纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的效果觀察及不良事件發生率影響分析

付新

摘要：目的：探討社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者在氨氯地平基礎上，加用纈沙坦治療效果及不良事件發生情況。方法：選取社區老年原發性高血壓合并糖尿病的患者84例，均為我中心2018年1月至2019年1月收治，隨機分組，就氨氯地平單用治療（對照組，n=42）與聯用纈沙坦治療（觀察組，n=42）血壓、血糖控制水平和不良反率展開對比。結果：兩組治療前，收縮壓及舒張壓水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰島素水平經檢測無差異（P>0.05）；治療后各指標水平均低于治療前，且觀察組檢測值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組頭痛、嘔吐、惡心各1例，不良反應率為7.1%；對照組眩暈2例，頭痛4例，嘔吐3例，惡心2例，不良反應率為26.2%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者在應用氨氯地平基礎上，加用纈沙坦治療，可有效控制血壓、血糖水平，且具較高安全性，具較高指導臨床價值。

關鍵詞：社會；老年；原發性高血壓合并糖尿病；氨氯地平；纈沙坦；效果；不良反應

社區中老年人群多發性、慢性疾病類型中，糖尿病、高血壓占較高比例。兩項疾病常合并發生，若未采取規范有效的治療手段予以控制，隨病程進展，可明顯增強血管、腦部、心臟等處嚴重并發癥，對患者整體健康水平和生命安全均構成了嚴重影響。近年來，隨著我國人口老齡化進程加劇，社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者人數進一步增多，藥物治療是最有效的控制病情的方案之一。氨氯地平為常用治療用藥，但單一應用作用有限，本次研究對所選取的相關病例，應用在氨氯地平基礎上，聯用纈沙坦的方法治療，預后較為理想，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區老年原發性高血壓合并糖尿病的患者84例，均為我中心2018年1月至2019年1月收治，其中高血壓與《中國高血壓防治指南》[1]相關診斷標準符合，糖尿病與WHO相關診斷標準[2]符合。隨機分組，觀察組42例，男23例，女19例，年齡60-74歲，平均（68.7±2.3）歲；對照組42例，男26例，女16例，年齡59-72歲，平均（68.5±s2.7）歲。兩組均自愿簽署知情同意書，排除對本次實驗用藥過敏者，合并血液系統疾病者，組間自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 兩組入組后，糾正水電解質紊亂、營養支持基礎治療方案同。對照組：取氨氯地平單用，每次5mg，每日1次；觀察組：本組氨氯地平應用同上，同時取纈沙坦加用，每次160mg，每日1次。兩組均為早7時左右口服給藥，用藥時長為3個月。

1.3 觀察指標（1）觀察用藥治療前后兩組血壓、血糖及空腹胰島素水平，其中血壓測量應用坐位測量形式；血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法；空腹胰島素檢測采用放射免疫分析法；（2）對比兩組不良反應發生率，包括頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。

1.4 統計學方法 文中所涉數據均精準輸入SPSS22.0完成相關統計工作，血壓、血糖、胰島素水平采用（x±s）表示，行t檢驗；不良反應率采用（%）表示，行χ?檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、血糖控制情況 兩組治療前，收縮壓及舒張壓水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰島素水平經檢測無差異（P>0.05）；治療后各指標水平均低于治療前，且觀察組檢測值低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 觀察組頭痛、嘔吐、惡心各1例，不良反應率為7.1%；對照組眩暈2例，頭痛4例，嘔吐3例，惡心2例，不良反應率為26.2%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氨氯地平和纈沙坦均為目前臨床常用對血壓控制的藥物，前者屬鈣通道阻滯劑，后者屬血管緊張素II受體拮抗劑，均可經對血管擴張，來發揮降壓作用。但研究示，氨氯地平雖可發揮對老年患者血壓特別是舒張壓的控制效果，但對糖和脂肪代謝所產生的有效影響較小。而機體血尿酸水平的高低，與胰島素抵抗狀況存在密切相關性，通過使血尿酸水平受到抑制，可促胰島素抵抗顯著改善[3]。纈沙坦除可使血壓下降外，還可對胰島素的信號傳導予以促進，使胰島素敏感性顯著提高，進而起到良好的控制血糖效果，在本合并癥治療中尤為適用[4-5]。結合本次研究結果示，觀察組血糖、血壓、胰島素控制情況明顯優于對照組。另外，通過兩藥協同增效機制，在對病情進展控制同時，還防范了不良反應的發生，本組觀察組不良反應率明顯低于對照組。

綜上，社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者在應用氨氯地平基礎上，加用纈沙坦治療，可有效控制血壓、血糖水平，且具較高安全性，具較高指導臨床價值。

參考文獻：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2005：227.

[2] 丁學屏.中西醫結合糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：368.

[3] 余盛龍，郭惠樁，張穩柱，等.纈沙坦與氨氯地平聯合治療高血壓合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志，2016，10（13）：1862-1865.

[4] 馬圣庭，劉斌，趙成軍，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治，2016，16（3）：215-217.

[5] 武春蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（10）：125-127