循環腫瘤細胞在可手術乳腺癌患者中的檢出率及特征分析

崔海燕 王海濤

摘要：目的 探討循環腫瘤細胞在可手術乳腺癌患者中的件處理和臨床特征。方法 隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫院收治可手術乳腺癌患者94例，抽取入組患者7.5ml外周血，使用CellSearch系統檢測循環腫瘤細胞。對比分析循環腫瘤細胞與可手術乳腺癌患者臨床病理特征的關系。結果 在94例患者中，在有7例患者檢測到循環腫瘤細胞，檢出率為7.4%。循環腫瘤細胞陽性組的Ki67為（51±19）%，循環腫瘤細胞陰性組的Ki67為（34±22）%（P<0.05）。可手術乳腺癌患者外周血檢出循環腫瘤細胞與患者年齡、月經狀態、腫塊大小、病理類型無關。結論 7.4%的可手術乳腺癌患者檢測到循環腫瘤細胞，且循環腫瘤細胞和Ki67相關。

關鍵詞：循環腫瘤細胞；可手術乳腺癌患者；檢出率

據相關統計分析，乳腺癌已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤，遠處轉移也成為乳腺癌患者的主要死因。隨著循環腫瘤細胞概念的提出，循環腫瘤細胞被認為是可手術乳腺癌早期遷移的重要特征，但循環腫瘤細胞在可手術乳腺癌中應用循證醫學證據不過，且對于循環腫瘤細的檢測技術也沒有建立統一的標準，這也導致循環腫瘤細在可手術乳腺癌中的循證醫學證據存在偏差[1]。本文就對循環腫瘤細在可手術乳腺癌患者外周血中檢出率與病理特征進行分析、探究，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：

隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫院收治可手術乳腺癌患者94例，當中所有患者都為女性，年齡23-78歲，平均年齡（49.48±10.42）歲。所有納入患者確診為T2-4 N 0-3 M 0可手術乳腺癌患者，患者均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。排除懷孕期、哺乳期乳腺癌患者、患有心肺疾病患者。

1.2主要試劑和儀器：

低溫超速離心機、CellSearch系統、CellSave血樣本儲存管。

1.3血樣采集和循環腫瘤細胞檢測：

對參與本次研究的可手術乳腺癌患者進行循環腫瘤細胞檢測血樣的采集，抽取7.5ml外周血到CellSave管中，保證收集外周血的4d內對血樣進行處理分析[2]。并將7.5ml血樣轉移到15 ml錐的形試管中，加入6.5 ml緩沖液，混合后，以800×g的相對離心力對樣本離心10 min[3]。在抗體免疫磁化富集后，用抗角蛋白抗體、抗CD45抗體以及抗核抗體進行免疫熒光染色來檢測完整的腫瘤細胞。

循環腫瘤細胞的識別計數在CellTracks Analyzer II中進行。循環腫瘤細胞為CD45陰性，細胞角蛋白8、18或19陰性的有核細胞。

1.4統計學方法：

采用統計學應用軟件SPSS18.0對本組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統計學意義。

2、結果

2.1可手術乳腺癌患者的循環腫瘤細胞檢出率：

在94例可手術乳腺癌患者中，有7例患者檢測到循環腫瘤細胞，檢出率為7.4%，循環腫瘤細胞絕經前后患者的陽性率比較無顯著差異，P>0.05；陽性組患者年齡（49.5±10.5）歲，陰性組患者年齡為（48.4±10.2）歲，比較無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

2.2循環腫瘤細胞和病理特征關系

可手術乳腺癌患者循環腫瘤細胞陽性率和病理類型比較無顯著差異，P>0.05，詳見表1。

3、討論

循環腫瘤細胞就是直接從腫瘤原發灶當中脫離，并通過上皮細胞-間充質轉化等生物學行為遷移入血循環的一類腫瘤細胞。循環腫瘤細胞主要游離于可手術乳腺癌患者的外周血液中，循環腫瘤細胞可能會受到多種障礙，并形成新的轉移灶，以此提升可手術乳腺癌復發與轉移發生率[4]。

在本組研究中，在有7例患者檢測到循環腫瘤細胞，檢出率為7.4%。但結合以往的研究調查數據顯示，可手術乳腺癌的循環腫瘤細胞檢出率在9.3%-48.5%。因此，對于循環腫瘤細胞在可手術乳腺癌患者中的應用相對較少，且主要集中在一些西方發達國家，對于我國人群的研究還相對較少，在此次研究中提升了我國循環腫瘤細胞在可手術乳腺癌中應用的循環醫學證據[5]。本研究循環腫瘤細胞可手術乳腺癌中檢出率要低于以往研究，這有可能與樣本量相對較小有較大的關系，也有可能與我國可手術乳腺癌患者的循環腫瘤細胞陽性率較低有很大的關系，這還需要進行深入分析和探究[6]。

研究結果顯示，可手術乳腺癌患者外周血檢出循環腫瘤細胞與 Ki67表達差異有統計學意義，和患者年齡、月經狀態、腫塊大小、病理類型無關。本研究對循環腫瘤細胞陽性可手術乳腺癌患者進行密切隨訪，并結合了有效的解決措施，但今后還需要深入探究可手術乳腺癌患者外周血檢出循環腫瘤細胞和預后的關系。

參考文獻：

[1]潘淋淋，段俊武，喬偉強，文慶一，趙亞寧，楊明.循環腫瘤細胞與可手術乳腺癌預后相關性的meta分析[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5079-5082.

[2]戴燕，郭倩倩，宋雪，丘嫦，許銳，林曉潔.林毅中醫外治法治療可手術乳腺癌經驗介紹[J].新中醫，2017，49（04）：182-183.

[3]周偉清，莊一心.藥物卵巢去勢聯合化療在可手術乳腺癌患者中應用研究[J].西南國防醫藥，2016，26（11）：1248-1250.

[4]夏雯，鄭秋帆，覃濤，秦歌，陸倩儀，徐菲，王樹森.術前CA15-3和CEA水平在接受托瑞米芬治療的管腔型可手術乳腺癌患者中的預后價值（英文）[J].中山大學學報（醫學科學版），2016，37（06）：858-868.

[5]原曉燕，郝娜，王全勝，李捷，張艷君，王建東，李席如.可手術乳腺癌患者的循環腫瘤細胞與臨床病理特征的關系[J].解放軍醫學院學報，2016，37（05）：429-431+436.

[6]崇梅紅，肇毅，王水，查小明，劉曉安，凌立君.可手術乳腺癌循環腫瘤細胞與原發腫瘤臨床病理特征的關系[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（02）：80-85.