臨床護(hù)理路徑在急腹癥急診留觀中的應(yīng)用

楊慧

摘要：目的：對(duì)急腹癥急診留觀患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年2月至2018年2月期間急診留觀的68例急腹癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組（94.12%）明顯高于對(duì)照組（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急腹癥急診留觀患者采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用，患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急腹癥；急診留觀；臨床護(hù)理路徑

急診科收治患者中，急腹癥屬于常見(jiàn)疾病，此類(lèi)疾病具有病情進(jìn)展快、起病急的特點(diǎn)，比較典型的疾病類(lèi)型包含急性膽囊炎、急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍穿孔等，通常患者需在急診留觀72h內(nèi)，留觀期間，醫(yī)學(xué)界目前重點(diǎn)研究如何提高護(hù)理質(zhì)量[1]。在住院護(hù)理服務(wù)模式中，臨床護(hù)理路徑比較常用，是對(duì)不同患者針對(duì)性的制定合適的護(hù)理方案，以提高患者及家屬的積極性與配合度，保證治療效果的提升。本次研究對(duì)本院68例急腹癥急診留觀患者進(jìn)行研究，對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月期間急診留觀的68例急腹癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組中，男性19例，女性15例，年齡最小18歲，最大80歲，平均（56.9±3.6）歲，包含10例急性膽囊炎、8例急性闌尾炎、7例肝膽管結(jié)石、6例急性胃腸炎、3例胃潰瘍急性穿孔；觀察組中，男性20例，女性14例，年齡最小19歲，最大79歲，平均（57.2±3.4）歲，包含11例急性膽囊炎、9例急性闌尾炎、6例肝膽管結(jié)石、6例急性胃腸炎、2例胃潰瘍急性穿孔。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包含心理護(hù)理、健康教育及環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組 本組患者采用臨床護(hù)理路徑，具體如下：①入院健康指導(dǎo)。急腹癥患者進(jìn)入急診科后，護(hù)理人員及時(shí)接待，并向患者及家屬介紹急診科環(huán)境、醫(yī)院制度、主管護(hù)士及主治醫(yī)生情況，讓患者盡快了解并適應(yīng)住院環(huán)境，提升歸屬感。如果患者為單獨(dú)入院，無(wú)家屬陪護(hù)，則需幫助患者進(jìn)行掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)等工作，并與患者溝通，通過(guò)電話(huà)方式與家屬取得聯(lián)系。②加強(qiáng)急診巡視力度。患者留院觀察期間，對(duì)患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的需求及時(shí)了解，并盡可能的滿(mǎn)足患者的需求，如對(duì)需要保暖的患者送上熱水袋，對(duì)病房?jī)?nèi)溫度、濕度根據(jù)季節(jié)、天氣情況進(jìn)行調(diào)整，提高患者御寒能力及住院舒適度。③心理干預(yù)。對(duì)于急腹癥患者來(lái)說(shuō)，由于病情發(fā)展快，且病情通常比較嚴(yán)重，在進(jìn)入急診科留觀后，由于環(huán)境的陌生，對(duì)自身疾病不了解，在心理上容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于急診檢查及治療的開(kāi)展。所以，護(hù)理人員在患者檢查期間通過(guò)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，尤其對(duì)存在負(fù)性情緒的患者，則應(yīng)針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)，避免由于負(fù)性情緒的存在，影響患者的檢查及治療。④出院指導(dǎo)。患者在出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包含出院后用藥指導(dǎo)，叮囑患者不能擅自停藥、加藥或減藥，要求患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量從規(guī)范化管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，各指標(biāo)滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，包含非常滿(mǎn)意（≥90分）、滿(mǎn)意（70～89分）、不滿(mǎn)意（70分以下），護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組為94.12%，對(duì)照組為73.53%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2：

3討論

對(duì)于急診留觀患者而言，具有特殊性，患者多數(shù)病情發(fā)展較快，且比較嚴(yán)重，如果所采取的治療或護(hù)理措施不當(dāng)，對(duì)患者的生命極易構(gòu)成威脅[2]。且因患者病情兇險(xiǎn)，在急診留觀期間，由于疾病的影響及患者自身負(fù)性情緒的影響，容易出現(xiàn)不配合治療或護(hù)理的情況，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。所以，對(duì)急診留觀患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，有利于疾病的康復(fù)。急腹癥屬于臨床常見(jiàn)疾病，患者除了進(jìn)入急診科會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒外，對(duì)醫(yī)療環(huán)境也存在陌生感，導(dǎo)致治療信心的下降[3]。在開(kāi)展臨床護(hù)理路徑中，要求護(hù)理人員對(duì)患者診治環(huán)境科學(xué)布置，保證急診科診療環(huán)境舒適，包含病室內(nèi)采光、整潔度等方面，都應(yīng)加以關(guān)注；此外，由于急腹癥病情特殊，對(duì)周?chē)h(huán)境敏感度較高，所以急診留觀環(huán)境內(nèi)的室內(nèi)光線(xiàn)、相關(guān)物品及器械擺放等，在一定程度上均對(duì)患者心理產(chǎn)生影響，所以在物品擺放方面保持有序性，以便提高患者信任度及治療信心，消除患者的緊張感及恐懼感。此外護(hù)理人員還需從自身著裝、護(hù)理操作技術(shù)、熟練程度等方面加強(qiáng)關(guān)注，護(hù)理中與患者交流時(shí)保持態(tài)度和藹，讓患者感受到關(guān)懷。出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者出院后能夠遵醫(yī)囑用藥，有利于治療效果的鞏固。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在規(guī)范化管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用；護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組達(dá)到94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，差異顯著（P<0.05），提示急腹癥急診留觀患者對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果更為滿(mǎn)意。

綜上所述，對(duì)急腹癥急診留觀患者采用臨床護(hù)理路徑，患者滿(mǎn)意度較高，且急診護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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