甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗研究

摘要：目的 研究甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗。方法 選取2017年4月-2018年2月期間本院接受治療的甲狀腺疾病患者127例作為研究對象，根據疾病類型分組，即包括橋本甲狀腺炎患者為HT組（n=42）、毒性彌漫性甲狀腺腫患者為GD組（n=45）和甲狀腺功能減退為甲減組（n=40），并將同期來院接受常規體檢的健康成人50例作為參照組。經Roche cobas e601電化發光分析儀對患者促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等甲狀腺自身抗體水平進行測定。對比組間各指標含量水平。結果 TSH表達中，GD組含量低于參照組（P<0.05），甲減組明顯高參照組（P<0.05）。而GD組、甲減組中TPOAb、TGAb含量明顯高于參照組，但組間無顯著性差異（P>0.05）。GD組血清TRAb表達明顯高于其他組表達（P<0.05）。結論 促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗對臨床診治甲狀腺疾病具有重要意義，可為臨床提供科學參考依據，促使患者盡早接受治療，確保其身體健康。

關鍵詞：促甲狀腺激素；甲狀腺自身抗體；甲狀腺疾病；檢驗價值

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能減退、毒性彌漫性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等類型，是一組臨床常見疾病，可促使患者體內促甲狀腺激素及多種甲狀腺自身抗體的表達發生變化[1]。本次研究分析127例甲狀腺疾病患者與50例健康成人血清中促甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體指標水平變化，目的在于探析促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平對診治甲狀腺疾病的檢驗價值。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月-2018年2月期間本院接受治療的甲狀腺疾病患者127例作為研究對象，根據疾病類型分組，即包括橋本甲狀腺炎患者為HT組（n=42）、毒性彌漫性甲狀腺腫患者為GD組（n=45）和甲狀腺功能減退為甲減組（n=40），并將同期來我院接受常規體檢的健康成人50例作為參照組。其中HT組42例中男22例、女20例；年齡18歲-78歲范圍，均值（45.32±5.52）歲；GD組45例中男20例、女25例；年齡19歲-78歲范圍，均值（45.12±5.32）歲；甲減組40例中男20例、女20例；年齡20歲-78歲范圍，均值（45.52±5.42）歲。參照組50例中男22例、女28例；年齡19歲-78歲范圍，均值（45.34±5.41）歲。各組年齡、性別比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 入組患者均測定TSH、TPOAb、TGAb、TRAb的表達水平，空腹12h后抽取受試者5ml靜脈血，經3000r/min離心處理10min，分離血清，采取Roche cobas e601電化學發光免疫分析儀對各組TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平進行檢測并比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS 26.0軟件進行統計分析，計量資料用（ ）表示，展開t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 各組間促甲狀腺激素及甲狀腺自身抗體的表達水平分析 TSH表達中，GD組含量低于參照組（P<0.05），甲減組明顯高參照組（P<0.05），HT組與對參照組對比無顯著性差異（P>0.05）。而GD組、HT組、甲減組中TPOAb、TGAb含量比較無顯著性差異（P>0.05），但明顯高于參照組，組間無顯著性差異（P>0.05）。TH組、甲減組與參照組TRAb濃度對比無顯著性差異（P>0.05），GD組血清TRAb表達明顯高于其他組表達（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 各組間幾種甲狀腺自身抗體陽性率比較 TSH陽性率分析中，甲減組陽性率明顯高于其他三組（P<0.05）。GD組、HT組以及甲減組TPOAb、TGAb陽性率比較組間無顯著性差異（P>0.05），但三組TPOAb、TGAb陽性率均高于參照組（P<0.05）。GD組TRAb陽性率明顯HT組、甲減組及參照組高（P<0.05）。具體數據見表2。

3 討論 甲狀腺疾病是一種內分泌系統疾病，具有多發性及特殊性，有多種病理類型，且病因復雜。患者在治療期間，不同患者的臨床表現、激素水平、抗體水平均存在較大的差異；不同類型的甲狀腺疾病，其激素水平、抗體水平的變化也存在較大的差異，因此臨床上會發生誤診、漏診等情況，對患者健康極為不利[2]。

臨床實踐可知，甲狀腺疾病包括甲狀腺炎、甲狀腺腫等，患者血清中TSH、TPOAb、TGAb、TRAb均會發生變化，可作為診斷甲狀腺疾病的重要指標。

TSH對甲狀腺生長具有促進效果，由腺垂體分泌，其濃度會受到甲狀腺激素濃度的負反饋調節，甲狀腺激素濃度增高，TSH濃度會降低[3-4]。

TRAb包括甲狀腺刺激抗體（TSAb）、甲狀腺生長免疫球蛋白（TGI）、TSH刺激阻斷性抗體（TSBAb）。TSAb的作用并不是直接導致甲狀腺細胞損傷，而是刺激甲狀腺細胞使其功能增強，進而導致GD的發生。結果顯示GD組的TRAb含量高于其他三組。TRAb對GD的發生及持續起著及其重要的作用。

TPOAb是針對甲狀腺過氧化物酶（TPO）的自身抗體，TPO是甲狀腺素合成的關鍵酶。正常情況下，TPO僅在甲狀腺細胞內，不進入血液循環，只有當甲狀腺濾泡細胞遭到破壞時，TPO才釋放入血液中，誘發產生TPOAb。TPOAb大部分由甲狀腺淋巴細胞浸潤產生，通過以下兩個途徑引發一系列免疫反應，最終導致甲狀腺激素合成減少：1.針對甲狀腺抗原起免疫反應，導致甲狀腺濾泡破壞。2.通過ADCC效應破壞甲狀腺濾泡。體內TPOAb水平越高，自身免疫損傷越嚴重。

TGAb是針對甲狀腺球蛋白（TG）的自身抗體，正常情況下，TG僅在甲狀腺細胞內，不進入血液循環，只有當甲狀腺因病理原因受損，TG才溢漏到血液中，誘發產生TGAb。TGAb與TG結合后，可使NK細胞激活，攻擊靶細胞，使甲狀腺細胞遭受破壞，導致甲狀腺免疫性損傷。

結果顯示，甲狀腺疾病三組的TPOAb、TGAb水平均高于參照組，提示TPOAb、TGAb水平對診治自身免疫性甲狀腺疾病具有一定的意義。

綜上所述，TSH是判定患者甲狀腺功能的敏感性指標；TRAb可作為GD診斷的特異性指標；而TPOAb、TGAb水平能夠有效提高自身免疫性甲狀腺疾病診斷的準確度。TSH和甲狀腺自身抗體聯合檢測有利于減少甲狀腺疾病的誤診、漏診情況發生，為患者臨床治療提供科學的參考依據。[5]

參考文獻：

[1]賀艷艷. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應用[J]. 首都食品與醫藥，2018，25（24）：17-18.

[2]楊瑩，徐艷艷，陳曉紅，陳林，等.斑禿患者血清中甲狀腺自身抗體、促甲狀腺素及甲狀腺激素水平的測定與分析[J].臨床皮膚科雜志，2018，47（03）：145-149.

[3]梁曉君，歐陽良良，胡志堅. 血清中TgAb，TPOAb，TRab在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的臨床意義[J]. 實驗與檢驗醫學，2018，36（06）：919-921.

[4]臧立群，潘穎. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應用[J]. 中國實用醫藥，2017，12（27）：64-65.

[5]楊潔，李青. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的應用[J]. 臨床醫藥實踐，2018，27（06）：424-426.

作者簡介：劉鵬 運城同德醫院 職稱：主管檢驗師，學歷：本科。