵他們發揮自己的所長來參與社會服務和管理，一方面可以體現他們的價值，讓其找到生活的樂趣和意義，另一方面也可以消除大眾群體對他們的偏見。

失獨老人當前的主導需求存在一定的差異性，我們應根據具體情況，如經濟狀況、身體健康情況、心理狀態等來制定不同的政策，提高社會資源的利用率，滿足失獨老人真正的養老需求，提高其生活質量。

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通訊作者：李金萍