補腎健骨湯輔助治療骨質疏松性壓縮骨折療效及對骨密度影響的回顧性研究

杜龍學 趙金亮

摘要：目的：采用回顧性研究法分析補腎健骨湯輔助治療骨質疏松性壓縮骨折（OVCF）療效及對骨密度（BMD）的影響。方法：回顧分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的臨床資料，依據治療方案將患者分為A、B兩組各46例。2組患者均采用手法整復治療或手術固定治療，并應用維生素D鈣咀嚼片，同時A組患者同時采用補腎健骨湯輔助治療，對比2組療效及骨密度水平。結果：A組治療總有效率為93.48%高于B組的78.26%，差異有統計學意義（χ2=4.391，P<0.05）；2組患者治療后的BMD水平叫治療前均有所提升，A組患者治療后的BMD水平明顯高于治療前，差異有統計學意義（t=5.043，P<0.05），高于治療后的B組，差異有統計學意義（t=3.194，P<0.05）。結論：補腎健骨湯輔助治療OVCF對于提高療效和骨密度具有積極的意義，建議臨床推廣。

關鍵詞：補腎健骨湯；骨質疏松性壓縮骨折；療效；骨密度影響

OVGF是骨質疏松癥（OP）的嚴重并發癥，其臨床特征為BMD的降低、骨量的減少、骨組織微結構的蛻變[1]。本研究采用回顧性分析法對分析補腎健骨湯輔助治療OVGF的療效及對BMD的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的臨床資料，患者因全身日漸加重的疼痛入院，輕微外傷可導致骨折；影像檢查發現骨質疏松和壓縮性骨折，BMD檢查陽性征象。依據治療方案將患者分為A、B兩組各46例。A組：男26例，女20例；年齡（58-80）歲，平均（68.5±8.3）歲；病程8個月-2年，平均（1.2±0.2）年；B組：男25例，女21例；年齡（60-79）歲，平均（68.0±8.2）歲；病程6個月-2年，平均（1.3±0.2）年.。統計2組一般資料知P>0.05。

1.2方法

2組患者均采用手法整復治療或手術固定治療，并應用維生素D鈣咀嚼片（南寧弗萊新生物科技有限公司，國食健字G20090114），嚼食，每日4片，可分次服用。治療期間鼓勵患者堅持一定量的活動，并叮囑患者避免搬負重物和劇烈運動。

A組患者同時采用補腎健骨湯，方劑組成：熟地黃30g、淮山藥15g、丹參15g、龜板膠10g、牛膝10g、山茱萸10g、鹿角膠10g、骨碎補10g、菟絲子10g、肉蓯蓉10g、淫羊藿10g、枸杞8g、三七3g，常規水煎至300ml，分早晚兩次服用服用。隨癥加減，如明顯疼痛著加乳香、沒藥；酸軟無力加杜仲、續斷。

1.3觀察指標

1.3.1療效

依據《中國病癥診斷療效標準》制定療效評價標準[2]。顯效：疼痛明顯緩解、骨痂顯著、BMD明顯提升；有效：疼痛有所緩解，可見骨痂；無效：未見骨折愈合和癥狀改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 BMD

采用雙能X線骨密度測量儀（DPX-L型）測量2組治療前后的骨密度水平。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件統計分析，計數資料（%）行χ2檢驗，計量資料（ ）行t檢驗，P<0.05即差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效

A組治療總有效率高于B組，對比χ2=4.391，P<0.05差異具有統計學意義如表1所示。

2.2 BMD

2組患者治療后的BMD水平叫治療前均有所提升，A組患者治療后的BMD水平明顯高于治療前，對比t=5.043，P<0.05差異具有統計學意義；同時高于治療后的B組，對比t=3.194，P<0.05差異具有統計學意義如表2所示。

3討論

OVGF是一種全身性疾病，患病后患者骨生物力學性能下降，骨折率升高，由于胸腰段脊柱活動度大、負重多故OVGF多發于胸腰段脊柱。

OVCF西醫治療為手術配合藥物以起到復位骨折、改善癥狀的作用。中醫學治療OVCF的原則為辨證施治，采用中藥調節機體抑制骨吸收、促進骨形成。OVCF以骨痿為本，所以應先消腫止痛，復位后補腎填精兼補肝養血[3]。補腎健骨湯具有補腎壯骨、填精益髓的作用，用于OVCF的輔助治療其療效優于對照組（P<0.05），考慮中西醫結合達標本兼治之效。補腎健骨湯中熟地黃滋陰補血、山茱萸收斂固脫、補益肝腎，兩藥有利于骨傷穩固復位。牛膝、丹參散瘀止痛、三七消腫定痛，三藥聯合以緩解骨折帶來的血脈、經絡損傷，疏通瘀滯；OVCF復位止痛治療后需強調改善骨質實現骨生長。研究結果顯示治療后A組患者治療后的BMD水平明顯高于B組，臨床諸多研究人員采用中藥治療OP、OVCF，指出中藥有利于改善患者BMD[4-5]。考慮機制為補腎健骨湯中肉蓯蓉、骨碎補補腎強骨，藥理學證實骨碎補能行活血止痛的同時有效提升BMD；龜板膠、菟絲子、淫羊藿等藥物均為補腎益精的良藥，對于調節機體內分泌、促進代謝、增強免疫力具有良好的價值。補腎健骨湯諸藥合用共奏消腫止痛、益精填髓、補骨健骨之效。

綜上所述，補腎健骨湯輔助治療OVCF對于提高療效和骨密度具有積極的意義，建議臨床推廣。

參考文獻：

[1]補腎活血湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 老年醫學與保健，2017，23（3）：216-219.

[2]程永遠.益腎補骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（1）：76-78.

[3]王鋆泉，周海純.補腎壯骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫藥信息，2016，33（2）：102-104.

[4]陳獻錦，王輝敏.自擬補腎壯筋中藥湯劑輔助治療骨質疏松性骨折的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（8）：1462-1464.

[5]張耀武，陳平波，洪漢剛，等.中醫補腎活血法對原發性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發生率的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（1）：65-67.