預防性治療在新生兒窒息心腦損傷中的臨床研究

張艷萍

摘要：目的：對預防性治療在新生兒窒息心腦損傷中的臨床效果進行研究，以提供患兒治療質量改善的依據。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，分預防性治療的觀察組及常規(guī)治療的對照組研究觀察。結果：觀察組各項指標均優(yōu)于對照組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。結論：預防性治療有利于新生兒窒息心腦損傷的恢復，效果顯著，值得廣泛應用推廣。

關鍵詞：預防性治療；新生兒窒息；心腦損傷；果糖二磷酸鈉

新生兒通常會出現(xiàn)因窒息導致的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等顯著上升的狀況，導致新生兒發(fā)生窒息性的心腦損傷，因此需要通過適當的方式進行預防性治療[1]，本次選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，對果糖二酸鈉對新生兒窒息導致的心腦損傷預防性治療效果進行觀察，現(xiàn)就研究結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的窒息新生兒100例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組患兒50例，男23例，女27例，年齡分布為（35.65±1.68）周，日齡分布為（3.56±1.89）h，順產32例，剖宮產18例，輕度窒息32例，重度窒息18例；觀察組50例，男27例，女23例，年齡分布為（35.48±1.56）周，日齡分布為（3.49±1.78）h，順產26例，剖宮產24例，輕度窒息28例，重度窒息22例。所有患兒的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，有可比性（P<0.05）。

1.2治療方法

對照組患兒進行常規(guī)的預防治療，包括吸氧治療、維持血氣正常、心電監(jiān)護維持心、腦、肺、腎等多臟器功能正常，對存在低氧血癥患兒給予吸氧治療，驚厥患兒進行鎮(zhèn)靜止驚治療、有腦水腫、顱高壓患兒進行降顱壓治療。通過血液灌注的形式維持患兒的內環(huán)境穩(wěn)定，對患兒神經系統(tǒng)癥狀，以及重要臟器狀況進行密切觀察，保證良好的運行狀況。觀察組在常規(guī)的預防性治療的基礎上，通過果糖二磷酸鈉進行靜滴注射治療，以5d-1周為治療周期，每天注射量為150--200mg/kg.d。

1.3觀察指標與療效判定

在治療之后的一段時間內對患兒的各項血液指標進行觀察，包括患兒的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白 Ⅰ等，同時對新生兒的神經狀況進行評分。其中患兒的血清肌酸激酶檢測的儀器為7020全自動生化分析裝置，主要檢測的項目包括血清肌酸激酶及肌鈣蛋白酶，新生兒的肌鈣蛋白參考量為10-50ng/L，新生兒的血清肌酸激酶同工酶的參考量為0-25IU/L。儀器為自動生化分析儀，新生兒的行為神經評分包括新生兒的20項神經評分，共5方面內容，囊括原始的反射情況、被動的肌張力、行為能力、主動的肌張力等。其中如果評分大于35分則為正常水平，總分為40分。

1.4統(tǒng)計學方法

通過軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數資料通過χ2進行驗證，計量資料通過t進行驗證，通過標準差表示，如果組間差異明顯，則具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療后心腦損傷情況對比

患兒觀察組患兒心肌損傷、腦損傷患兒發(fā)生概率分別為6%、10%，對照組患兒的心腦損傷發(fā)生概率為30%及50%，由此可見觀察組患兒的治療后心腦損傷顯著較對照組患兒低，且組間對比有統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組CK-MB、CTn對比

對比可見，所有的患兒中，對照組輕度窒息患兒中CK-MB含量為（31.45±10.56）、CTnl（56.10±12.45）。重度窒息患兒中CK-MB含量為（32.45±9.23）、CTnl（54.12±9.86）。觀察組輕度窒息患兒中CK-MB含量為（25.32±5.21）、CTnl（45.11±6.32）。重度窒息患兒中CK-MB含量為（27.65±9.23）、CTnl（42.10±10.02）；觀察組患兒輕度窒息、重度窒息的患兒的血清肌酸酶含量顯著低于對照組患兒，且組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。如圖表2所示。

2.3 2組患兒的神經評分行為

對照組中輕度窒息患兒32例，其中<35分占47%，≧35分占53%，重度窒息患兒18例，其中<35分占61%，≧35分占39%。觀察組中輕度窒息患兒3例，其中<35分占17%，≧35分占83%，重度窒息患兒10例，其中<35分占45%，≧35分占55%。觀察組的神經行為評分總體優(yōu)于對照組患兒，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒窒息可能會導致缺血、缺氧，從而使血液的動力學產生異常的變動，導致臟器功能受損，如果發(fā)生窒息的情況，細胞的功能性代謝出現(xiàn)紊亂，引起新生兒的自由基合成致使ATP大量合成減少，發(fā)生心肌損傷及腦損傷等情況，如果一旦心腦損傷會使臟器合成受損，需要通過預防性的治療措施對患兒的心腦功能進行保護，從而提升生存的質量效果，新生兒的血液動力學的運行異常，使患兒綜合運行的基質出現(xiàn)不良反應，在整合運行動態(tài)血液變化過程中，對氧氣輸送的路徑形成障礙作用，嚴重時會導致患兒因為腦部受損，造成身體組織器官的嚴重影響[2]。有研究表明，通過果糖二磷酸可以提供新陳代謝所需的各種物質，果糖二碳酸是重要的身體組織代謝維持物質，可以從多方面對人體的平衡進行綜合作用，有其分解形成良性的運作模式，從而使ATP的合成正常，若有組織缺血、缺氧，影響心肌的收縮及排血量的增加，有利于細胞膜等穩(wěn)定性的維護及多種腦組織細胞功能的恢復緩解。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患兒進行常規(guī)的預防性治療，觀察組在對照組的基礎上加用果糖二磷酸鈉治療，在治療之后的一段時間內對患兒的各項血液指標進行觀察，包括患兒的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白 Ⅰ等，同時對新生兒的神經狀況進行評分[3]。結果顯示，患兒觀察組患兒心肌損傷、腦損傷患兒發(fā)生概率分別為6%、10%，對照組患兒的心腦損傷發(fā)生概率為30%及50%，由此可見觀察組患兒的治療后心腦損傷顯著較對照組患兒低，且組間對比有統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。觀察組患兒輕度窒息、重度窒息的患兒的血清肌酸酶含量顯著低于對照組患兒，且組間對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組的神經行為評分總體優(yōu)于對照組患兒，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，預防性治療有利于新生兒窒息心腦損傷的恢復，效果顯著，值得廣泛應用推廣。

參考文獻：

[1]陸國琴.預防性治療新生兒窒息心腦損傷臨床研究[J].健康之友，2018，（12）：24.

[2]張瑩.預防性治療新生兒窒息心腦損傷101例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（4）：82-83.

[3]劉付安.苯巴比妥對新生兒缺氧缺血性腦病的預防作用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（11）：54.