產科醫療糾紛成因分析與管理對策

張偉偉

摘要：探討產科的工作特點和醫療糾紛發生的原因，提出防范措施。方法：收集以往的臨床病例，分析產科醫療糾紛發生的原因，提出防范措施。結果：產科醫療糾紛的發生主要患者自身因素、醫院因素和社會因三個方面素。結論：要降低醫療糾紛的發生，需完善管理體制，強化風險管理，加強患者的風險教育。

關鍵詞：醫療糾紛事件；產科；成因分析；管理對策

引言

醫療糾紛是指患者與醫院之間因診療行為和治療結果出現爭議而發生糾紛。近些年，醫師與患者間因缺乏理解和而引發醫療糾紛時有發生，產科作為醫院的主要科室，也是維護女性健康的重要科室極易發生醫患糾紛。有統計顯示，我國醫療糾紛的發生率逐年升高，醫患矛盾有激化的趨勢如何預防醫療糾紛發生和正確處理糾紛是每個須思考的問題。產科醫師尤其是產科醫師，必須了解醫療糾紛發生的原因，有效規避其風險的發生。本文對此進行了相關研究。

1一般情況

收集醫院產科2014-2017年發生的醫療糾紛事件，采用隨機調查方法對婦產科患者和醫護人員進行抽樣調查，共發放問卷200份，收回率100%。應用統計軟件對收集的數據進行分析，為保證錄入的數據準確使用雙人雙錄入法，計數資料采用頻率與百分比方式表示。

2發生護患糾紛的原因

2.1護理人員服務態度

產科工作量較大，產婦情況變化較快且緊急，預見較困難，這就容易造成護理工作混亂，護理人員態度急躁，情緒不耐煩。護理人員的不良情緒遷移到產婦及家屬，表現為對產婦的問題解釋不清楚，或說話語氣較重，給產婦及家屬帶來不適感，嚴重的可造成產婦情緒波動較大，不利于分娩。由于分娩過程較長，加之產婦痛苦時間較長，各階段的護理有所不同，產婦及家屬因不良情緒會對護理人員造成誤解，因護理人員態度而引發的糾紛時有發生。

2.2患者自身原因

患者是婦產科醫療糾紛發生的因素之一，受年齡、文化程度及經濟影響，年齡在30-60歲的患者易發生醫患糾紛，約占76%。文化程度相對較高的患者發生醫療糾紛的概率較高，表明文化程度越高，維權意識越強。經濟狀況也是醫療糾紛發生的影響因素之一，相對收入較低的患者更易引發醫療糾紛。見表1-表3。結果顯示，發生醫療糾紛的原因是患者對醫療的期望值較高，缺少疾病相關知識和自我保護意識等。

2.3醫生護士的專業素質缺乏

產科面對的產婦有病情緊急、新生兒、妊娠并發癥和手術者，對護理人員素質、能力要求較高，護理人員不僅要具備處理急性事件的能力，還要細心、耐心，對新生兒要小心翼翼地關懷。如醫生若經驗不足，對自己提出的診療方法無法確定其合理性，護理人員不具備處理急性事件的能力，一旦產婦發生緊急情況，護理人員表現出慌張和準備不充分，難以應對或應對方式不恰當，就會發生錯誤，醫護人員知識技能欠缺會耽誤患者的治療，患者病情變動無法及時發現等，都會導致患者和家屬不滿，容易發生糾紛。

3管理對策

3.1提升護理人員的服務意識

對護理人員進行培訓，使護理人員建立正確的護理意識，護理人員要切實從產婦的利益出發，對產婦到院就診時出現的不良情緒給予寬容和理解，并協助產婦完成診斷和治療工作。

3.2加強同產婦和其家屬的有效交流

在此之前，需要進行自我說明，以此能夠讓產婦有較為清晰的了解，并且，在交流的過程中，需要保持清晰明了、真誠待人、給予產婦更多的尊重。需要注意的是，如果產婦有煩躁等情況發生的時候，護理人員需要保持冷靜，認真傾聽產婦的真實想法，對她們給予包容和理解，并送上誠摯的關心。使得產婦能夠說出他們自己的想法，以此疏導他們的心理矛盾，及時給予良好的護理。主動詢問產婦是否需要幫助，并在護理過程中使產婦感受到關懷。掌握一定的語言溝通技巧，使產婦在輕松愉快的氛圍中完成檢查和治療，向產婦及產婦耐心講解產程的進展，促使產婦積極配合。好的醫患溝通能夠讓患者對自己的身體情況有一個比較清晰的認識，對自己可能面臨的醫療風險有一定的心理準備，有助于消除患者的恐懼、焦慮等負面情緒，提高患者對醫務工作者的信任程度。在產婦住院期間，溝通任務是由醫生和護理人員共同完成的。醫生負責醫療部分，而其日常生活中的溝通則由護理工作人員完成，且這類溝通占患者住院期間溝通任務的絕大部分。因此，護理人員和患者良好、有效地溝通更能夠讓患者感受到醫務工作者的關愛，由此減少糾紛產生的可能性。

3.3提升護理人員的專業素質能力

臨床對產科護理的要求較高，需要護理人員不斷加強學習，提升自身能力。護理人員除了不斷提高基礎理論知識和操作技能外，還要進一步掌握常規藥物的使用方法和禁忌，避免因操作不熟練而導致不良事件的發生。定期開展常規藥物相關知識講座，提高護理人員的認知。此外，熟練掌握新生兒洗澡、胎心監護、陰道鏡檢查、新生兒ABC復蘇等，避免操作出錯。護理人員的個人素質和能力會對產婦造成直接影響，醫護人員必須按照規定規范操作，尊重患者的權利和義務。對發生醫療糾紛的患者使用過的物品進行封存。加強對醫護人員進行培訓，使其了解醫療糾紛的處理途徑，熟悉處理條例。

3.4加強醫療管理制度

為了提高產科臨床工作的安全性，可以建立科內學習制度，由護士長或高年資的護士定期對年輕護士進行培訓，傳授臨床的經驗以互相促進，共同進步。同時嚴格落實“三查七對”制度，相關的職能部門要定期檢查落實情況，保證產科醫療服務質量不斷提升。事故的發生，一定程度上是從“量變”到“質變”的積累結果。再好的技術、再完善的制度，也無法替代人的自身素質和責任心。杜絕醫療糾紛，醫生必須從自身做起，不忘初心，擔負起護佑生命的責任。把制度作保障，把握安全醫療與醫療質量，貴在堅持，應嚴格執行。要敬畏生命，珍惜生命。把加強安全防范的著力點和重心前移，在事故發生前“扎緊防范籬笆”，才能最大限度避免醫療事故的發生。

結語

為了避免護患糾紛的再次發生，產科應從自身原因出發，提出了防范對策。主要有提高護理人員的思想意識水平、責任心及專業能力，要提高醫護人員的職業素養和對醫療安全的認識，掌握與患者溝通的技巧，加強健康宣教，完善醫院的制度建設，規范行為，樹立社會責任感和以患者為中心的服務理念，以減少醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1]賀琴，李相穎.導致婦產科醫療糾紛的原因分析與防范措施[J].中醫藥管理雜志，2016，24（2）：34-35.

[2]魏碧蓉，柳嵐.產科醫療糾紛高風險因素分析與對策[J].中國婦產科臨床雜志，2007，8（1）：77-78.