普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑?qū)τ诩谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥患者心率改善與血清FT3、TSH、FT4水平變化的影響分析

王燕紅

摘要：目的：觀察普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的臨床效果。方法：將70例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者分為研究組與對(duì)照組；對(duì)照組采用甲巰咪唑進(jìn)行治療；研究組患者采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后心率、血清FT3、TSH以及FT4水平變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均沒(méi)有顯著差異；治療后，研究組患者在心率、血清FT3、TSH以及FT4水平中均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：普萘洛爾；甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱(chēng)為甲亢，屬于臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病；該病主要是由于多種因素使得患者體內(nèi)甲狀腺激素水平增高。在現(xiàn)階段的臨床治療中，通常會(huì)采用手術(shù)切除的方式，但手術(shù)治療往往會(huì)使得患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)；因此藥物治療被越來(lái)越多的應(yīng)用在甲亢患者的治療中[1]。本次研究了70例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，分析了普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院于2017年04月至2018年06月收治的70例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。其中，對(duì)照組35例患者中，男患者20例，女患者15例，患者的年齡在21～57歲；平均年齡（35.46±3.74）歲；研究組35例患者中，男患者19例，女患者16例，患者的年齡在22～56歲；平均年齡（34.81±3.42）歲；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無(wú)差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用甲巰咪唑進(jìn)行治療：給予患者口服10mg甲巰咪唑片，3次/d；治療3周后，觀察患者甲狀腺分泌情況，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量，持續(xù)治療6個(gè)月。

研究組采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用普萘洛爾，5mg/次，3次/d；治療3周后，觀察患者甲狀腺分泌情況，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后心率、血清FT3、FT4以及TSH水平變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料均采用 標(biāo)識(shí)；計(jì)數(shù)與等級(jí)資料則使用頻數(shù)標(biāo)識(shí)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組之間對(duì)比以X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

治療前，兩組患者在心率、血清FT3、FT4以及TSH水平中均沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)中均得到顯著改善，且研究組患者改善情況更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3、討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床中常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌性疾病；該病主要是由于患者體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多，不但對(duì)患者體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的心臟與外周血管系統(tǒng)，使得患者心肌細(xì)胞能量利用與釋放，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心律失常的情況[3]。在該病的臨床治療中，最為常見(jiàn)的藥物為甲巰咪唑與普萘洛爾；其中，甲巰咪唑?qū)儆谝环N咪唑類(lèi)藥物，其不但能夠有效抑制甲狀腺過(guò)氧化酶的活性，阻止人體中甲狀腺激素的合成，同時(shí)還能夠降低患者血液循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的產(chǎn)生，恢復(fù)患者T細(xì)胞功能，進(jìn)而起到直接免疫抑制的作用。但在甲巰咪唑的使用中，很容易使得患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，不但影響了治療的效果，同時(shí)也影響了患者的身體健康[4]。因此，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床治療中；普萘洛爾屬于甲亢治療中的一種輔助藥物，其主要屬于β受體阻滯劑，其能夠有效阻斷患者心肌細(xì)胞膜β受體，降低兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)對(duì)于患者心臟產(chǎn)生的刺激，進(jìn)而有效減少患者心臟的心肌耗氧量。同時(shí)，普萘洛爾還能夠降低患者體內(nèi)交感神經(jīng)的興奮性，降低患者的回心血量，減少患者心臟承擔(dān)的符合，進(jìn)而能夠有效改善患者的心功能[5]。此外，普萘洛爾還能夠阻止患者體內(nèi)甲狀腺素轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸，以此來(lái)控制患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)展，減少甲狀腺激素對(duì)于患者心臟產(chǎn)生的毒性作用；聯(lián)合兩種藥物共同使用，不但能夠彌補(bǔ)單種藥物的不足之處，同時(shí)還能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。在本次研究中：治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)中沒(méi)有明顯差異（P>0.05）；研究組患者采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑進(jìn)行治療后，患者在心率、血清FT3、FT4以及TSH水平中均優(yōu)于單純采用甲巰咪唑進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于單純采用甲巰咪唑進(jìn)行治療，普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林源，于軍，高海燕.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥患者糖脂代謝及血清CysC、β2-MG的影響[J]. 中國(guó)臨床研究，2017，17（9）：123-124.

[2]趙雅彬，張輝，張全武.碘131聯(lián)合甲巰咪唑?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥患者TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的研究及臨床意義[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2016，3（4）：24-26.

[3]張文，王東，王劍. 中藥湯劑聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥氣郁痰結(jié)證型患者的療效分析及對(duì)肝功能的影響[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，32（6）：74-75.

[4]張曉軍. 柴胡疏肝散加味聯(lián)合甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，15（30）：98-101.