奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察

摘要：目的 探討奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效。方法 選取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年腦梗塞患者，按照隨機法將其分為A組（77例）和B組（77例），兩組患者均接受常規內科治療，A組在此基礎上加用丹紅注射液治療，B組在A組基礎上聯合奧拉西坦治療，并比較不同組患者臨床療效和不良反應發生率。結果 B組和A組臨床治療有效率分別90.91%和79.22%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率比較差異不顯著（P>0.05），治療后，B組患者血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率均低于A組（P<0.05）；兩組均未見嚴重不良反應，不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丹紅聯合奧拉西坦治療老年腦梗塞臨床療效較好，能明顯提高患者治療效果，且不良反應發生率少。

關鍵詞：丹紅注射液；奧拉西坦注射液；老年腦梗塞；臨床效果

腦梗塞是指大腦內動脈系統形成血栓或者發生動脈粥樣硬化，使得該動脈出現缺血缺氧，腦組織軟化或壞死。腦梗塞的臨床表現主要為偏身麻木、言語不清和偏癱等，該病致殘率和致死率較高[1]。目前多數醫院對腦梗塞的治療原則為在患病早期予以內科支持治療，并加用腦組織保護劑和改善腦循環等。本研究對老年腦梗塞采用奧拉西坦聯合丹紅治療，獲得較好效果，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年腦梗塞患者，按照隨機法將其分為A組（77例）和B組（77例），所有患者臨床診斷均與全國第9屆腦血管病學術會議提出的“腦栓塞”相關診斷標準相符合，經顱腦CT或MRI檢查確診為腦梗塞，對本研究藥物無禁忌癥。A組中男性38例，女性39例，年齡范圍為（61～82）歲，平均年齡為（69.9±2.7）歲，梗塞部位包括小腦梗塞8例、丘腦梗塞12例、腦葉梗塞10例和基底節區梗塞47例；B組中男性35例，女性42例，年齡范圍為（63～80）歲，平均年齡為（69.7±2.9）歲，梗塞部位包括小腦梗塞10例、丘腦梗塞15例、腦葉梗塞7例和基底節區梗塞45例。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規內科治療，如吸氧、擴容、控制血壓和降血糖等。A組在此基礎上加用丹紅注射液治療，將30ml丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866）溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。B組在A組基礎上聯合奧拉西坦治療，將4g奧拉西坦注射液（石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20031033）溶解于250ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。兩組患者1個療程為10d。

1.3 觀察指標

臨床療效：參照腦血管病學術會議（第四屆）提出的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》中《臨床療效評價標準（附件三）》進行評定，包括①基本治愈：治療后病殘程度為0級，功能缺損評分降低（91～100）%；②顯著進步：經治療后病殘程度為（1～3）級，功能缺損評分降低（46～90）%；③進步：經治療后功能缺損評分降低（18～45）%；④無變化：經治療后功能缺損評分增加>18%或減少17%，甚至死亡；有效率為基本治愈率、顯著進步率和進步率；比較不同組患者治療有效率。觀察并比較不同組患者治療前后血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率。比較不同組患者不良反應發生率，不良反應主要為皮疹瘙癢、心悸、胸悶、睡眠異常和精神興奮等。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數數據和計量數據分布采用χ2和t檢驗，P<0.05即差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者治療效果比較

B組和A組臨床治療有效率分別90.91%和79.22%，A組和B組比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 不同組患者血液流變學指標比較

治療前，兩組患者血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率比較差異不顯著（P>0.05），治療后，B組患者血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率均低于A組（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同組患者不良反應發生率比較

兩組均未見嚴重不良反應，A組患者不良反應包括皮疹瘙癢1例、胸悶1例，B組患者不良反應包括胸悶1例、心悸1例、睡眠異常1例、精神興奮1例，不良反應發生率（2.60%vs. 5.19 %）比較差異無統計學意義（χ2=0.694，P=0.405）。

3 討論

腦梗塞患病機制主要為血流動力學異常、血流流變學異常和腦血管病變等。高血糖、高血壓和高血脂是導致老年腦梗塞的重要誘發因素，具有動脈粥樣硬化和高血壓等病理基礎的患者其血壓自動調節和血管反射功能受到損傷，若血壓降到血管自動調節的最低限度時，較易引起腦血流速度降低，加上微血栓形成和血小板聚集，使血液處于高凝狀態，導致血栓形成，進而出現腦栓塞[2]。文獻報道，局限性腦組織壞死導致周圍缺血半暗帶形成，致使神經細胞功能受損，而缺血半暗帶因側支循環生成，神經細胞仍能恢復正常功能[3]。所以臨床上恢復缺血半暗帶血液供應以及保護神經元功能是治療腦梗塞的關鍵環節。丹紅注射液是一種紅花和丹參組成的復方制劑，能抑制血小板聚集、調節前列腺素和血栓素平衡，減少血液粘稠度，能改善缺血半暗帶血液供應。奧拉西坦是一種γ-氨基丁酸衍生物，能促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成，保持損傷部位神經細胞膜功能，同時其還能激活糖酵解，提高缺血處神經細胞葡萄糖利用率，提高大腦核酸和蛋白質合成。研究報道，奧拉西坦能改善大腦皮層神經功能，加速記憶功能恢復[4]。本研究對單用丹紅注射液（A組）與丹紅注射液聯合奧拉西坦（B組）在老年腦梗塞中的治療效果進行比較，結果顯示，B組和A組臨床治療有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；B組患者血栓形成系數、全血漿粘度和血小板聚集率等血液流動學指標改善情況優于A組（P<0.05）；兩組均未見嚴重不良反應，不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。以上研究結果與蘇圣儀等[5]研究報道相類似。

綜上所述，丹紅聯合奧拉西坦治療老年腦梗塞臨床療效較好，能明顯提高患者治療效果，且不良反應發生率少。

參考文獻：

[1] 張慶偉，葉作龍. 依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志. 2015，28（10）：1528-1529.

[2] 劉軍武. 大面積腦梗塞予以奧拉西坦聯合依達拉奉的臨床療效分析[J]. 黑龍江醫學. 2015，39（11）：1274-1275.

[3] 田琴，田文芳，李延年. 丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞的療效分析[J]. 西部醫學. 2016，28（2）：234-237.

[4] 馬玉莉. 奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙的臨床評價[J]. 中國繼續醫學教育. 2015，7（22）：122-123.

[5] 蘇圣儀. 奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察[J]. 海峽藥學. 2017，29（2）：151-153.

作者簡介：殷淑宏，女，1975年4月20日，副主任醫師，山西省朔州市人民醫院，神經內科，，郵箱igkh49@163.com