急性闌尾炎經腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的效果比較分析

王志勇

摘要：目的：對比經腹腔鏡手術、傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取2016年8月～2017年8月間本院收治的急性闌尾炎患者88例，根據手術方式分為傳統組、腹腔鏡組，分別采取傳統開腹手術治療、經腹腔鏡手術治療，后對比兩組患者臨床療效及手術相關指標水平。結果：腹腔鏡組患者手術指標（即手術時間、術中出血量及術后排氣時間等）水平顯著優于傳統組，術后并發癥發生率2.27%顯著高于傳統組13.64%，P<0.05。結論：相較于傳統開腹手術，對急性闌尾炎患者采取經腹腔鏡手術治療的臨床效果更為顯著。

關鍵詞：急性闌尾炎；經腹腔鏡手術；傳統開腹手術；效果比較

臨床治療急性闌尾炎多采取手術治療，而與傳統開腹手術相比，經腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果更為顯著[1]。本文就此對比傳統開腹手術、經腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效，具體如下：

1.一般資料和手術方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月間本院收治的急性闌尾炎患者88例，所選取患者均符合急性闌尾炎疾病診斷標準，且簽署知情同意書。同時排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

根據臨床手術方式將88例患者分為傳統組、腹腔鏡組兩組。傳統組44例患者中男、女例數為25、19，患者年齡在21歲～41歲間，年齡均值為（29.63±2.17）歲，發病時間為7h～20h，均值為（14.23±4.13）h；腹腔鏡組44例患者中男、女例數為26、18，患者年齡在20歲～43歲間，年齡均值為（29.32±2.12）歲，發病時間為8h～21h，均值為（14.59±4.21）h。對比兩組急性闌尾炎患者一般資料可知無顯著差異（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 手術方法

傳統組：本組患者采取傳統開腹手術治療，即取患者體位仰臥位，行常規切口消毒，取患者右下腹外三分之一處行切口，在切開患者腹部后將腹部膿性物吸出，拉開切口兩側后尋找闌尾，采用止血鉗夾住闌尾的根部，將發炎病變闌尾行平刀切除，并采取消毒、縫合處理，在確認腹腔情況涼后后關閉腹腔，行分層縫合處理。

腹腔鏡組：本組患者采取經腹腔鏡手術治療。即采用氣腹針經患者腹部行穿刺處理，并置入腹腔鏡以探查闌尾位置。于腹腔鏡直視下采用負壓吸引器將闌尾周圍膿液吸凈以保持視野清晰，后將闌尾底部夾住，將闌尾行平刀切除。闌尾殘端處理時需采用鈦夾，夾閉過程中需控制力度，若患者闌尾出現嚴重水腫或穿孔時，需縫合并縫扎闌尾殘端。

1.3 評價指標

記錄、對比兩組患者手術指標水平，即手術時間、術中出血量及術后排氣時間等。

記錄、對比兩組患者術后并發癥情況，常見并發癥有切口感染、腸梗阻、發熱、腹腔膿腫等。

1.4數據處理

采用SPSS18.0軟件處理結果數據，手術指標水平以（±S）表示，組間行t檢驗。p<0.05則差異有統計學意義。

2.結果

2.1手術指標對比

對比兩組患者手術相關指標可知，腹腔鏡組患者手術時間、術后排氣時間顯著短于傳統組，且術中出血量顯著少于傳統組，P<0.05。具體數據見下表1。

2.2術后并發癥

對比兩組患者術后并發癥可知，腹腔鏡組患者術后并發癥發生率2.27%（1/44）顯著高于傳統組13.64%（6/44），P<0.05。詳見下表2。

3.討論

作為臨床常見急腹癥之一，闌尾炎有起病急、發展快等特點，臨床多采取手術治療。而相較于以往傳統開腹手術，對急性闌尾炎患者采取經腹腔鏡手術治療的臨床效果更為顯著[2]。

結合本文結果數據可知，行經腹腔鏡手術治療的腹腔鏡組患者手術時間（45.36±10.85）min、術中出血量（8.13±1.43）ml及術后排氣時間（26.32±6.17）min等指標結果均顯著優于傳統組（50.63±11.69）min、（26.78±7.56）ml、（36.27±8.25）min，且術后并發癥發生率2.27%顯著高于傳統組13.64%，P<0.05。經腹腔鏡手術治療急性闌尾炎無需開腹，進而有效避免出現感染情況，且對于切口恢復有積極意義。同時因無需開腹，在減少并發癥發生的同時，減輕了患者的疼痛程度，且對機體腹部周圍組織及器官有較好的保護作用[3]。另一方面，經腹腔鏡手術治療有效避免了機體腹腔臟器的長時間暴露以避免感染及相關并發癥情況，經腹腔鏡使得視野清晰進而能縮短手術時間，利于疾病恢復[4-5]。

綜上，相比于傳統開腹手術，采取經腹腔鏡手術治療急性闌尾炎能有效提升臨床效果，并促疾病康復。

參考文獻：

[1]王波，郝英.急性闌尾炎經腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的臨床效果對比[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（3）：77-78.

[2]吳水清.對比急性闌尾炎經腹腔鏡切除術與開腹切除術治療的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（32）：60.

[3]張軍杰，姚坤厚，華龍等.腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：53-54.

[4]劉詩君，岳毅剛，荊環云等.小兒急性闌尾炎經臍腹腔鏡切除術與開腹闌尾切除術療效的比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（46）：9130-9131.

[5]汪琳琳.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10135-10136.