延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響效果觀察

張麗娜

摘要：目的：探討延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年03月--2018年03月收治的66例糖尿病合并腦卒中患者，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上接受延伸護(hù)理。結(jié)果：研究組護(hù)理后自我行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)延伸護(hù)理，可進(jìn)一步提高糖尿病合并腦卒中患者的自護(hù)行為。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；糖尿病；腦卒中；自護(hù)行為

糖尿病是一種可治可防的慢性疾病，需要不間斷的醫(yī)療護(hù)理。相比于非糖尿病患者而言，糖尿病合并腦卒中的幾率高達(dá)50%-70%左右[1]。腦卒中是糖尿病患者致殘、死亡的高危因素，通常會(huì)使得患者失語(yǔ)、偏癱、吞咽障礙，更甚至還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。糖尿病腦卒中患者病情平穩(wěn)后，患者可在社區(qū)或是家里進(jìn)行康復(fù)治療。但是大多數(shù)患者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，具有一定的隨意性、盲目性[2]。延伸護(hù)理指的是將患者住院期間的護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，讓患者出院后依然能夠享受到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)以及專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，以防患者病情惡化。本次以筆者所在醫(yī)院收治的66例糖尿病腦卒中患者為研究對(duì)象，特此分析了延伸護(hù)理的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的66例糖尿病合并腦卒中患者，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡41-72歲，平均（57.2±12.3）歲；常規(guī)組中18例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡40-72歲，平均（57.3±12.2）歲。均簽署知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求。排除精神異常、意識(shí)障礙、臟器功能?chē)?yán)重障礙者。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理：由護(hù)理人員在患者出院前1d進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者及其家屬做好相關(guān)指導(dǎo)，構(gòu)建患者個(gè)人健康檔案。將疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，指導(dǎo)其出院后按時(shí)按量用藥，規(guī)律飲食、合理運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉以及定時(shí)復(fù)診。出院后第1-2周以電話形式進(jìn)行隨訪，而后每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，同時(shí)做好相關(guān)解疑答惑，護(hù)理隨訪12個(gè)月。另外，鼓勵(lì)患者積極參與我院糖尿病健康知識(shí)講座，促使其加強(qiáng)自我管理。

研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上接受延伸護(hù)理：（1）建立延伸護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括1名內(nèi)分泌意識(shí)、3名糖尿病專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員、3名責(zé)任護(hù)士以及內(nèi)分泌科與神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)各1名，具體要求：臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上、可良好交流和表達(dá)、專(zhuān)科及以上。職責(zé)分配：護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況，確定護(hù)理流程，針對(duì)開(kāi)展期間所發(fā)生問(wèn)題予以協(xié)調(diào)，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)糖尿病、腦卒中等技能知識(shí)培訓(xùn)，2h/次，3次/周，2個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行考核，合格后才可上崗。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制定康復(fù)鍛煉方案；醫(yī)師主要負(fù)責(zé)修訂健康指導(dǎo)方案，解答疑問(wèn)；護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作。（2）延伸護(hù)理：①由責(zé)任護(hù)士在患者出院前1d進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，構(gòu)建個(gè)人健康檔案；通過(guò)健康宣教，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。②出院后第1-2周：通過(guò)家庭訪視，了解患者身心健康情況、對(duì)疾病的了解程度、血糖管理以及運(yùn)動(dòng)、飲食情況；圍繞患者病情制定康復(fù)鍛煉方案，如言語(yǔ)康復(fù)（視、聽(tīng)、觸覺(jué)刺激患者語(yǔ)言功能，患者發(fā)音基本清楚后，鼓勵(lì)其積極與他人交流）、肢體康復(fù)（按摩患肢、主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、體位移動(dòng)訓(xùn)練以及良姿位擺放），積極發(fā)揮患者家屬監(jiān)督和配合的作用，2次/d，40min/次。④出院后每個(gè)月：解疑答惑；測(cè)定患者血糖、血壓，糖化血紅蛋白每季度測(cè)量一次；鼓勵(lì)患者參與疾病知識(shí)教育課堂，由責(zé)任護(hù)士在每月第一周進(jìn)行電話指導(dǎo)，掌握患者病情；鼓勵(lì)病友分享自己的經(jīng)驗(yàn)，促使其加強(qiáng)自我管理。

1.3觀察指標(biāo)

以自護(hù)行為量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、足部護(hù)理以及血糖測(cè)定等內(nèi)容，評(píng)分越高，表明患者自護(hù)行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護(hù)理后自我行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病腦卒中患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，不了解疾病有關(guān)并發(fā)癥，雖然患者在住院治療期間已經(jīng)接受過(guò)許多次健康宣教，但由于患者年齡大、住院時(shí)間短，加上陳舊的觀念、記憶力差以及多數(shù)患者忽略出院后的康復(fù)鍛煉、運(yùn)動(dòng)與飲食調(diào)節(jié)等，極易導(dǎo)致患者發(fā)生諸多并發(fā)癥，進(jìn)而再一次入院治療[3]。故而積極進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)，至關(guān)重要。通過(guò)護(hù)理延伸，將患者在住院期間享受的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，以電話隨訪、家庭訪視以及疾病知識(shí)講座等形式，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后自護(hù)評(píng)分（33.5±4.1）分明顯高于常規(guī)組（27.6±3.7）分（p<0.05）。由此可見(jiàn)，延伸護(hù)理對(duì)糖尿病腦卒中患者的自護(hù)行為具有積極的影響。值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒美春，洪顯釵，俞月婷，等.個(gè)體跟進(jìn)式護(hù)理方案在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用及預(yù)后影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（03）：151-155+169.

[2]范桂云，隆衛(wèi)娟，張娟.基于跨理論模型的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)合并缺血性腦卒中的糖尿病患者自我護(hù)理行為的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（50）：16-18.

[3]李騰云.微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2878-2879.