一次性根治術聯合中藥熏洗治療肛周膿腫

車健

摘要：目的：研究分析肛周膿腫患者引用一次性根治手術聯合中藥熏洗的治療效果。方法：2017年1月至2018年8月，本院收治肛周膿腫患者100例，按照不同的入院時間將患者分組，兩組患者均應用一次性根治術治療，觀察組與對照組分別聯合中藥熏洗與高錳酸鉀液熏洗，比較分析兩組效果。結果：觀察組的創口愈合時間與平均住院天數均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的術后并發癥（切口感染，肛門失禁，肛瘺，）發生率以及術后膿腫復發率比較，差異顯著（P<0.05）。結論：肛周膿腫患者應用一次性根治手術聯合中藥熏洗，效果顯著，值得在臨床推薦。

關鍵詞：一次性根治術；中藥熏洗；肛周膿腫；高錳酸鉀液熏洗

目前臨床主要采取一次性根治術治療肛周膿腫，相較于傳統手術，療效更好，病程短，恢復快[1]。但是實施一次性根治術后有較高的并發癥，預后效果較差，甚至會危及患者生命[2]。本研究探討分析了肛周膿腫患者引用一次性根治手術聯合中藥熏洗的治療效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年8月，本院收治肛周膿腫患者100例，按照不同的入院時間將患者分組，每組各有肛周膿腫50例。100例肛周膿腫患者的男女比例為56：44，年齡區間在22歲-67歲，平均年齡（44.38±3.44）歲。病程在2天-16天，平均病程（9.1±1.4）天。其中低位膿腫68例，高位膿腫32例。兩組肛周膿腫患者的組間一般資料比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

納入標準：（1）100例患者均通過臨床檢查，實驗室檢測等確診。（2）100例肛周膿腫患者均符合《肛腸病學》[3]的診斷標準。（3）肛周膿腫患者均伴有發熱，乏力，肛周腫脹，肛周疼痛等癥狀。（4）患者均自愿參與研究。

排除標準：凝血功能障礙；肝功能不全；肛腸惡性疾病；手術禁忌癥；意識障礙；不能配合研究的患者。

1.2方法

1.1一次性根治術：患者在術前性常規檢查，并進行灌腸，確保患者符合手術要求后，給予腰麻或局麻，幫助患者側臥，進行常規消毒鋪巾。在患者的紅腫最高位或是膿腫波動位置根據患者膿腫類型制造相應的切口，打開膿腔后逐層切開皮膚，皮下組織，并使用止血鉗合理妥善的分離膿腔的間隙，充分排除膿液后，使用刮勺徹底清除患者的壞死組織，并使用雙氧水（3%）沖洗膿腔，并使用生理鹽水再次沖洗，徹底沖洗膿腔后，主刀醫生使用探針從患者切口探進，順著膿腔探查患者的肛管，另一只手的食指則進入患者肛管進行引導，找到內口位置后，順著探針切內口。若患者為急性期則在最薄弱的腫脹處引入探針找準位置制造切口，然后在內口的切緣兩側進行結扎處理。若患者的內口處于肛門直腸環內，則應用掛線處理，從內口穿出橡皮筋，完成掛線，最后修剪切緣，放置引流條。術后給予抗感染治療3天至5天。

對照組聯合高錳酸鉀液（1：3000）熏洗，在加熱到80℃后對準患者患處進行熏蒸，熏蒸10分鐘后，在水溫合適后讓患者坐浴（20分鐘-30分鐘）。

觀察組聯合中藥熏洗，處方如下：黃芩50g，紅花20g，苦參30g，皂角刺，金銀花，白花蛇舌草各有15g。加水煎20分鐘，獲取藥液500ml，將一半加入3000ml沸水之中，對準患者患處熏蒸10分鐘，在溫度適宜后坐浴（20分鐘-30分鐘），早晚各治療一次，連續治療21天。

1.3觀察指標

（1）兩組患者的創口愈合時間與平均住院天數。（2）兩組肛周膿腫患者的術后并發癥發生率與術后半年復發率。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的創口愈合時間與平均住院天數

觀察組肛周膿腫患者的創口愈合時間為（20.4±1.1）天，平均住院天數為（13.6±1.2）天。對照組肛周膿腫患者的創口愈合時間為（27.9±1.7）天，平均住院天數為（19.7±1.1）天。觀察組的創口愈合時間與平均住院天數均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組肛周膿腫患者的術后并發癥發生率與術后半年復發率

觀察組患者的術后并發癥（切口感染，肛門失禁，肛瘺，）發生率以及術后膿腫復發率比較，差異顯著（P<0.05）。附表一。

3討論

肛周膿腫是指患者的肛管與直腸臨近組織或是臨近的間隙中發生了急性化膿性感染現象，進而發展成肛管與直腸周圍膿腫[4]。肛周膿腫是一種非常常見的疾病，臨床治療主要以手術為主。但是單單依靠手術是無法徹底治愈患者的，因此臨床在術后多會聯合熏洗治療。高錳酸鉀液是一種常用的消毒殺菌溶液，有很強的細菌殺滅作用，臨床常用于沖洗潰瘍，創口，膿腫等等。但是在應用過程中必須謹慎調配濃度，合理安排配置時間，才能夠起效。

中醫學將肛門膿腫納入了“肛門痛”范疇內[5]。認為手術雖然能夠清除肛門膿腫的病理產物，但是其病機依然存在，因此應該應用活血化瘀，清熱祛風的藥物，才能夠加快患者的康復，避免復發現象。進行中藥熏洗，不僅能夠改善患處的血流情況，而且能夠起到清熱殺毒，散火祛邪的功效。

綜上可知，肛周膿腫患者引用一次性根治手術聯合中藥熏洗的治療效果顯著。

參考文獻：

[1] 沈彬慧，郭修田，胡婕等.一次性根治術聯合中藥熏洗治療肛周膿腫臨床觀察[J].陜西中醫，2016，37（11）：1453-1454.

[2] 嚴輝.一次性根治術配合中藥熏洗治療肛周膿腫臨床研究[J].中醫學報，2014，29（5）：656-658.

[3] 于振國.一次性根治術聯合中藥熏洗治療肛周膿腫的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（2）：62-64.

[4] 梁啟武，王秀麗，許健等.一次性根治術聯合中藥熏洗治療肛周膿腫臨床觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（15）：73-74.

[5] 周治明.一次性根治術結合中藥熏洗治療肛周膿腫療效分析[J].中外醫療，2017，36（9）：89-90，93.