復方倍他米松經鼓室內給藥治療突發性耳聾的效果研究

吳強

摘要：目的：探析對突發性耳聾行復方倍他米松經鼓室內給藥治療的療效情況。方法：以我院接收的突發性耳聾者78例為對象，被選對象均行復方倍他米松治療。依照用藥方法的不同分設組別，其中行復肌注療法治療對比組，行經鼓室內給藥療法治療研究組。觀察經不同方法治療后患者的治療效果、聽閾值和不良反應率。結果：研究組的臨床療效率為89.74%，高于對比組的56.41%；研究組的聽閾值明顯低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對突發性耳聾者行復方倍他米松經股室內給藥治療，能有效提高治療效果，改善患者聽閾值，不良反應發生減少。

關鍵詞：突發性耳聾；經鼓室內給藥；復方倍他米松

突發性耳聾表示在原因不明的情況下，或突然發生感音神經性聽力受損，臨床表現包括嘔吐惡心、耳堵塞感和單側聽力下降等。由于該疾病具有病情發展快、起病急等特點，針對此病癥者，若臨床治療不及時，則會對其生活質量帶來嚴重影響。藥物方法是臨床治療此疾病的常用手段，有報道表明[1]，行鼓室內注射激素實施治療，有助于內耳藥物濃度提升，改善患者病情。故本文以我院接收的突發性耳聾者78例為對象，經采取復方倍他米松經鼓室內給藥治療，現做療效分析如下。

1資料與方法

1.1基線資料

將2016年3月～2018年7月作為研究時段，以我院接收的突發性耳聾者78例為對象，患者至少在相連的2個頻率聽力降低>20dB，排除伴耳蝸先天畸形、聽神經瘤和中耳炎病癥者。根據用藥方法的不同分設組別。在對比組39例中，男26例，女13例；年齡18～66歲（43.5±2.3）歲。在研究組39例中，男25例，女14例；年齡19～67歲（44.3±2.4）歲。將被選對象的基線資料對比，組間可比較（P>0.05）。

1.2方法

被選患者均行復方倍他米松（重慶華邦制藥有限公司；H20093412）治療；其中行經鼓室內給藥療法治療研究組，指導患者行坐位，予以常規消毒，應用1%濃度利多卡因局部麻醉后，實施7號穿刺針頭抽取1毫升復方倍他米松，并叮囑患者將患耳向上30分鐘，盡可能減少吞咽動作，每日治療時間需間隔3天。行復肌注療法治療對比組，將1毫升復方倍他米松以肌注的方式注入患者體內，每日1次。所有對象1療程時間為15天。在治療過程中，對患者的鼓膜情況嚴格觀察，并詢問患者是否伴有不適感，如耳鳴、眩暈和耳悶等，一旦出現異常情況，應馬上采取對癥治療。

1.3評價標準[2]

評定治療后患者的臨床療效情況，達到健耳水平，受損頻率聽閾恢復正常，滿足上述即為痊愈；受損頻率聽閾上升不低于30dB，滿足上述即為顯效；受損頻率聽閾上上升<30dB>15dB，滿足上述即為好轉；受損頻率聽閾上升未超過15dB即為無效。

1.4統計學分析

數據分析統計的開展可采用SPSS23.0軟件進行，（ ）為計量數據，t檢驗表示組間結果；百分比為計數數據，卡方檢驗表示組間結果。P<0.05有統計學差異。

2結果

2.1對比治療效果、聽閾值

對比組的臨床療效率為56.41%，低于研究組的89.74%（P<0.05），表1見。經治療后，對比組的聽閾值為（37.73±11.35）dB，明顯高于研究組的（18.08±9.52）dB（t=8.284，P=0.001<0.05）。

2.2對比不良反應率

在對比組中，有28.21%（11/39）出現不良反應，其中4例眩暈，4例胃腸道反應，3例耳鳴。在研究組中，有7.69%（3/39）出現不良反應，其中1例眩暈、1例胃腸道反應，1例耳鳴。經比較，研究組明顯低于對比組（X2=7.371，P=0.006<0.05）。

3討論

伴隨近幾年耳機、手機應用頻率愈發頻繁，以及受噪音污染影響，使得突發性耳聾的發生率不斷遞增，能嚴重影響人們的正常生活和工作。現代醫學表示，突發性耳聾是一種綜合征，能明確病因的患者<15%，包括病毒感染、局部缺血和內耳循環障礙等。糖皮質激素類藥物是臨床治療突發性耳聾的常用方法，其中以復方倍他米松的應用最為普遍，此藥物具有消腫、抗炎功效；內耳免疫抑制提升，內耳微循環改善。全身用藥的實施，雖然能取得一定的效果，但也存在局限性，如易引發不良反應的發生；導致免疫抑制；因受血-迷路屏障得到影響，能大幅度降低內耳藥物濃度。對此，建議臨床應另尋一種給藥方法。有報道表明，鼓室內灌注糖皮質激素類藥物，有助于耳蝸血流量改善，局部藥物濃度增加，同時不會對患者聽閾及耳蝸組織結構產生影響，不進入全身系統，能使不良反應反應的發生降低。另外，復方倍他米松屬于地塞米松的同分異構體，其抗炎功效較強，為氫化可的松的15倍，屬于長效糖皮質激素類藥物，對患者病情改善具有促進作用。本研究以我院接收的突發性耳聾者78例為對象，結合上述研究結果可知，復方倍他米松經股室內給藥療法的應用，能有效降低患者不良反應率、聽閾值，有助于患者病情改善，有較好的臨床應用價值。

總之，對突發性耳聾者行復方倍他米松經股室內給藥治療，能有效提高治療效果，改善患者聽閾值，降低不良反應發生，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]石磊.耳內鏡下鼓室內注射和靜脈注射地塞米松治療突發性聾的療效分析[J].安徽醫藥，2016，20（6）：1199-1200.

[2]陳朱井，王錦淳，程賢寧，等.復方倍他米松經鼓室內給藥治療突發性耳聾的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：64-66.