肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的臨床價值體會

陳艷平

摘要：目的：分析肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的臨床價值。方法：以隨機平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的105例肺結核患者，作為甲組；同期擷取的30例非活動性肺結核患者，作為乙組。兩組均接受結核分枝桿菌檢測，觀察兩組的診斷效果。結果：甲組和乙組的結核分枝桿菌陽性率相比較，P<0.05。結核分枝桿菌培養、抗酸染色涂片、改良羅氏培養的陽性率進行對比，前者明顯高于后兩者，P<0.05。結論：肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗效果較好，可為患者的治療提供可靠數據。

關鍵詞：肺結核；痰中結核分枝桿菌；檢驗價值

肺結核，因結核分枝桿菌所致慢性傳染病，會累及較多臟器，一般多見肺部結核感染，排菌者為主要的傳染源[1]。人體感染結核菌后不一定發病，抵抗力下降/細胞介導變態反應增高時，則會引發肺結核病。發病原因，和人、牛、鳥、鼠等菌感染有關，主要表現：盜汗、乏力、納差、消瘦等。本文將肺結核患者、活動性肺結核者作為試驗對象，分析實行結核分枝桿菌檢驗的臨床價值。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

按照隨機平行分組方法，將我院2016年末到2017年末擷取105例肺結核患者、30例非活動性肺結核患者，分別分為甲組、乙組。兩組均簽署了“知情同意書”，自愿參與到本次研究中。甲組男性、女性各66例、39例；年齡區間34～48歲，平均（41.4±4.5）歲。乙組男性、女性各18例、12例；年齡區間35～50歲，平均（42.5±4.7）歲。兩組臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2方法

兩組均采集清晨痰液，進行涂片、離心沉淀方法，采集菌落并實行分離培養處理，然后制成樣本抗酸染色涂片、改良羅氏培養，和結核分枝桿菌培養進行比較。

抗酸染色涂片的制作：將完成消毒標本的玻璃片上涂片，然后實行抗酸染色，放置在熒光顯微鏡下進行觀察。改良羅氏培養：標本于羅氏培養基上接種，處于<37度培養一個月，于顯微鏡下進行觀察，如果培養結果為陽性，可評判分枝桿菌菌種。

肺結核痰中分枝桿菌培養方法：離心沉淀處理采集的晨檢痰液標本，集菌后取部分涂片。因結核桿菌存在抗酸染色特點，所以可實行涂片染色鏡檢，操作過程中應使痰膜涂抹均勻，以此提高鏡檢的陽性檢出率。涂片后，對剩余結核桿菌進行分離培養。采取2ml菌液放在無菌試管中，添加酚紅指示劑、氫氧化鈉，充分搖勻后置于37度水浴，時間為15min。最后，采用硫酸調為中性，予以離心處理，并取沉淀物、實行接種培養。

1.3觀察項目

觀察兩組受檢者的分枝桿菌培養陽性率、不同檢測方法的檢測陽性率。

1.4統計學處理方法

臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0，計數資料、兩組受檢者診斷結果的對比，均以%方式表示，予以X?加以檢驗。組間對比結果顯示：P<0.05，可判定為具有統計學的意義。

2.結果

2.1 甲組、乙組結核分枝桿菌培養陽性率的對比

甲組和乙組的結核分枝桿菌培養陽性率比較，存在明顯的差異性，P<0.05，如表1。

2.2 肺結核患者經不同檢測方法診斷的對比

肺結核采用結核分枝桿菌培養的陽性率、抗酸染色涂片培養陽性率、改良羅氏培養陽性率分別為：78.10%（82/105）、30.48%（32/105）、41.90%（44/105），前者的陽性檢出率明顯高于后兩者，有統計學的意義，P<0.05。

3.討論

結核分枝菌屬于寄生菌的一種，需要在活細胞內寄生生存。這一寄生菌可經飛沫、塵埃，進到人體呼吸道，對患者的肺泡構成侵襲影響[2]。人體內被吞噬、釋放，經移動擴散到四周的淋巴結中，當人體免疫力下降時，結核桿菌則會發生病變情況，形成全身結核/結核性腦膜炎。晨檢痰標本檢驗，為當前應用最廣泛的結核分枝桿菌檢測手段。由于晨檢痰液易于獲得且不易于受到污染，所以實行晨檢痰液培養，可提高結核桿菌的陽性檢出率。患者在睡眠的過程，咳痰反射下降，痰液聚集在機體中，所以在晨間中利于采集痰液標本。痰結核分枝桿菌檢查，可作為診斷結核病的基礎，客觀評判患者的臨床療效，并對患者的病情程度予以評估。抗酸染色特性涂片染色鏡檢，操作簡單、便捷、價格低廉，然而采用這一診斷方法處理，無法提高診斷的敏感性，導致較多菌落在相同時間存在，會顯示數量最多菌種[3]。集菌法，通過漂浮集菌、離心沉淀的方式集菌，結核分枝桿菌為抗酸性桿菌，營養條件高、生長速度慢，培養操作比較復雜，但是可保證檢測結果的準確性。

總而言之，肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的陽性檢出率較高，可客觀評判肺結核患者的病情，然后制定個體化治療方案。

參考文獻：

[1]陳林，沈靜，朱大冕，等.基因芯片技術在檢測痰涂陽肺結核患者結核分枝桿菌耐藥性的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（9）：1220-1223.

[2]王瓊，趙靜，倪玲芬.體外釋放酶免疫技術在檢測結核分枝桿菌中的臨床應用價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：605-606.

[3]XpertMTB/RIF檢測技術在結核病患者痰標本中的應用價值分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（13）：2908-2911.