內固定與人工髖關節置換術治療老年髖部骨折臨床療效對比分析

摘要：目的：對老年髖部骨折治療中人工髖關節置換術、內固定的療效進行探討。方法：選擇收治老年髖部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組接受內固定治療，實驗組接受人工髖關節置換術治療，觀察兩組療效。結果：實驗組術中出血量、可負重時間均顯著短于常規組（P<0.05）。兩組手術時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。結論：針對老年髖關節患者應用人工髖關節置換術治療效果顯著，其能夠有效改善臨床癥狀，并發癥更少，具有較高推廣價值。

關鍵詞：人工髖關節置換術；內固定治療；老年髖部骨折

髖部骨折為臨床常見疾病，在老年人中具有較高發病率，臨床中主要采用手術治療、保守治療，常見手術方法包括人工髖關節置換術、內固定治療。為進一步提升老年髖部骨折臨床治療效果，本研究選擇收治老年髖部骨折患者60例，對其分別應用人工髖關節置換、內固定治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治老年髖部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）.常規組包括女14例、男16例；年齡范圍63～83歲，平均（72.1±3.3）歲。實驗組包括女15例、男15例；年齡范圍62～84歲，平均（72.2±3.4）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組接受內固定治療，全麻后幫助患者保持俯臥位，制作4厘米手術切口于股骨大轉子頂部，使用導針擴張顯露骨髓部位。然后在骨髓部位擴張處置入PENA螺釘，然后對螺釘的角度和位置進行調整。對骨髓部位螺釘應用工作套筒等手術器械進行固定，最后使用C型臂X線機了解固定情況，并對創面進行沖洗，將手術切口逐層縫合。實驗組接受人工髖關節置換術治療，指導患者保持仰臥位，制作長度8～10厘米切口于髖關節后外側，然后將肌群逐層分離。將髖關節關節囊切開，操作過程中避免傷及和骨折塊相連的筋膜組織，完成大小轉子復位后固定，并行股骨頸截骨于小轉子上方1厘米處，取出斷骨。行全髖關節置換，對髖臼進行常規處理，并安放臼杯。以小粗隆為中心向前傾15°應用牙腔銼常規擴髓，然后放置合適的股骨頭假體和股骨柄假體。成功完成髖關節置換并復位后，對頭臼匹配度及關節松緊度進行測試，然后沖洗傷口，依據情況留置引流管，最后將傷口逐層縫合。

1.3觀察指標

統計量兩組術中出血量、手術時間、可負重時間。觀察兩組術后并發癥情況。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組相關指標對比

實驗組術中出血量、可負重時間均顯著短于常規組（P<0.05）。兩組手術時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況對比

實驗組30例患者中2例出現并發癥，發生率為6.7%；常規組30例患者中8例出現并發癥，發生率26.7%。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。

3討論

髖部骨折臨床發病率較高，尤其是在老年人中，當前臨床主要采取保守治療、手術治療。臨床常見手術方法包括人工髖關節置換、內固定治療等，過去臨床主要采取內固定治療，但由于老年髖部骨折患者通常會出現骨質承載支撐力降低，較易出現螺釘退出、固定失效、股骨頭切割等情況，而實際中為減少以上并發癥，通常在治療后延長患肢負重時間，患者會因此而增加深靜脈血栓、圍術期肺部感染發生率，進而影響骨折愈合[1]。而人工髖關節置換可避免或減少延遲愈合、骨折畸形愈合、股骨頭壞死，進而促進患者更快康復，改善患者預后[2]。

本研究中，實驗組術中出血量、可負重時間均顯著短于常規組（P<0.05）。兩組手術時間對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。可見，針對老年髖關節患者應用人工髖關節置換術治療效果顯著，其能夠有效改善臨床癥狀，并發癥更少，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]劉云霞，王晉平，成娜莎.老年髖部骨折患者人工關節置換術后術后認知功能障礙的風險預測分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1210-1211.

[2]劉毅峰.老年髖部骨折內固定與人工髖關節置換術的臨床療效比較[J].海南醫學，2014，12（14）：2133-2134，2135.

作者簡介：袁偉（1974.01-），男，漢族，山東濟南人，學歷：本科，科室：骨創傷科，職稱：副主任醫師，研究方向：骨傷等