神經內科眩暈專病門診患者病因初步分析

柯尊鈺

摘要：目的：分析神經內科眩暈專病門診患者的發病原因，為臨床治療提供參考依據。方法：將2016年1月起～2018年12月畢作為研究時間段，在該研究時間段中從我院眩暈專病門診內選取1000例各類眩暈患者的臨床資料作為研究對象展開回顧性分析，分析內容主要為眩暈的產生原因。結果：選取的眩暈專病門診眩暈患者，其眩暈原因主要可分為良性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、多感覺性神經病、前庭陣發癥、良性復發性前庭病、暈厥前、后循環缺血、前庭神經炎、突聾伴眩暈以及其他原因，所占比例分別有36.00%、25.00%、12.00%、7.00%、4.00%、3.00%、3.00%、1.00%、1.00%、1.00%、1.00%以及1.00%。結論：初步分析神經內科眩暈專病門診患者的病因后發現，導致眩暈的主要原因為良性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛，且存在一定比例患者發生眩暈癥狀的原因仍不明確。

關鍵詞：神經內科；眩暈專病門診；病因

臨床中，眩暈屬于一種常見病癥，各個年齡段均可發生該病癥，由于眩暈具備主觀性和非特異性，所以導致患者往往難以準確對頭暈癥狀和性質予以描述。同時，由于導致眩暈的機制較多以及相關研究較少，所以導致目前我國出現錯誤診治的情況較為常見。為此，本文就從我院眩暈專病門診內選取1000例各類眩暈患者的臨床資料作為研究對象，回顧性分析導致眩暈的原因。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月起～2018年12月畢作為研究時間段，在該研究時間段中從我院眩暈專病門診內選取1000例各類眩暈患者的臨床資料作為研究對象展開回顧性分析，其中有女性患者人數為450例、男性患者人數為550例，患者年齡介于16歲到93歲之間、平均年齡為（45.2±2.5）歲。納入標準：（1）患者自身或外界環境存在旋轉感；（2）運動誘發導致產生頭昏脹、頭腦不清晰或頭部不適感；（3）簽署之前同意書。排除標準：（1）復診患者；（2）不存在自身或外界環境旋轉感。

1.2方法

所有患者均采用主訴的方式進行患者頭暈眩暈原因的確定，若患者存在2中或2種以上眩暈引發原因，則記錄初始就診時的病因，對復診患者予以排除。若患者在復診過程中修正診斷，則采用修正后的診斷方式進行重新分組。眩暈的誘發方式、并發癥狀、發作頻率以及持續時間為最主要的臨床癥狀發生條件。檢查內容可了包括神經-耳科檢查、神經系統檢查、常規心肺腹檢測，其中括神經-耳科檢查包含了眼偏斜反應、位置試驗、甩頭試驗、掃視試驗、平滑跟蹤以及眼震類型。輔助檢查可分為多種，最為主要的措施可分為視頻眼震電圖、眼肌前庭誘發肌源性電位、主觀垂直視覺、眼底照像等[1]。

1.3診斷標準

前庭神經炎。初次急性發作時出現熏暈癥狀，且持續時間>24小時；無聽力障礙等耳蝸受損癥狀患者；不存在中樞神經系統受損癥狀患者；對存在其他眩暈疾病的患者予以排除。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件總結分析所有患者的相關數據，采用（n，%）表示計數資料，運用χ2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

選取的眩暈專病門診眩暈患者，其眩暈原因主要可分為良性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、多感覺性神經病、前庭陣發癥、良性復發性前庭病、暈厥前、后循環缺血、前庭神經炎、突聾伴眩暈以及其他原因，所占比例分別有36.00%、25.00%、12.00%、7.00%、4.00%、3.00%、3.00%、1.00%、1.00%、1.00%、1.00%以及1.00%，詳細數據見表1所示。

3 討論

相關研究顯示，受眩暈疾病涉及多個學科的影響，在臨床中極易產生誤診的情況。過去在對眩暈發生原因實施診斷判斷時，都以耳鼻喉科作為主導門診對結果進行統計，所以眩暈產生的原因多為突聾、梅尼埃病等伴有聽力癥狀的患者。而在本文中，則將神經內科作為主導門診對眩暈產生的原因進行了統計分析。相較于過往的統計結果，誘發眩暈的原因存在一定的差異性，可能和患者就診習慣存在聯系，本文的目的主要是為神經內科醫生對眩暈實施診治提供參考依據。

從本文的研究結果可獲知，導致眩暈的主要原因為良性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛，所占比例分別為36.00%、25.00%、12.00%。李斐通過研究得到了和本文類似的結果，性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛，所占比例分別為35.56%、24.85%、11.67%。其中慢性主觀性頭暈的發病率雖然較高，但該病癥的診斷率仍然較低，究其原因主要可分為兩個方面，一方面慢性主觀性頭暈缺乏確切的客觀檢測依據，導致醫師不易識別潛藏的情緒障礙，另一方面慢性主觀性頭暈可分為三種亞型，且中耳源型和交互型患者在發病前多伴有急性前庭綜合征病史，促使醫師更傾向于應用“一元論”進行癥狀的定論，最終導致了誤診的情況發生。

綜上所述，初步分析神經內科眩暈專病門診患者的病因后發現，導致眩暈的主要原因為良性陣發性位置性眩暈、慢性主觀性頭暈、前庭性偏頭痛。

參考文獻：

[1]王海濤，薛軼文，劉永勝，等.耳鼻咽喉科專病門診8310例眩暈患者的病因學分析[J].中華耳科學雜志，2017，15（06）：670-674.